目的 對(duì)格列喹酮治療糖尿病的相關(guān)臨床研究證據(jù)進(jìn)行綜述。 方法 運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的基本原理和方法，系統(tǒng)檢索格列喹酮治療糖尿病的相關(guān)臨床研究證據(jù)，并對(duì)證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 目前關(guān)于格列喹酮治療糖尿病的大多數(shù)臨床研究證據(jù)級(jí)別較低，結(jié)局指標(biāo)多為中間指標(biāo)，缺乏與糖尿病患者預(yù)后密切相關(guān)的臨床終點(diǎn)指標(biāo)研究；缺乏格列喹酮治療糖尿病的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。 結(jié)論 格列喹酮在老年伴有腎臟損害的糖尿病患者有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。進(jìn)一步開展高質(zhì)量、觀察臨床終點(diǎn)指標(biāo)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)研究將是今后格列喹酮治療糖尿病的研究方向。
目的 探討格列衛(wèi)在1例慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期的患者的最佳應(yīng)用方案.方法 計(jì)算機(jī)檢索ACP Journal Club (1991～2005年4月)、Cochrane圖書館(2005年第2期)和MEDLINE(1990～2005年4月),收集格列衛(wèi)治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等,并對(duì)所獲證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià).結(jié)果 高質(zhì)量的臨床證據(jù)表明:在血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率以及生存質(zhì)量方面,格列衛(wèi)均優(yōu)于傳統(tǒng)療法,且副作用相對(duì)較少.結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗(yàn),并考慮患者及其家屬的意愿,最后為患者制定治療方案為格列衛(wèi)400 mg qd,隨訪3個(gè)月血液指標(biāo)學(xué)完全緩解,ph染色體1/30(+),達(dá)到主要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解,且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生.結(jié)論 格列衛(wèi)是治療慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期的有效藥物,可作為臨床一線用藥.但其長(zhǎng)期療效和不良反應(yīng)以及經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)仍有待進(jìn)一步研究.
目的 為1例初診的老年彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者制定循證化療方案.方法 在充分評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上,提出臨床問(wèn)題,從PubMed(1990年1月～2004年12月)和SUMsearch上進(jìn)行檢索.結(jié)果 共檢索出關(guān)于臨床化療方案的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)11篇及系統(tǒng)評(píng)價(jià)8篇,其中衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估的系統(tǒng)評(píng)價(jià)1篇.通過(guò)分析檢索結(jié)果,并結(jié)合患者實(shí)際情況,為患者制定出循證治療方案.經(jīng)5個(gè)月的隨訪證實(shí),該方案適合患者.結(jié)論 采用循證醫(yī)學(xué)的方法為初治的老年彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者制定化療方案可有效提高治療效果.
Gordon Henry Guyatt(1953年-)是加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系教授.從事循證臨床研究與實(shí)踐20余年.1992年以第一作者身份在JAMA雜志上撰文,首次提出"循證醫(yī)學(xué)"一詞,并長(zhǎng)期致力于床旁循證實(shí)踐及對(duì)臨床醫(yī)師的系統(tǒng)培訓(xùn).本文通過(guò)追尋他的學(xué)術(shù)研究經(jīng)歷來(lái)展示循證臨床實(shí)踐的發(fā)展歷程.