法洛四聯(lián)癥（TOF）合并體肺動(dòng)脈側(cè)支（APC）是一種復(fù)雜的先天性心臟病，外科治療是重要手段，但APC的處理是外科治療的難題，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后并發(fā)癥多且較嚴(yán)重。上世紀(jì)70年代開(kāi)始通過(guò)介入方式進(jìn)行側(cè)支血管栓塞治療，經(jīng)過(guò)技術(shù)的不斷進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，實(shí)踐證明栓塞治療可顯著降低外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)效果，是TOF合并APC的重要治療手段之一，現(xiàn)就其目前的研究進(jìn)展作一綜述。
目的 評(píng)價(jià)Amplatzer封堵器在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)介入治療中的安全性和療效. 方法 自2000年9月開(kāi)始應(yīng)用Amplatzer封堵器治療30例PDA患者,在術(shù)后24小時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月行超聲心動(dòng)圖檢查,觀察封堵效果及有無(wú)并發(fā)癥. 結(jié)果 PDA最窄處直徑為2.5～12.0mm,平均5.3mm;1例伴有重度肺動(dòng)脈高壓的粗大PDA采用Amplatzer房間隔缺損封堵器治療,余29例用Amplatzer PDA封堵器.29例術(shù)后24小時(shí)、1例48小時(shí)時(shí)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查均未見(jiàn)殘余分流,1例術(shù)后早期發(fā)生機(jī)械性溶血.隨訪中,未出現(xiàn)封堵器移位、殘余分流和再通. 結(jié)論 應(yīng)用Amplatzer封堵器治療PDA是一種安全有效的非外科手術(shù)方法,適應(yīng)證廣、技術(shù)成功率高、近期療效滿意,遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步觀察.
目的 探討心瓣膜置換術(shù)后心房顫動(dòng) (Af)電轉(zhuǎn)復(fù)后影響維持竇性心律的因素?！》椒ā⌒陌昴ぶ脫Q術(shù)后 1個(gè)月心律仍為 Af的瓣膜病患者 15 2例 ,電轉(zhuǎn)復(fù)后隨機(jī)分為兩組 ,胺碘酮組和對(duì)照組 (不用任何抗心律失常藥物 ) ;隨訪 1年 ,動(dòng)態(tài)觀察 Af復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 電轉(zhuǎn)復(fù)后前 3個(gè)月內(nèi)兩組間 Af復(fù)發(fā)率差異無(wú)顯著性 ;3～ 8個(gè)月內(nèi)對(duì)照組Af復(fù)發(fā)率明顯高于胺碘酮組 ,而 8個(gè)月后兩組間 Af的復(fù)發(fā)率無(wú)顯著差異。除與是否使用抗心律失常藥物有關(guān)外 ,Af的復(fù)發(fā)還與術(shù)前心功能、心瓣膜置換數(shù)、術(shù)前左心房和左心室大小及術(shù)前 Af持續(xù)時(shí)間有關(guān)。 結(jié)論 抗心律失常藥物治療可減少心瓣膜置換術(shù)后 Af電轉(zhuǎn)復(fù)后 Af復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) ,提高患者生存質(zhì)量 ;有左心房、室擴(kuò)大及 Af史是維持竇性心律的不利因素。
目的 了解葛根素治療冠心病心絞痛的臨床研究現(xiàn)狀,并評(píng)價(jià)其能否為臨床應(yīng)用提供高質(zhì)量的依據(jù).方法 按文內(nèi)所述檢索策略,計(jì)算機(jī)檢索1966年至2003年10月在國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)葛根素治療冠心病心絞痛的所有文獻(xiàn),并對(duì)所納入的文獻(xiàn)按國(guó)際臨床流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析.結(jié)果 共檢索到文獻(xiàn)202篇,納入138篇,其中隨機(jī)對(duì)照研究106篇,但僅有1篇屬高質(zhì)量研究;有對(duì)照未隨機(jī)分組的研究8篇;無(wú)對(duì)照的系列病例觀察研究24篇.126篇有診斷標(biāo)準(zhǔn),10篇有納入標(biāo)準(zhǔn),3篇為半隨機(jī)分配,1篇為雙盲,4篇為單盲,無(wú)隨訪研究,117篇報(bào)告了不良反應(yīng).結(jié)論 目前葛根素治療冠心病心絞痛臨床研究的方法學(xué)質(zhì)量尚低,還不能為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù).
該文總結(jié)了中醫(yī)藥在此次新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)對(duì)中發(fā)揮的突出優(yōu)勢(shì)和顯著作用，分析了當(dāng)前面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，并圍繞提高中醫(yī)藥科學(xué)認(rèn)同、加強(qiáng)中醫(yī)藥體系建設(shè)、加大對(duì)中西醫(yī)并重保障力度等方面，為健全疫情防控中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，有效提升中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，提出了 10 項(xiàng)政策建議。
目的探索我國(guó)成人高血壓的發(fā)病現(xiàn)狀及其地域和城鄉(xiāng)差異。方法基于中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）項(xiàng)目數(shù)據(jù)，以及國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站和政府官網(wǎng)的居民消費(fèi)水平和海拔數(shù)據(jù)，根據(jù)動(dòng)態(tài)隊(duì)列研究設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)類(lèi)型，采用穩(wěn)健的多水平Poisson回歸分析方法，探索高血壓發(fā)病的地域和城鄉(xiāng)差異。結(jié)果根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合要求的調(diào)查對(duì)象11 579人，共計(jì)50 957條數(shù)據(jù)。24年的隨訪結(jié)果表明，中國(guó)成人高血壓粗發(fā)病密度為37.08/1 000人年，其中男性為40.51/1 000人年，女性為34.13/1 000人年。穩(wěn)健的多水平Poisson回歸結(jié)果表明，在控制時(shí)間、社區(qū)主要從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)人口占比、居民消費(fèi)水平等高水平因素，以及年齡、性別等社會(huì)人口學(xué)特征后，中部［RR=1.20，95%CI（1.04，1.39）］、東北部［RR=1.25，95%CI（1.03，1.52）］、東部［RR=1.25，95%CI（1.05，1.48）］人群的高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于西部；且城市人群的高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低于農(nóng)村［RR=0.87，95%CI（0.77，0.96）］。結(jié)論中國(guó)成人高血壓的發(fā)病密度較高，且男性高于女性；西部的高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低于中部、東北部和東部，且城市的高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低于農(nóng)村。
高血壓及其所導(dǎo)致的腦卒中、缺血性心臟病等心血管疾病，導(dǎo)致較高的疾病負(fù)擔(dān)和健康損失，是全球負(fù)擔(dān)最重的疾病，也是我國(guó)面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。目前我國(guó)學(xué)者開(kāi)展了大量的高血壓患病率研究，包括地域性的和全國(guó)性的患病率研究，但長(zhǎng)期隨訪的發(fā)病率研究相對(duì)較少且多限于特定年齡和地域。本文對(duì)我國(guó)成人高血壓的患病率和發(fā)病率現(xiàn)狀及趨勢(shì)進(jìn)行總結(jié)：高血壓患病率從1959年的5.1%上升至2018年的27.5%，患病率上升較快且總體呈現(xiàn)北高南低的趨勢(shì)；高血壓發(fā)病率處于較高水平（22年高血壓累積發(fā)病率為33.4%），但大地域范圍高血壓發(fā)病率趨勢(shì)研究較少。
目的 評(píng)價(jià)Amplatzer封堵器介入治療和外科手術(shù)治療繼發(fā)孔型房間隔缺損的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1966～2006.7）、EMbase（1966～2006.7）、Cochrane圖書(shū)館（2006年第2期）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（1979～2006.7），收集所有相關(guān)隨機(jī)和非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，質(zhì)量評(píng)價(jià)后用RevMan4.2版軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 未獲得隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，納入16個(gè)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共2 043例。結(jié)果顯示: ① 住院期間病死率：14個(gè)試驗(yàn)的住院期間病死率都為0，只有2個(gè)試驗(yàn)報(bào)道外科手術(shù)治療組各有1例死亡；② 12個(gè)試驗(yàn)（n=1 722）的Meta分析結(jié)果顯示，Amplatzer封堵器組的治療成功率略低于外科手術(shù)組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.95，95%CI（0.92，0.98）]；③ 6個(gè)試驗(yàn)（n=1 106）的Meta分析結(jié)果顯示，Amplatzer封堵器組術(shù)后24 h封堵成功率也略低于外科手術(shù)組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.96，95%CI（0.92，1.00）] ；④ 16個(gè)試驗(yàn)（n=1 977）的Meta分析結(jié)果顯示，Amplatzer封堵器組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于外科手術(shù)治療組[RR=0.27，95%CI（0.21，0.35）]；⑤ 14個(gè)試驗(yàn)（n=1 807）的Meta分析結(jié)果顯示，Amplatzer封堵器組術(shù)后輸血明顯少于外科手術(shù)組[RR=0.03，95%CI（0.02，0.06）]。結(jié)論 Amplatzer封堵器介入治療繼發(fā)孔型房間隔缺損的成功率略低于手術(shù)治療組，但術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后輸血少，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)可代替外科手術(shù)。
目的 探討汶川地震發(fā)生后，根據(jù)接診地震傷員的特點(diǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整分檢流程的意義與要點(diǎn)，為建立在大型災(zāi)害事件中的分檢處理流程，及時(shí)合理配置醫(yī)療資源，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)療救援水平提供思路。方法 以華西醫(yī)院在震后不同時(shí)段接收地震傷員的診治信息數(shù)據(jù)為基本資料，分析不同時(shí)段傷員特點(diǎn)，對(duì)流程變化進(jìn)行歸納分析。結(jié)果 震后 3 周，華西醫(yī)院共收治地震傷員 2 621 例，傷員的傷情特點(diǎn)在不同時(shí)段有所改變，皮膚軟組織傷和肢體骨折占總就診量的 45%，擠壓傷占 4.3%，氣性壞疽 5例，無(wú)一例院內(nèi)交叉感染。結(jié)論 根據(jù)急診人數(shù)及病情的變化，急診流程動(dòng)態(tài)改變和調(diào)整有助于傷員早檢早治，提高生存率和治愈率，從而提高醫(yī)療救援水平及效果。
汶川地震醫(yī)療救援中，四川大學(xué)華西醫(yī)院立即啟動(dòng)雙軌制應(yīng)急救治模式，及時(shí)有效救治在院危重病人和保障手術(shù)病人的醫(yī)療安全；啟動(dòng)重大災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，安全疏散在院輕癥病人，防止摔傷等意外發(fā)生；提高識(shí)別傷員或病人的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止開(kāi)錯(cuò)刀、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液；細(xì)化轉(zhuǎn)出工作，安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到省外、市內(nèi)醫(yī)院，防止發(fā)生醫(yī)療安全事件。