泌尿外科是一門古老的學科，其快速發(fā)展得益于良好的醫(yī)工結合。中國泌尿外科的發(fā)展歷程，是緊密依托科技進步進行醫(yī)工結合的范例。本文就泌尿外科領域醫(yī)工結合的進展作一述評。
調節(jié)性 T 細胞（regulatory T cell，Treg）在免疫耐受中發(fā)揮著至關重要的作用，可以通過控制對自身抗原的免疫反應來預防自身免疫性疾病的發(fā)生，同時能夠抑制免疫系統對外來抗原的應答，從而減少 T 細胞介導的病理性免疫應答。近年來研究顯示器官特異性自身免疫的抑制作用依賴于 Treg 的抗原特異性。一種新興的 Treg 作用模式是表達特異性抗原的樹突狀細胞激活抗原特異性 Treg 并使其獲得抑制活性。因此，抗原特異性 Treg 的過繼治療比多克隆 Treg 更為有效，確定相關抗原，并從多克隆 Treg 中擴增出抗原特異性 Treg。該文對抗原特異性 Treg 的擴增技術、功能、抗原特異性以及 Treg 在臨床中的潛在治療進行了綜述。
目的 探討阿霉素預處理提供鼠皮瓣缺血耐受的可能性及其作用機制。 方法健康成年SD大鼠24只，雌雄各半，體重250～300 g，隨機分為A、B、C 3組（n=8）。于各組大鼠腹部制備以腹壁淺血管-神經束為蒂、大小為6 cm × 3 cm的島狀皮瓣，A組不作處理；B組用微血管夾阻斷腹壁淺血管血流10 min，松開后再灌注10 min，反復4次；C組經腹壁淺靜脈推注阿霉素（1 mg/kg）。24 h后于皮瓣蒂部夾閉腹壁淺血管4 h，再灌注2 h，制備缺血再灌注損傷模型。術后觀察大鼠存活情況，于缺血再灌注損傷后0、8、12、24、30 h各組取皮瓣檢測丙二醛（malonyldiadehyde，MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）含量；于缺血再灌注損傷后7 d測量皮瓣成活率后處死大鼠，取皮瓣行組織學觀察。 結果實驗中共5只大鼠死亡，其中A、B組各1只，C組3只，均給予補充。缺血再灌注損傷后7 d，A組皮瓣成活率為10.10% ± 0.43%，小于B組91.63% ± 1.76%及C組92.75% ± 1.48%，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；B組與C組比較，差異無統計學意義（t=0.29，P=0.77）。缺血再灌注損傷后0 h 3組間MDA和SOD含量比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；8 h后各時間點A組與B、C組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05），B組與C組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。組織學觀察示，A組炎性細胞浸潤較B、C組明顯，纖維增生減弱；B組與C組皮瓣組織學改變相似。 結論阿霉素預處理可以提供鼠皮瓣缺血耐受，保護皮瓣減輕缺血再灌注損傷，其機制可能與誘導內源性保護物質的產生有關。
目的 比較正常尿道組織和尿道瘢痕組織中膠原酶活性以及金屬蛋白酶組織抑制劑 - 1(TIMP- 1)的表達 ,探討其對尿道瘢痕組織降解的影響。 方法 取手術切除的尿道狹窄段瘢痕組織和腦死亡患者的正常尿道組織各10例 ,采用 EL ISA法檢測組織中膠原酶活性及逆轉錄 -聚合酶鏈反應 (RT- PCR)檢測 TIMP- 1m RNA的表達。 結果 尿道瘢痕組織中膠原酶的活性為 (15 .32± 2 .2 9) U,正常尿道組織的膠原酶活性為 (2 4 .6 7± 6 .78) U,瘢痕組織的膠原酶活性低于正常尿道組織 ,差異有統計學意義 (Plt;0 .01）。與正常對照尿道組織比較，尿道瘢痕組織的TIMP-1表達明顯升高，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。結論 TIMP-1表達升高，膠原酶活性降低影響了尿道瘢痕組織的降解，可能是尿道瘢痕增生的原因之一。
目的 比較評價背/腹側移植物鑲嵌尿道成形術治療尿道狹窄的優(yōu)劣。方法 計算機檢索MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1977～2007）、Cochrane圖書館（2007年第4期）中采用背/腹側移植物鑲嵌尿道成形術治療男性尿道狹窄的臨床研究，語種限制為英文，由兩位研究者篩選納入文獻，提取相關資料。對兩組的成功率進行χ2檢驗，采用SPSS13.0進行統計分析。結果 共納入50篇文獻，1264例患者。其中腹側移植物尿道成形術患者751例，成功620例（82.6%），背側移植物尿道成形術患者513例，成功446例（86.9%），兩者差異有統計學意義（χ2=4.432，P=0.035）。移植物中，口腔粘膜成功率最高（88.1%），游離皮片的成功率與移植物植入部位有關（P=0.016）。不同部位狹窄病例中，移植物尿道成形術治療球部尿道狹窄的成功率最高（87.7%），其成功率與移植物植入部位有關（P=0.025）。結論 移植物背側鑲嵌尿道成形術優(yōu)于腹側，游離皮片移植物應盡可能置于尿道背側，背側移植物鑲嵌尿道成形術更適用于球部尿道狹窄的修補。
目的 評價增加飲水量對泌尿系結石及其復發(fā)的預防效果.方法 確定資料檢索范圍(即Medline,Embase,Cochrane臨床對照試驗資料庫及中國生物醫(yī)學文摘數據庫)并設計檢索策略,通過機檢和手檢獲取符合納入標準的文獻,并且.由兩位研究者獨立評估試驗質量和提取數據.結果 共4個研究符合納入標準,其中1篇為隨機對照試驗,1篇為臨床對照試驗,2篇為前瞻性隊列研究.Meta-分析的結果表明,增加飲水量預防泌尿系結石的OR合并及95%可信區(qū)間分別為0.64和0.53-0.77,具有統計學意義;增加飲水量預防泌尿系結石復發(fā)的OR合并及95%可信區(qū)間分別為0.56和0.37-0.84,具有統計學意義;增加飲水量可以延長泌尿系結石的復發(fā)間隔時間,具有統計學意義(P=0.016).結論 增加飲水量可預防泌尿系結石及其復發(fā),并能延長泌尿系結石的復發(fā)間隔時間.
目的 將下眼袋和魚尾紋同時解決，改善顳部和面中部皮膚老化，不增加額外瘢痕，改變采用傳統面部除皺術時所產生的頭皮瘢痕、脫發(fā)、創(chuàng)傷較大、恢復時間長的缺點。 方法 對2010年3月－2012年12月收治的23例患者利用眼袋切口將眼輪匝肌瓣固定于眶外側緣的骨膜上，然后再通過顳部除皺切口皮下潛行分離，導針埋線懸吊固定于顳側顱骨骨膜上，將松垂的皮膚及筋膜上移、提緊。 結果 對23例隨訪6個月～2年，瘢痕不明顯，無脫發(fā)等并發(fā)癥均取得醫(yī)患雙方滿意的效果。 結論 此方法簡單易行，可在門診患者局麻下進行；創(chuàng)傷輕，恢復較快。顳部切口減張縫合，瘢痕輕微，可預防脫發(fā)。
【摘要】 目的 探討在下腔靜脈濾器置入后行深靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)的手術方法和療效。方法 2006年1月—2009年12月對收治的17例急性下肢深靜脈血栓形成患者并行下腔靜脈濾器置入術和深靜脈置管溶栓術。隨訪3～12個月,定期攝腰椎正側位片,彩色超聲檢查,復查凝血四項。結果 17例全部成功置入下腔靜脈濾器。溶栓導管平均放置時間(10.2±0.8) d,平均尿激酶用量(23.4±4.8)萬U。17例患肢3~5 d內血液回流均顯著改善,疼痛及下肢腫脹明顯減輕。所有患者12個月后復查腰椎正側位片,均未見濾器明顯移位、變形,彩色超聲示下腔靜脈通暢,濾器周圍未見血栓形成。結論 對于急性下肢深靜脈血栓形成患者行保護性下腔靜脈濾器置入術及置管溶栓術,可在短期內、安全有效地治療血栓形成,且大大降低了肺栓塞的發(fā)生幾率。
目的 采用平陽霉素結合無水乙醇選擇性治療體表血管畸形，通過加強圍手術期的護理，從而提高患者依從性及臨床療效。 方法 2005年5月-2008年8月對53例體表血管畸形患者，使用平陽霉素與碘化油的混懸液結合無水乙醇進行治療。 結果 治愈32例， 治愈率為60.4%；好轉19例， 占35.8%；無效2例，占3.8%。未發(fā)現顯著的不良反應。 結論 選擇性治療體表血管畸形具有簡便、療效顯著、微創(chuàng)的特點，在介入手術全程，給予有針對性的圍手術期護理，可提高患者的依從性，有效預防并發(fā)癥，促進患者早日康復。
【摘要】 目的 探索靜脈輸液治療小組工作方法及模式。 方法 2009年1月以來，對靜脈輸液治療小組推行分組工作模式，將靜脈輸液治療小組分成督導組、教育組、操作培訓組、科研組、信息組，并相應界定各自職責，協力開展工作。 結果 通過開展分組工作后，小組成員工作目的明確，職責分明，各項工作落到實處，提高了靜脈輸液治療小組的知名度和影響力，促進小組成員自身專業(yè)提升，同時也推進了小組專業(yè)化發(fā)展的進程。 結論 靜脈輸液治療小組根據成員自身的優(yōu)勢及特點，采用分組工作模式，為靜脈輸液治療小組的實踐提供了科學合理的策略。