目的 介紹應(yīng)用垂直斜方肌肌皮瓣同期修復(fù)頭頸部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法2008 年6 月－ 2010 年2 月，采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修復(fù)頭頸部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損12 例。其中男9 例，女3 例；年齡32 ～ 76 歲，中位年齡54 歲。眼眶區(qū)基底細(xì)胞癌2 例，腮腺鱗狀細(xì)胞癌侵及皮膚2 例，頜下腺惡性混合瘤2 例，鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2 例，舌鱗狀細(xì)胞癌1 例，枕部皮膚鱗狀細(xì)胞癌3 例?；颊吣[瘤TNM 分期均為T3 或T4 病變。腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損范圍13 cm × 6 cm ～ 25 cm × 13 cm，采用大小為14 cm × 7 cm ～ 26 cm × 14 cm 的垂直斜方肌肌皮瓣修復(fù)缺損。供區(qū)直接拉攏縫合。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。11 例肌皮瓣全部成活，1 例術(shù)后10 d 肌皮瓣邊緣壞死，經(jīng)換藥后延期愈合。2 例術(shù)后7 d 拔除引流后1 周內(nèi)背部供區(qū)出現(xiàn)少量皮下積血、積液，經(jīng)抽吸加壓包扎后皮瓣愈合。11 例患者術(shù)后獲隨訪，隨訪時(shí)間1 ～ 3 年，平均2 年。9 例患者隨訪期內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā)，肌皮瓣外形滿意，雙肩外展功能良好；術(shù)后3 個(gè)月1 例眼眶區(qū)基底細(xì)胞癌復(fù)發(fā)；1 例鼻咽癌患者術(shù)后12 個(gè)月死于腦轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 垂直斜方肌肌皮瓣手術(shù)操作簡便，組織瓣有足夠長度，血供豐富，可滿足頭頸部軟組織缺損的修復(fù)。
目的探討應(yīng)用遠(yuǎn)端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣帶蒂移位修復(fù)不同部位缺損的可行性和療效。方法2014 年 12 月—2019 年 12 月，采用遠(yuǎn)端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣修復(fù)不同部位缺損 13 例。其中男 10 例，女 3 例；年齡 29～83 歲，平均 52.1 歲。惡性腫瘤切除后遺留創(chuàng)面 12 例，其中頭頸部腫瘤 6 例、肩背部腫瘤 5 例、胸背部腫瘤 1 例；4 例合并創(chuàng)面感染、骨外露，1 例合并顱骨缺損、硬腦膜外露，1 例合并創(chuàng)面感染、顱骨壞死、腦脊液漏。交通事故傷 1 例，導(dǎo)致肩背部感染創(chuàng)面、骨外露。創(chuàng)面范圍為 11 cm×7 cm～23 cm×15 cm。肌皮瓣切取范圍為 25 cm×8 cm～40 cm×14 cm。依據(jù)供、受區(qū)的空間位置關(guān)系，采取螺旋槳皮瓣（8 例）或經(jīng)皮下隧道島狀皮瓣（5 例）移位方式，將肌皮瓣移位至受區(qū)修復(fù)創(chuàng)面。供區(qū)直接拉攏縫合（9 例），張力過大者行游離植皮（2 例）或轉(zhuǎn)移皮瓣（2 例）修復(fù)。結(jié)果術(shù)后 2 例肌皮瓣遠(yuǎn)端 4 cm 出現(xiàn)壞死，清創(chuàng)后 1 例采用局部皮瓣修復(fù)，1 例行轉(zhuǎn)移肋間動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)；余 11 例肌皮瓣全部成活，無動(dòng)靜脈危象發(fā)生，供、受區(qū)創(chuàng)面Ⅰ期愈合。13 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間 1～48 個(gè)月，平均 7.4 個(gè)月。所有皮瓣顏色、質(zhì)地良好。隨訪期間 1 例患者因腫瘤復(fù)發(fā)再次行腫瘤切除，1 例頭皮血管肉瘤患者術(shù)后 4 個(gè)月因不明原因胸腔出血死亡；余腫瘤患者未見腫瘤復(fù)發(fā)，缺損處肌皮瓣覆蓋穩(wěn)定，感染控制。結(jié)論遠(yuǎn)端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣可用于修復(fù)合并重要組織、結(jié)構(gòu)暴露及感染等難治性創(chuàng)面。