玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)單克隆抗體ranibizumab(商品名Lucetis) (IVR)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)繼發(fā)黃斑水腫的短期療效已得到廣泛肯定。由于ranibizumab半衰期短，黃斑水腫易復(fù)發(fā)，需多次注射，增加了患者眼內(nèi)注射潛在并發(fā)癥的風(fēng)險。傳統(tǒng)激光光凝治療是目前治療RVO黃斑水腫的主要方法，其療效作用較為持久，相對安全，但對視網(wǎng)膜組織具有一定的破壞作用，對視力改善效果不明顯。IVR聯(lián)合黃斑格柵樣激光光凝治療RVO黃斑水腫相比單純IVR可減少玻璃體腔反復(fù)注射次數(shù)，降低眼內(nèi)注射并發(fā)癥風(fēng)險，達到更好的治療效果，可成為將來治療的發(fā)展趨勢。但聯(lián)合治療時機的選擇以及反復(fù)注射存在的潛在危險仍需要大樣本的長期前瞻性研究進一步觀察驗證。
目的:通過對高膽紅素血癥新生兒換血前后血生化、甲狀腺功能變化的檢測,探討其原因。方法:分別對17例高膽紅素血癥新生兒換血前后血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖及甲狀腺功能等指標(biāo)進行檢測。結(jié)果:本組血清總膽紅素和間接膽紅素換血前、后有明顯下降。換血后血電解質(zhì)血鉀降低,血鈉、血鈣升高,血糖暫時性升高,但在24 h內(nèi)自行恢復(fù)至正常?？捎胸氀?白細胞及血小板明顯下降,甲狀腺功能變化沒有顯著性意義(Pgt;0.05),無明顯并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:換血后可出現(xiàn)低鉀、高鈣、高鈉、高血糖、低白細胞和血小板血癥的發(fā)生,應(yīng)預(yù)防感染、出血和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。
在汶川地震醫(yī)療救援中，通過血液凈化設(shè)備物資管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的設(shè)計與實施，確保災(zāi)后擠壓綜合征患者血液凈化治療的完成；并通過血液凈化技術(shù)的嚴格管理，提高了該類病人的血液凈化效果，避免了并發(fā)癥的發(fā)生；保證了77例傷員共813例次血液凈化治療的安全有效實施。
目的觀察玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體ranibizumab (IVR)輔助微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)(VRS)治療嚴重增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)的臨床效果。 方法回顧性非隨機臨床對照研究。臨床確診為嚴重PDR的60例患者70只眼納入研究。依據(jù)手術(shù)前是否行IVR治療將患者分為IVR組和對照組。IVR組31例35只眼, 對照組29例35只眼。IVR組于手術(shù)前3～4 d玻璃體腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml (含ranibizumab 0.5 mg), 然后行23G微創(chuàng)VRS。對照組直接行23G微創(chuàng)VRS。手術(shù)后隨訪3～12個月, 平均隨訪時間(4.5±1.8)個月。對比分析兩組患者最小分辨角對數(shù)(logMAR)最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CRT)和視網(wǎng)膜復(fù)位及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果IVR組患者均未發(fā)生與注射及藥物相關(guān)的局部及全身不良反應(yīng)。手術(shù)后1周, 1、3個月, IVR組玻璃體積血(VH)發(fā)生率分別為8.6%、0.0%、0.0%, 對照組VH發(fā)生率分別為28.6%、17.1%、8.6%。兩組手術(shù)后各時間點VH發(fā)生率比較, 手術(shù)后1周及1個月之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.63、4.56, P＜0.05), 手術(shù)后3個月之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.24, P＞0.05)。IVR組、對照組手術(shù)后平均logMAR BCVA分別為0.81±0.40、1.05±0.42, 均較手術(shù)前提高。IVR組、對照組手術(shù)前后平均logMAR BCVA比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.78、4.39, P＜0.05)。IVR組手術(shù)后平均logMAR BCVA較對照組提高, 兩組手術(shù)后平均logMAR BCVA比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.36, P＜0.05)。IVR組、對照組手術(shù)后平均CRT分別為(297.6±79.8)、(347.6±85.0)μm, 兩組平均CRT比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.53, P＜0.05)。IVR組、對照組手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位率分別為97.1%、94.3%, 兩組視網(wǎng)膜復(fù)位率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.35, P＞0.05)。IVR組、對照組一過性高眼壓發(fā)生率分別為14.3%、34.3%, 兩組間一過性高眼壓發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.79, P＜0.05)。IVR組、對照組視網(wǎng)膜前膜、新生血管性青光眼等并發(fā)癥發(fā)生情況比較, 差異也無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.97、0.51, P＞0.05)。 結(jié)論IVR輔助23G微創(chuàng)VRS治療嚴重PDR能提高患者視力, 降低手術(shù)后VH發(fā)生率, 減小CRT。