隨著醫(yī)療技術(shù)的提高, 醫(yī)院的治療手段越來越復(fù)雜, 越來越多的人接受復(fù)雜、疑難手術(shù)。住院的危重患者比例不斷提高, ICU危重病患者中相當(dāng)一部分發(fā)生多器官功能不全綜合征( MODS) , 是導(dǎo)致ICU 患者死亡的首要原因[ 1] 。美國17 449例ICU 患者的統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示, MODS 患病率為14% [ 2] , 其病死率為53. 5% [ 3] 。胃腸道功能衰竭是MODS中的一個(gè)組成部分, 是感染、創(chuàng)傷、休克等最早受損的器官之一。胃腸道功能衰竭合并MODS, 病死率更進(jìn)一步增高達(dá)70% [ 4] 。危重患者一旦發(fā)生胃腸功能損害, 可因腸道內(nèi)毒素細(xì)菌移位導(dǎo)致或加重其他器官損害, 引起腸源性膿毒癥。及早發(fā)現(xiàn)和正確處理胃腸道功能損害, 是防治MODS 的研究方向, 對降低MODS 患者病死率具有重要意義。因此尋找早期胃腸道功能損害的診斷指標(biāo)及預(yù)后指標(biāo)尤為重要, 早期檢出并動(dòng)態(tài)監(jiān)測胃腸道功能變化并準(zhǔn)確的預(yù)測預(yù)后, 是治療危重患者的重大挑戰(zhàn)。
血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測是了解患者循環(huán)功能狀態(tài)，指導(dǎo)制定治療方案的重要依據(jù)，也是危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要內(nèi)容。以往臨床上最常用的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)是一些靜態(tài)的、壓力性的指標(biāo)，如中心靜脈壓（CVP）、肺動(dòng)脈楔壓（PAOP）。但已有大量研究資料證實(shí)用靜態(tài)的壓力指標(biāo)來反映循環(huán)系統(tǒng)的前負(fù)荷情況并不十分理想[1，2]，因而一些新的能更全面準(zhǔn)確地評價(jià)循環(huán)容量的指標(biāo)引起了臨床工作者的重視。
癲癇和偏頭痛有很多相同的臨床表現(xiàn)，偏頭痛可出現(xiàn)在癲癇發(fā)作間期、發(fā)作前、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后，使癲癇和偏頭痛在有時(shí)難以鑒別。部分抗癲癇藥物可應(yīng)用于偏頭痛治療。這些均表明癲癇和偏頭痛之間的共病關(guān)系。癲癇和偏頭痛的基礎(chǔ)研究也表明皮質(zhì)擴(kuò)散抑制可能是兩者之間共病的基礎(chǔ)。目前關(guān)于癲癇伴偏頭痛有不同的國際分類，由于偏頭痛可以是癲癇的唯一癥狀，有學(xué)者建議設(shè)立一種新的分類，命名為發(fā)作性癲癇性頭痛?，F(xiàn)將從流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床特征、國際分類，以及治療等方面對癲癇共患偏頭痛作一綜述。
炎癥在癲癇發(fā)病機(jī)制中的作用越來越受到關(guān)注，成為近年來的研究熱點(diǎn)。文章將對血腦屏障（Blood brain barrier，BBB）、高遷移率族蛋白 1（High mobility group box-1 protein，HMGB1）、白介素-1（Interleukin，IL-1）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、趨化因子（Chemotactic factors）及補(bǔ)體因子（Complement factors）在癲癇發(fā)病機(jī)制中的作用進(jìn)行總結(jié)，分析并概述干預(yù)這些炎癥通路作為癲癇輔助治療的前景，為癲癇致病機(jī)制和臨床診治研究提供一定幫助。