目的 總結(jié)束胸后16排螺旋CT掃描在診斷危重小兒氣管及支氣管異物中的作用。 方法 對2011年9月－2012年2月4例氣管支氣管異物危重患兒用自制束縛帶束胸后行CT掃描，掃描后所得圖像與2009年5月－2011年8月8例既往工作中未行束胸CT掃描危重患兒氣管支氣管異物圖像進(jìn)行比較（其中1例為同一患兒行常規(guī)及束胸后CT檢查），并進(jìn)行圖像后處理，包括多平面重建、氣管支氣管樹重建、CT仿真內(nèi)窺鏡；并觀察束胸檢查前后患兒血氧飽和度（SpO2）變化情況；其中1例進(jìn)行束胸前后胸廓最大徑線比較。 結(jié)果 束胸后CT掃描能明顯降低呼吸運(yùn)動偽影，對氣管支氣管異物的發(fā)現(xiàn)率有明顯提高；檢查前后患兒SpO2未見明顯變化；1例束胸后胸廓最大徑線縮小0.8 cm。 結(jié)論 束胸后16層螺旋CT掃描能最大限度的避免呼吸運(yùn)動偽影，使得氣管支氣管異物能夠快速準(zhǔn)確診斷，為后期實(shí)施適時(shí)治療提供有效影像資料，進(jìn)而降低該病的并發(fā)癥及病死率，并且在束胸檢查前后患兒SpO2無明顯變化。
目的 系統(tǒng)評價(jià)卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注預(yù)防表淺性膀胱癌 TURB-t 術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 電子檢索PubMed （1950～2006.12）﹑OVID （1966～ 2006.12）﹑EMbase （1984～ 2006.12）﹑Cochrane 圖書館（2006 年第 4 期 )、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1978 ～ 2006）和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（1989 ～ 2006），并手工檢索已發(fā)表和未發(fā)表文獻(xiàn)，納入卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注預(yù)防表淺性膀胱癌 TURB-t 術(shù)后復(fù)發(fā)的隨機(jī)對照試驗(yàn)，按 Cochrane 系統(tǒng)評價(jià)方法對納入研究進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，并采用RevMan4.2.9 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果 共納入 4 個隨機(jī)對照試驗(yàn)，包括 681例表淺性膀胱癌患者。Meta 分析結(jié)果顯示，卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比，① 對于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌，復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR合并 0.69，95%CI（0.53，0.90）］；② 對于 Tis期表淺性膀胱癌，復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR 1.22， 95%CI（0.97，1.54）］；③ 不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR合并 0.85，95%CI（0.70， 1.03）］。結(jié)論 卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比，對于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌，前者能有效降低TURB-t 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率；對于Tis 期膀胱癌，兩者在 TURB-t術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在副作用發(fā)生率方面，兩者差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但由于本系統(tǒng)評價(jià)納入研究數(shù)量少，且存在選擇偏倚、實(shí)施偏倚以及發(fā)表偏倚的中度可能性，很可能影響結(jié)果的可靠性，故應(yīng)謹(jǐn)慎看待以上結(jié)論，期待更多高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn)提供更可靠的證據(jù)。
目的 通過雙向兩樣本孟德爾隨機(jī)化（Mendelian randomization, MR）分析探索甲狀腺功能障礙與骨質(zhì)疏松癥之間潛在的因果關(guān)系，為兩者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)提供遺傳學(xué)證據(jù)支持，并為早期防治骨質(zhì)疏松癥提供參考。方法 根據(jù)全基因組關(guān)聯(lián)研究中甲狀腺功能減退（n=410141）、甲狀腺功能亢進(jìn)（n=460499）、橋本甲狀腺炎（n=395640）和骨質(zhì)疏松癥（n=212778）的數(shù)據(jù)估計(jì)因果關(guān)系。以逆方差加權(quán)法為主要分析方法，以其他 4 種方法為補(bǔ)充分析方法，評估甲狀腺功能障礙與骨質(zhì)疏松癥的因果效應(yīng)。結(jié)果 逆方差加權(quán)法結(jié)果顯示，甲狀腺功能減退［比值比（odds ratio, OR）=1.097，95% 置信區(qū)間（confidence interval, CI）（1.017，1.183），P=0.017］、甲狀腺功能亢進(jìn)［OR=1.089，95%CI（1.000，1.186），P=0.049］、橋本甲狀腺炎［OR=1.190，95%CI（1.054，1.343），P=0.005］對骨質(zhì)疏松癥因果效應(yīng)均呈正相關(guān)。而反向 MR 分析結(jié)果不支持骨質(zhì)疏松癥會增加甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)及橋本甲狀腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（P>0.05）。正向和反向 MR 分析的 Cochran Q 檢驗(yàn)無異質(zhì)性，MR-Egger 截距測試結(jié)果表明不存在水平多效性，留一法分析結(jié)果顯示 MR 分析結(jié)果可靠。結(jié)論 甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、橋本甲狀腺炎會增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，而在反向研究中并未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥可增加甲狀腺功能障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
目的探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢（PTNB）對肺部毛玻璃樣病變（GGO）的診斷價(jià)值。 方法回顧性分析2009年1月至2015年1月在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肺部GGO行CT引導(dǎo)下PTNB的患者資料。根據(jù)病變大小（≤10 mm，10～20 mm，≥20 mm）、針道距離（≤5 cm，5～9 cm，≥9 cm）及GGO成分的比例（50%～90%，＞90%）對患者進(jìn)行分組。計(jì)算CT引導(dǎo)下PTNB對GGO總的及各組的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，并采用Fisher’s確切概率法比較各組間的差異。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0軟件。 結(jié)果共納入60例患者，包括惡性病變48例，良性病變12例。CT引導(dǎo)下PTNB對肺部GGO的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為87.5%、100%、90%。對于不同大小、針道距離及GGO比例的病變，診斷價(jià)值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。 結(jié)論對于肺部GGO的診斷，CT引導(dǎo)下PTNB具有較高的診斷價(jià)值，可作為其重要的診斷方法之一。