目的 探討后路手術(shù)中360°植骨融合術(shù)治療腰椎滑脫癥的近期療效。 方法 2008年1月－2011年2月收治39例腰椎滑脫癥患者，男21例，女18例；年齡35～75歲，平均51歲。病程12～50個(gè)月，平均31個(gè)月?；摬课唬貉? 1例，腰4 11例，腰5 24例，腰4、5 3例。腰椎退變性滑脫27例，峽部裂性滑脫12例。按Meyerding分度：Ⅰ度21例，Ⅱ度13例，Ⅲ度5例。患者均有腰腿痛癥狀，保守治療無(wú)效后行后路減壓、復(fù)位及椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，術(shù)中以360°行椎間及后外側(cè)三維立體植骨融合，在椎體前中柱采用植骨加椎間融合器的融合方式。術(shù)后定期隨訪，攝X線片檢測(cè)融合情況，使用視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分評(píng)估癥狀緩解情況，Greenough-Fraser綜合評(píng)分評(píng)價(jià)腰腿痛治療結(jié)果。 結(jié)果 有36例患者獲隨訪，隨訪時(shí)間12～36個(gè)月，平均24個(gè)月。植骨愈合率100%，愈合時(shí)間10～18個(gè)月，平均14個(gè)月。無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、外露及脫落等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)前下肢神經(jīng)根痛VAS評(píng)分為（7.52 ± 1.23）分，末次隨訪時(shí)為（1.67 ± 1.18）分；下腰痛術(shù)前（6.83 ± 1.51）分，末次隨訪時(shí)為（1.11 ±0.76）分；手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Greenough-Fraser綜合評(píng)分術(shù)前為（24 ± 7）分，末次隨訪時(shí)為（55 ± 4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 360°植骨融合術(shù)治療腰椎滑脫癥是一種確實(shí)有效的融合方法，利于提高相應(yīng)區(qū)域的植骨融合率及恢復(fù)椎間隙高度，使融合更穩(wěn)定。
目的觀察胸椎結(jié)核經(jīng)前路病灶清除，減壓融合后用單釘棒內(nèi)固定術(shù)的臨床療效。 方法納入2008年1月－2011年9月收治的42例胸椎結(jié)核患者，其中男28例，女14例；年齡27～63歲，平均45歲；病程4～12個(gè)月，平均8個(gè)月。按受累部位和節(jié)段分：上胸椎1例，中胸椎20例，下胸椎21例；病灶累及單一節(jié)段31例，多節(jié)段9例，跳躍結(jié)核2例。所有患者術(shù)前使用藥物正規(guī)抗結(jié)核治療2～4周，確認(rèn)抗結(jié)核治療有效后，均采用一期經(jīng)前路結(jié)核病灶清除，減壓，取自體髂骨植骨融合單釘棒固定術(shù)。術(shù)后定期隨訪，攝X線片檢測(cè)融合情況，使用癱瘓F(tuán)rankel分級(jí)評(píng)價(jià)患者功能恢復(fù)情況，視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）評(píng)估癥狀緩解情況。 結(jié)果所有患者切口均一期愈合，結(jié)核病灶區(qū)域無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)后隨訪40例，時(shí)間12～34個(gè)月，平均23個(gè)月，經(jīng)過(guò)X線片復(fù)查植骨區(qū)域均骨性融合，融合時(shí)間10～16個(gè)月，平均13個(gè)月。無(wú)釘棒系統(tǒng)松動(dòng)斷裂?；颊甙c瘓F(tuán)rankel分級(jí)：術(shù)前A級(jí)2例，B級(jí)3例，C級(jí)9例，D級(jí)25例，E級(jí)3例。術(shù)后末次隨訪：A級(jí)0例，B級(jí)1例，C級(jí)5例，D級(jí)10例，E級(jí)26例。局部疼痛VAS評(píng)分：術(shù)前（7.82±1.03）分，術(shù)后末次隨訪（0.52±0.31）分，經(jīng)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論病灶清除結(jié)合植骨單釘棒固定在胸椎結(jié)核前路手術(shù)中的應(yīng)用是可靠有效的方法之一，療效滿意。