華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"急性心肌梗死" 41條結(jié)果
  • 胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的Meta分析

    目的 系統(tǒng)評價胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的療效,為合理制定急性心肌梗死溶栓治療方案提供高質(zhì)量證據(jù)。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第3期)、CBM、CNKI、VIP及WanFang Date數(shù)據(jù)庫,全面收集胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至2013年1月,并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入5個RCT,440例患者。Meta分析結(jié)果顯示:與空白對照組比較,胺碘酮組可降低急性心肌梗死溶栓術(shù)后RA的總發(fā)生率[RR=0.60,95%CI(0.48,0.74),Plt;0.000 01]和室顫發(fā)生率[RR=0.47,95%CI(0.26,0.85),P=0.01],且不影響溶栓術(shù)后冠脈再通率[RR=1.00,95%CI(0.88,1.15),P=0.94],但不能降低術(shù)后病死率[RR=0.33,95%CI(0.10,1.09),P=0.07]。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明,胺碘酮能降低急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常發(fā)生率,但未能降低病死率。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制,上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量RCT結(jié)果加以驗證。

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  • 糖化血紅蛋白水平與青年男性急性心肌梗死冠狀動脈病變程度的相關(guān)性研究

    目的 探討青年男性急性心肌梗死(心梗)患者糖化血紅蛋白與冠狀動脈病變程度的關(guān)系。方法 回顧性分析2009年1月至2011年12月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院住院診斷為急性心梗并行冠狀動脈造影手術(shù)的青年男性(年齡≤44歲)共278例,根據(jù)冠脈造影結(jié)果,分為單支病變組(156例)、雙支病變組(64例)和三支病變組(58例),觀察糖化血紅蛋白(HbA1c)、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白(Hb)、血清尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、吸煙史、飲酒史及早發(fā)冠心病家族史與冠脈病變程度的關(guān)系。結(jié)果 ① 3組HbA1c水平均逐漸升高,且單支病變組(6.39±1.67%)與雙支(6.91±1.63%)和三支病變組(7.41±2.12%)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05);在急性ST段抬高心梗組和非ST段抬高心梗組中,單支病變與三支病變的HbA1c水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為6.42±1.68% vs. 7.17±1.86%,Plt;0.05;5.57±0.37% vs. 8.56±2.83%,Plt;0.05);在糖尿病組和非糖尿病組中,單支病變與三支病變的HbA1c水平差異也均有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為8.31±1.83% vs. 8.59±2.02%,Plt;0.05;5.56±0.33% vs. 5.74±0.37%,Plt;0.05)。② 單支病變組收縮壓、TC、HDL-C、LDL-C及飲酒史與其他兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均lt;0.05);單支病變組與雙支病變組舒張壓和TG比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均lt;0.05)。③ logistic回歸分析顯示,在青年男性急性心梗人群中,LDL-C(OR=1.790)、HbA1c(OR=1.287)及收縮壓(OR=1.042)是冠脈多支病變的獨立危險因素(P均lt;0.05)。結(jié)論 HbA1c是青年男性急性心梗患者冠脈多支病變的獨立危險因素。

    發(fā)表時間:2016-08-25 02:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急性心肌梗死溶栓過程中再灌注心律失常的特點分析

    目的 總結(jié)急性心肌梗死溶栓過程中再灌注心律失常(RA)的特點,指導(dǎo)臨床護理工作。 方法 回顧性分析2009年1月-2012年4月間152例靜脈溶栓成功的急性心肌梗死患者,分析梗死部位和時間的特點。 結(jié)果 急性心肌梗死前壁梗死發(fā)生快速型心律失常的比例較高,下后壁梗死發(fā)生緩慢型心律失常的比例較高。RA的發(fā)生在溶栓后60~90 min時間段和30~60 min時間段的比例較高。 結(jié)論 臨床護士應(yīng)加強對RA特點的認識,重視早期預(yù)測和防治,可減少RA帶來的危害,從而提高急性心肌梗死患者的搶救成功率。

    發(fā)表時間:2021-06-23 07:35 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中再灌注心律失常的分析與急救護理

    目的 總結(jié)急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中再灌注心律失常的特點及急救護理。 方法 2007年1月-2012年4月對179例急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中再灌注心律失常進行分析。 結(jié)果 心肌梗死血管為左前降支、左回旋支發(fā)生快速型心律失常的比例較高,右冠狀動脈梗死發(fā)生緩慢型心律失常的比例高,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。發(fā)病至血管再通時間<6 h易發(fā)生心律失常,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論 護士應(yīng)掌握心律失常的特點,做好充分護理評估和急救準(zhǔn)備,可確保急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)得以順利進行。

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  • 非胸痛的急性心肌梗死48例臨床分析

    【摘要】 目的 總結(jié)非胸痛的急性心肌梗死的臨床特點。 方法 對2008年1月-2010年12月48例非胸痛的急性心肌梗死患者出現(xiàn)的首發(fā)癥狀、危險因素等進行分析。 結(jié)果 年齡gt;65歲30例,lt;40歲3例,41~64歲15例。首發(fā)癥狀為消化道癥狀(腹痛腹脹、腹瀉、嘔吐等)24例,大汗淋漓5例,呼吸困難4例,劇烈咳嗽1例,頭暈頭痛2例,煩躁不安6例,手臂痛3例,低血壓2例,心律失常1例。急性心肌梗死部位以后壁及下壁為主。 結(jié)論 通過對臨床表現(xiàn)不典型的急性心肌梗死特點的分析,需重視非胸痛急性心肌梗死的誤診或漏診,降低病死率。

    發(fā)表時間:2016-08-26 02:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 亞急性心肌梗死合并重度缺血性功能性二尖瓣關(guān)閉不全的處理方式探討

    目的 探討亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關(guān)閉不全患者的處理方法及手術(shù)時機。 方法 2005年1月至2011年12月北京安貞醫(yī)院采用外科手術(shù)治療89例亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關(guān)閉不全患者[男66例,女23例;平均年齡64 (55~73)歲]。所有患者手術(shù)前先用藥物治療3個月后行單純冠狀動脈旁路移植術(shù),二尖瓣病變未做處理。就診時、術(shù)前和術(shù)后6個月做超聲心動圖檢查,觀察二尖瓣反流情況,并檢測左心室收縮期末內(nèi)徑、左心室舒張期末內(nèi)徑和左心室射血分數(shù)(LVEF)。 結(jié)果 無手術(shù)死亡,無圍術(shù)期心肌缺血和其它嚴重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪81例(91.0%),隨訪時間6~60個月,術(shù)后6個月二尖瓣反流面積 [(3.1±1.3) cm2 vs. (5.6±2.3) cm2]、左心室舒張期末內(nèi)徑[(51.3±4.2) mm vs. (54.3±5.5) mm]和左心室收縮期末內(nèi)徑 [(31.7±3.9) mm vs. (34.6±4.3) mm]均較術(shù)前明顯減?。≒<0.05),而術(shù)后6個月LVEF與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(59.1%±3.9 % vs. 58.9%±5.6%,P>0.05)。術(shù)后3年起,隨訪患者每年行冠狀動脈血管CT檢查1次,未發(fā)現(xiàn)移植血管存在明顯狹窄(狹窄>50%)。 結(jié)論 對亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關(guān)閉不全患者,適當(dāng)?shù)难泳徥中g(shù),結(jié)合正確的藥物治療,可能不再需要同期處理二尖瓣病變,可降低手術(shù)風(fēng)險,減少醫(yī)療費用。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:45 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急性心肌梗死合并心源性休克手術(shù)治療六例

    摘要: 目的 總結(jié)急診冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)救治急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的早期臨床結(jié)果和經(jīng)驗,以評估手術(shù)療效。 方法 自2006年10月至2008年10月中國海洋大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院共對6例急性心肌梗死合并心源性休克患者施行急診CABG,其中男4例,女2例;年齡62~78歲(68.3±7.9歲);從發(fā)生休克距開始手術(shù)時間為1~7 h(4.1±3.1 h);冠狀動脈狹窄90%以上病變支數(shù)1~3支(2.5±1.3支)。1例采用非體外循環(huán)(offpump CABG)技術(shù),5例采用體外循環(huán)心臟停跳(onpump CABG)技術(shù),心肌保護采用順行性灌注結(jié)合經(jīng)冠狀靜脈竇逆行灌注心肌保護方式。 結(jié)果 每例患者平均移植血管3支(1~4支),安裝主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)3例。 1例患者術(shù)后第3 d死于循環(huán)衰竭合并腎功能衰竭,病死率16.67%(1/6), 5例治愈出院。圍手術(shù)期發(fā)生呼吸功能不全2例,急性腎功能不全1例。出院3個月后隨訪,心功能分級(NYHA)Ⅲ級3例,Ⅱ級2例;1年后隨訪心功能Ⅲ級1例,Ⅱ級2例,Ⅰ級2例。 結(jié)論 急診CABG可以有效提高急性心肌梗死合并心源性休克患者的生存率。

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  • 急性心肌梗死行急診冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)時機與方式探討

    目的 總結(jié)對急性心肌梗死(AMI)患者行急診冠狀動脈旁路移植術(shù)(E-CABG)的治療效果,探討手術(shù)時機和手術(shù)方法。 方法 回顧性分析孫逸仙心血管醫(yī)院自1999年6月至2009年12月行E-CABG患者21例的臨床資料,其中男14例,女7例;年齡24~81歲。AMI發(fā)生時間<6 h 6例,6 h~3 d 7例,3~30 d 8例,包括心源性休克8例,室間隔破裂穿孔合并心源性休克1例,經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張術(shù)致冠狀動脈破裂2例,不穩(wěn)定型心絞痛、頻發(fā)性室性心律失常8例,發(fā)生心室顫動、心臟停搏1例,心臟外傷術(shù)后1例, 10例安放主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP);采用體外循環(huán)CABG(on-pump)12例,非體外循環(huán)CABG (off-pump)5例,體外循環(huán)下心臟不停跳CABG(on-pump-beating)4例。 結(jié)果 早期死亡5例,病死率23.8%,ECABG的病死率明顯高于CABG總體病死率(23.8% vs.3.1%,χ2=21.184,Plt;0.05),其中AMI發(fā)生時間<6 h者死亡2例,6 h~3 d者死亡2例,3~30 d者死亡1例,病死率分別為33.3%、28.6%和12.5%。3 d后的病死率明顯較低(Plt;0.05)。死亡的主要原因為低心排血量綜合征、圍術(shù)期心肌梗死(MI)和敗血癥,其中行off-pump和on-pump-beating手術(shù)患者中各死亡1例。出院16例,隨訪6個月~10年,晚期死亡6例,5例死于心力衰竭合并肺部感染,1例死于非心臟因素;生存10例,其中5例生活質(zhì)量較差。 結(jié)論 AMI發(fā)生3 d以內(nèi)行ECABG病死率高,如果通過IABP等支持治療,待AMI發(fā)生3 d后手術(shù),合理采用off-pump和on-pump-beating手術(shù)方法,將有利于提高手術(shù)的成功率。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔患者的手術(shù)時機與評價

    摘要: 室間隔穿孔是急性心肌梗死少見的并發(fā)癥,卻會迅速發(fā)生心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥,預(yù)后極差。外科手術(shù)治療是改善預(yù)后的根本措施,而手術(shù)時機的選擇至關(guān)重要。其基本指導(dǎo)原則為:部分心肌梗死患者發(fā)生室間隔穿孔后會迅速出現(xiàn)雙心室功能衰竭和/或心源性休克,經(jīng)藥物等保守治療循環(huán)功能不能維持,又不能耐受外科手術(shù),將會很快死亡,病死率很高;對該類已經(jīng)失去了手術(shù)機會的患者,不宜施行手術(shù)治療;對少數(shù)穿孔較小、能平穩(wěn)控制病情的患者,嚴格把握手術(shù)指征后可給予藥物和保守治療1~4周后再行手術(shù)治療,一旦無法確保病情穩(wěn)定時,應(yīng)及時改為急診手術(shù)治療;其余患者無論處于何種狀態(tài),均應(yīng)立即行外科手術(shù)治療。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 骨髓間質(zhì)干細胞移植對香豬急性心肌梗死后心肌結(jié)構(gòu)和心功能的影響

    目的 移植自體骨髓間質(zhì)干細胞 ( BMSCs)到香豬急性心肌梗死區(qū)內(nèi) ,研究移植 BMSCs對心肌結(jié)構(gòu)和心功能的影響?!》椒ā?2 4只貴州香豬采用計算器隨機法分為實驗組 ( n=12 )和對照組 ( n=12 ) ,抽取香豬自體骨髓 ,經(jīng)體外分離出 BMSCs并培養(yǎng)和經(jīng) 5 -氮胞苷 ( 5 - azacytidine)轉(zhuǎn)化 ,利用結(jié)扎左前降支 ( L AD)的方法建立急性心肌梗死動物模型 ,經(jīng) L AD和梗死區(qū)多點注射的方法將實驗組香豬注射 BMSCs(細胞總數(shù) 2× 10 6 個 ) ,對照組注射等量的細胞培養(yǎng)液。 3周和 6周后 ,用超聲心動圖 ( UCG)觀察兩組移植后心肌結(jié)構(gòu)和心功能改變的情況?!〗Y(jié)果 實驗組左心室射血分數(shù)、左心室短軸縮短率和室壁增厚率明顯高于對照組 ;左心室室壁、室間隔厚度和心室腔的大小在兩組之間也存在明顯差別 ,實驗組室壁和室間隔厚度明顯大于對照組 ,而心室腔小于對照組?!〗Y(jié)論  BMSCs梗死區(qū)心肌移植后可減輕心室重構(gòu)的進程 ,減輕心肌的變薄程度 ,使心室腔未明顯擴大。 BMSCs移植還可增加心肌的收縮力 ,改善心功能。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:27 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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