目的 測定膝關節(jié)后交叉韌帶重建中其股骨附麗部上的等長點。方法 取7側正常成人新鮮膝關節(jié)標本 ,切除后交叉韌帶 ,在其股骨附麗部上選前、后、中、近、遠五個測試點 ,用細軟鋼絲將各點與脛骨附麗部中點相連 ,將標本固定于CPM功能鍛煉器上 ,用百分表測量膝關節(jié)0～12 0活動范圍內各鋼絲關節(jié)內長度的變化。結果 比較各點的鋼絲在關節(jié)內長度變化的最大值 ,發(fā)現前測試點變化最大 ,遠點次之 ;近測試點變化最小 ,而近、中兩點無顯著性差異 ,中、后兩點亦無顯著性差異 ,但近、后兩點有顯著性差異 ;近、中、后三點的鋼絲關節(jié)內長度的最大值均不超過2 m m。結論 在后交叉韌帶重建中 ,應以其股骨附麗部上緣的中點 (即本實驗中的近測試點 )為中心鉆孔 ,建立股骨骨隧道。術中根據需要 ,可將鉆孔中心向中點和后緣偏移。
目的 將皮瓣延遲與采用血管內皮細胞生長因子(vascular endothelialgrowth factor，VEGF)對皮瓣成活的影響進行對比研究。方法 3月齡SD大鼠30只，隨機分為生理鹽水組、皮瓣延遲組及VEGF組，每組10只。應用背部超長、寬比隨意皮瓣模型。皮瓣延遲組采用雙蒂皮瓣延遲，延遲時間為7 d，之后斷頭端蒂，形成蒂部位于尾端的單蒂皮瓣；VEGF組形成單蒂皮瓣，于皮瓣中、遠段均勻分為4點，局部皮下注射含400 ng VEGF溶液100 μl；生理鹽水組于局部皮下注射生理鹽水100 μl，余同VEGF組。單蒂皮瓣完全形成后5 d，計算皮瓣成活率，切取皮瓣組織，進行微血管密度分析、微血管直徑測量和微血管斷面面積測量。結果 VEGF組皮瓣成活率與皮瓣延遲組接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。皮瓣延遲組內部微血管平均直徑明顯大于VEGF組和生理鹽水組，VEGF組皮瓣內部微血管密度明顯大于生理鹽水組和皮瓣延遲組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。皮瓣延遲組和VEGF組相比，其微血管斷面面積接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 皮瓣延遲后皮瓣內部主要表現為微血管擴張，應用VEGF后，皮瓣內部主要表現為微血管增生。二者均能有效增加皮瓣內部微血管斷面面積，提高皮瓣成活率，但其作用途徑不同。
目的 比較全骨髓培養(yǎng)法和密度梯度離心法對hBMSCs 的分離效果。 方法 取健康成年人自愿捐贈的骨髓，分別采用全骨髓培養(yǎng)法和密度梯度離心法分離、培養(yǎng)hBMSCs 并進行傳代。采用倒置相差顯微鏡觀察原代細胞形態(tài)變化；取第2 代細胞培養(yǎng)7 d 后行HE 染色；對比原代及第2、3 代細胞傳代時間；流式細胞儀檢測表面標志物；并檢測細胞經成骨誘導后3、6、9 d 的ALP 含量，于第9 天采用Kaplow 法染色觀察細胞ALP 染色情況。 結果 全骨髓培養(yǎng)法分離的原代細胞呈聚集樣生長，而密度梯度離心法分離的原代細胞呈單個、散在生長。HE 染色示兩種方法分離培養(yǎng)的第2 代細胞輪廓清晰，大小及形態(tài)均勻一致。全骨髓培養(yǎng)法原代細胞的傳代時間（15.36 ± 1.67） d；明顯快于密度梯度離心法的（18.57 ± 1.05）d，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）；第2、3 代細胞的傳代時間兩種分離方法差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。經流式細胞儀檢測，兩種方法培養(yǎng)的hBMSCs 上陽性表面標志物CD29、CD44、CD71、CD105、CD166 含量和陰性表面標志物CD34 含量比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），陰性表面標志物CD14、CD45 含量差異 有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。兩種方法分離的第2 代細胞經成骨誘導后各時間點ALP 含量比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；成骨誘導后第9 天ALP 染色程度基本一致。 結論 全骨髓培養(yǎng)法可分離出hBMSCs，其分離效果與密度梯度離心法相似。
目的 探討瘢痕疙瘩患者TNF 受體Ⅱ（TNF receptor Ⅱ，TNFR- Ⅱ）基因1 573 位點突變的情況。 方 法 收集22 例自愿捐獻的經臨床及病理確診的瘢痕疙瘩標本，其中男6 例，女16 例；年齡18 ～ 53 歲。設患者自身外周靜脈血標本為正常對照。提取基因組DNA，PCR 擴增TNFR- Ⅱ基因1 573 位點片段，DNA 測序，將測序結果與GeneBank 比較。 結果 實驗提取DNA 濃度均gt; 0.5 μg/μL，純度（A260/A280）均gt; 1.5，經瓊脂糖凝膠電泳檢測，與所設計DNA 片段大小相近，符合實驗要求。13 例瘢痕疙瘩標本檢測示不同程度突變，突變率為59.1%；9 例1 663 編碼子發(fā)生點突變，占總數的40.9%。與外周靜脈血比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。突變類型主要為點突變、插入、缺失，為多位點、多類型，呈多態(tài)性。 結論 TNFR- Ⅱ基因1 573 位點突變與瘢痕疙瘩的發(fā)生有關。
目的報道一種新型胸鎖關節(jié)解剖鎖定鋼板，探討其治療胸鎖關節(jié)骨折脫位的療效。方法研制一種符合國人胸鎖關節(jié)解剖特點及生物力學特性的新型胸鎖關節(jié)解剖鎖定鋼板。采用臨床隨機對照研究方法，將 2008 年 6 月—2015 年 5 月收治且符合選擇標準的 32 例胸鎖關節(jié)骨折脫位患者隨機分為兩組（n=16），分別采用新型解剖鎖定鋼板（ A 組）和橈骨遠端斜 T 型鎖定鋼板（ B 組）內固定。兩組患者性別、年齡、受傷側別、體質量指數、致傷原因、受傷類型、傷后至手術時間及術前 Rockwood 評分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中失血量、切口長度、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用 Rockwood 評分評定術后療效。結果兩組手術均順利完成。A 組手術時間、術中失血量及住院時間均顯著少于 B 組（P<0.05），但兩組切口長度比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.672，P=0.507）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 18～30 個月，平均 24 個月。A 組發(fā)生胸鎖關節(jié)疼痛 1 例，切口感染 2 例；B 組發(fā)生胸鎖關節(jié)疼痛 1 例，內固定松動 1 例，胸鎖關節(jié)再次脫位 1 例；兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P=1.000）。兩組患者術后各時間點 Rockwood 評分均較術前明顯改善。術后 1 個月，A 組 Rockwood 評分顯著高于 B 組（t=2.270，P=0.031），術后 6 個月及末次隨訪時兩組 Rockwood 評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。末次隨訪時根據 Rockwood 評分標準，A 組獲優(yōu) 13 例，良 2 例，可 1 例，優(yōu)良率 93.75%；B 組獲優(yōu) 11 例，良 4 例，可 1 例，優(yōu)良率 93.75%；兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（Z=–0.748，P=0.455）。結論新型胸鎖關節(jié)解剖鎖定鋼板符合國人解剖特點，術中操作簡便，且手術創(chuàng)傷小、手術時間短、術中失血量少、住院時間短，治療胸鎖關節(jié)骨折脫位可獲較好療效。
目的 探索甘肅省三級甲等醫(yī)院醫(yī)院感染的獨立危險因素，建立預測模型并進行驗證。方法 選取 2021 年 1 月—12 月甘肅省人民醫(yī)院 690 例發(fā)生醫(yī)院感染的住院患者為感染組，1∶1 匹配入院科室、年齡因素，選取同期住院的 690 例未發(fā)生醫(yī)院感染的患者為對照組。對比兩組患者基礎疾病、內鏡操作、輸血和免疫抑制劑使用情況等信息，采用多因素 logistic 回歸分析住院患者醫(yī)院感染的影響因素，并建立 logistic 預測模型。以甘肅省人民醫(yī)院數據的 80% 作為模型的訓練集，其余 20% 作為測試集用于內部驗證；以甘肅省內其他 3 所醫(yī)院的病例數據用于外部驗證。采用靈敏度、特異度、準確率、受試者操作特征曲線下面積（area under the curve, AUC）評價模型效能。結果 多因素 logistic 回歸分析顯示，內鏡治療操作［比值比（odds ratio, OR）=3.360，95% 置信區(qū)間（confidence interval, CI）（2.496，4.523）］、留置導尿管［OR=3.100，95%CI（2.352，4.085）］、器官移植/人工制品植入［OR=3.133，95%CI（1.780，5.516）］、輸血及血液制品［OR=3.412，95%CI（2.626，4.434）］、糖皮質激素［OR=2.253，95%CI（1.608，3.157）］、基礎疾病數量［OR=1.197，95%CI（1.068，1.342）］和住院期間手術次數［OR=1.221，95%CI（1.096，1.361）］是醫(yī)院感染的危險因素。預測模型回歸方程為：logit（P）=–2.208+1.212×內鏡治療操作+1.131×留置導尿管+1.142×器官移植/人工制品植入+1.227×輸血及血液制品+0.812×糖皮質激素+0.180×基礎疾病數量+0.200×住院期間手術次數。內部驗證集模型靈敏度為 72.857%，特異度為 77.206%，準確率為 76.692%，AUC 為 0.817；外部驗證模型靈敏度為 63.705%，特異度為 70.934%，準確率為 68.669%，AUC 為 0.726。結論 內鏡治療操作、留置導尿管、器官移植/人工制品植入、輸血及血液制品、糖皮質激素、基礎疾病數量、住院期間手術次數是醫(yī)院感染的影響因素。建立的模型可有效預測醫(yī)院感染發(fā)生情況，指導臨床采取預防措施，減少醫(yī)院感染發(fā)生。