目的:觀察自擬中藥方劑配合醋酸曲安奈德注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與單獨(dú)應(yīng)用曲安奈德注射液治療的療效比較。方法:我科來診60例先后隨機(jī)分成治療組和對照組,治療組30例,對照組30例。兩組均行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸曲安奈德注射液,每周1次,治療組加服自擬中藥方,每日1劑,每療程7周,共治療2個療程,治療后隨訪,分別于第1、2療程后進(jìn)行優(yōu)良率療效評定。結(jié)果:經(jīng)過1個療程治療后,治療組優(yōu)良率(87%)優(yōu)于對照組優(yōu)良率(67%);經(jīng)過2個療程后,療效評定治療組優(yōu)良率(97%)優(yōu)于對照組優(yōu)良率(83%)。結(jié)論:中藥配合醋酸曲安奈德注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于單獨(dú)使用醋酸曲安奈德注射液進(jìn)行治療,中藥方劑配合醋酸曲安奈德注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有明確的療效。
目的了解肝切除術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的發(fā)生情況及發(fā)生機(jī)制，并探討其診斷、治療及預(yù)防策略，以期改善其總體預(yù)后。方法檢索目前國內(nèi)外關(guān)于肝切除術(shù)后并發(fā)AP相關(guān)研究的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果文獻(xiàn)中報道肝切除術(shù)后并發(fā)AP發(fā)病率約為0.7%左右，其確切的原因尚不清楚，根據(jù)已有的研究結(jié)果推測其發(fā)病機(jī)制可能與門靜脈充血、活性氧、手術(shù)創(chuàng)傷等因素相關(guān)。目前，對于肝切除術(shù)后并發(fā)AP的診斷和治療國內(nèi)外尚無相應(yīng)的指南。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、早期體征和癥狀表現(xiàn)、生化檢查及影像學(xué)評估。治療與普通AP的治療原則類似，輕中度AP治療主要為對癥支持性治療，重度AP選擇手術(shù)治療且盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。預(yù)防的最佳方法是術(shù)前對患者綜合評估，戒煙、戒酒等；術(shù)中精細(xì)操作，盡量減少門靜脈充血，減少血管中的活性氧，以減少或防止肝切除術(shù)后并發(fā)AP；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血生化、血尿淀粉酶、胰腺功能及相關(guān)感染指標(biāo)，并且采用多次重復(fù)腹部超聲，做到早期識別和及時治療。結(jié)論肝切除術(shù)后并發(fā)AP雖然發(fā)病率不高，但它是一種較嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)對其預(yù)防且早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，未來著重于更早、更精準(zhǔn)的預(yù)測模型研究。