目的探討胰周動(dòng)脈瘤破裂出血的診治。方法回顧3例胰周動(dòng)脈瘤破裂出血患者的診治過程，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。 結(jié)果3例患者胰周動(dòng)脈瘤破裂出血并失血性休克，其中1例術(shù)前經(jīng)CT檢查獲得診斷，2例術(shù)前未能診斷。2例經(jīng)手術(shù)止血治愈，分別隨訪1年和1年2個(gè)月，未見復(fù)發(fā)及相關(guān)并發(fā)癥; 1例經(jīng)搶救無效死亡。結(jié)論胰周動(dòng)脈瘤破裂出血病情發(fā)展迅速，術(shù)前診斷困難，盡快液體復(fù)蘇及積極手術(shù)探查止血是挽救生命的關(guān)鍵。
目的對(duì) 2015～2019 年發(fā)表的中藥治療原發(fā)性高血壓系統(tǒng)評(píng)價(jià)（systematic review，SR）的方法學(xué)質(zhì)量和證據(jù)質(zhì)量等級(jí)進(jìn)行再評(píng)價(jià)。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，搜集中藥治療原發(fā)性高血壓的 SR，檢索時(shí)限為 2015 年 1 月至 2019 年 6 月。采用 PRISMA 聲明、AMSTAR 2 工具和 GRADE 方法分別評(píng)價(jià)所納入 SR 的報(bào)告質(zhì)量、方法學(xué)質(zhì)量和證據(jù)質(zhì)量。結(jié)果最終納入 25 個(gè) SR，包含 65 個(gè)結(jié)局指標(biāo)。PRISMA 聲明評(píng)價(jià)結(jié)果顯示 25 個(gè) SR 的報(bào)告質(zhì)量較好，但所有研究均未報(bào)告條目 5“是否聲明研究方案”。AMSTAR 2 工具評(píng)價(jià)結(jié)果顯示 25 個(gè) SR 的質(zhì)量等級(jí)均為極低，存在問題最多的 5 個(gè)條目是條目 2“是否有預(yù)先發(fā)表的方案”、條目 3“作者是否解釋了納入的研究設(shè)計(jì)類型”、條目 7“是否提供排除文獻(xiàn)的清單，并說明了排除理由”、條目 10“是否報(bào)告納入研究的基金來源”、條目 12“進(jìn)行了 Meta 分析，是否在結(jié)果中說明偏倚風(fēng)險(xiǎn)的影響”。GRADE 分級(jí)結(jié)果顯示系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)局指標(biāo)的等級(jí)大部分為低或極低，導(dǎo)致降級(jí)的最主要因素為局限性，其次為不一致性、不精確性和發(fā)表偏倚。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示中藥治療原發(fā)性高血壓有低質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但相關(guān) SR 的方法學(xué)質(zhì)量及證據(jù)體質(zhì)量較差，規(guī)范性仍有待提高。
目的對(duì)中藥治療心房顫動(dòng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行再評(píng)價(jià)。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫，搜集中藥治療心房顫動(dòng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR），檢索時(shí)限均為建庫至 2019 年 7 月。由 2 名研究員獨(dú)立篩選和提取資料后，應(yīng)用 AMSTAR2 量表、PRISMA 聲明和 GRADE 方法對(duì)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量、報(bào)告質(zhì)量和證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果最終納入 20 個(gè) SR，其中 15 個(gè)合并分析了臨床療效，12 個(gè)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行了分析。納入 SR 的 AMSTAR2 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)整體偏低，評(píng)價(jià)為高質(zhì)量的 0 篇，低質(zhì)量 1 篇，極低質(zhì)量 19 篇；得分較差的條目為條目 2、7、8、9、10、12、13、14、16。納入 SR 的 PRISMA 得分在 14～22.5 分之間，報(bào)告質(zhì)量問題主要表現(xiàn)在方案與注冊(cè)、資料條目、其他分析方法和資金來源方面。采用 GRADE 進(jìn)行結(jié)局指標(biāo)證據(jù)體評(píng)價(jià)，證據(jù)體質(zhì)量普遍較低。結(jié)論中藥治療房顫可提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，但所納入文獻(xiàn)整體方法學(xué)質(zhì)量不高，證據(jù)體質(zhì)量普遍偏低，建議進(jìn)一步開展高質(zhì)量臨床研究，為評(píng)價(jià)中藥治療房顫臨床療效提供依據(jù)。