華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"快速流程" 21條結(jié)果
  • 梗阻型結(jié)直腸癌外科治療中運(yùn)用快速流程的安全性△

    目的 探討快速流程應(yīng)用于梗阻型結(jié)直腸癌外科治療的臨床安全性與可行性。方法 回顧性分析2008年2月至2009年2月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的157例梗阻型結(jié)直腸癌患者的臨床資料,其中接受快速流程管理模式者59例(快速流程組),未接受者98例(傳統(tǒng)組)。研究不同管理模式下患者早期恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 從術(shù)后早期康復(fù)指標(biāo)來看,快速流程組患者的首次排氣時間、首次經(jīng)口進(jìn)食時間和術(shù)后住院時間均短于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05); 而2組間首次下床活動時間及首次拔除胃管、尿管和引流管時間的差異則沒有統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。2組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 梗阻型結(jié)直腸癌外科治療中采用快速流程管理模式具有良好的安全性,能夠縮短該類患者住院時間,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),改善其生活質(zhì)量。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:49 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 快速流程模式中術(shù)后限制補(bǔ)液在老年結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用價值

    目的 探索在快速流程模式下術(shù)后限制補(bǔ)液在老年結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用價值。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組收治的老年結(jié)直腸癌患者(≥60 歲)的臨床資料, 分析比較采用不同補(bǔ)液方案(限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組)的臨床療效差異。結(jié)果 限制補(bǔ)液組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05),其中吻合口漏和肺部感染的發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 2組患者均無圍手術(shù)期死亡發(fā)生。對于2組患者術(shù)后恢復(fù)情況,限制補(bǔ)液組患者的首次排氣、排便和進(jìn)食時間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組患者術(shù)前GLU 〔(6.70±2.93) mmol/L比(6.33±3.95) mmol/L〕、BUN 〔(5.84±2.03) mmol/L比(7.32±10.83) mmol/L〕及CREA 〔(76.19±19.85) μmol/L比(85.36±38.02) μmol/L〕的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),術(shù)后其差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略可以降低老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率并加速患者的康復(fù)。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:50 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 快速流程模式對直腸癌不同手術(shù)方案的臨床療效影響

    目的探討快速流程模式(FT)和傳統(tǒng)模式(TC)對行不同手術(shù)方式的直腸癌患者圍手術(shù)期的影響。方法回顧性分析2009年1月至2010年1月期間武漢市第八醫(yī)院肛腸外科收治的285例直腸癌患者的臨床資料,患者接受FT或TC處理以及直腸癌高位前切除術(shù)(HAR)或低位/超低位前切除術(shù)(LAR),從而分為FT+HAR組(n=39)、FT+LAR組(n=17)、TC+HAR組(n=151)及TC+LAR組(n=78),分析比較在FT和TC處理下不同手術(shù)方式對患者術(shù)中情況和術(shù)后康復(fù)的影響。結(jié)果①手術(shù)時間和出血量4組間總體比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。②術(shù)后共發(fā)生吻合口漏3例、傷口感染13例和腸梗阻4例,4組間總體比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。③術(shù)后首次排便和排氣時間的總體差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),而在拔除鼻胃管、引流管和尿管、首次進(jìn)食、下床活動以及術(shù)后住院時間方面的總體差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。與TC+HAR組和TC+LAR組比較,F(xiàn)T+HAR組和FT+LAR組患者在拔除鼻胃管、引流管和尿管、首次進(jìn)食以及下床活動時間均較短,且FT+LAR組患者術(shù)后住院時間明顯比TC+HAR組和TC+LAR組短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論對于接受不同手術(shù)方案的直腸癌患者,F(xiàn)T能加快患者術(shù)后康復(fù),但在減少并發(fā)癥方面并未顯示出優(yōu)勢。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:42 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 快速流程完成率對結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后管理的影響

    目的 探討快速流程完成率對結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后管理的影響。方法 回顧性分析2010年2~5月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的100例結(jié)直腸癌患者(2010年組)及2008年2~5月期間收治的76例結(jié)直腸癌患者(2008年組)的臨床資料,比較2組患者術(shù)后康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及快速流程完成情況。結(jié)果 快速流程各主要環(huán)節(jié)中,2010年組液體限制、早期下床活動、早期經(jīng)口進(jìn)食、胃管管理和引流管管理完成率均高于2008年組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05); 而2008年組尿管管理的完成率則明顯高于2010年組,其差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。術(shù)后康復(fù)方面,2010年組術(shù)后首次排氣時間〔(3.86±1.05) d比(4.28±1.22) d〕明顯早于2008年組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),而2組術(shù)后住院時間之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。同時,2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及各項并發(fā)癥的發(fā)生率之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 隨著對快速流程理念接受程度的增高,快速流程各環(huán)節(jié)的完成率明顯提高,越來越多的環(huán)節(jié)成為常規(guī)管理方式,患者早期康復(fù)也更好,但發(fā)揮快速流程最大優(yōu)勢尚需加強(qiáng)多學(xué)科合作及克服本土化的困難。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:50 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)與應(yīng)用快速流程的開腹手術(shù)術(shù)后短期康復(fù)效果的對比研究

    目的 比較腹腔鏡手術(shù)與應(yīng)用快速流程(fast track,FT)的開腹手術(shù)對結(jié)直腸癌患者術(shù)后短期康復(fù)效果的差異。方法 回顧性分析了四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組2008年2~8月期間收治的177例結(jié)直腸癌患者,根據(jù)手術(shù)方式的不同將患者分為開腹組(122例)和腹腔鏡組(55例),開腹組再根據(jù)管理方式的不同分為FT組(66例)和傳統(tǒng)組(56例),比較3組患者術(shù)后短期康復(fù)指標(biāo)的差異。結(jié)果?、?組患者基線情況比較,除了腹腔鏡組的手術(shù)時間長于開腹組(Plt;0.05)外,其余指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。②術(shù)后康復(fù)指標(biāo)中,F(xiàn)T組〔(3.86±1.01) d〕和腹腔鏡組〔(3.78±1.10) d〕的首次排氣時間均早于傳統(tǒng)組〔(4.43±1.25) d〕,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。③早期經(jīng)口進(jìn)食方面,F(xiàn)T組〔(2.52±1.14) d〕早于傳統(tǒng)組〔(3.38±1.43) d〕和腹腔鏡組〔(5.04±2.24) d〕,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05); 傳統(tǒng)組也早于腹腔鏡組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。④對于術(shù)后管道(胃管、引流管和尿管)首次拔除時間,F(xiàn)T組和傳統(tǒng)組均早于腹腔鏡組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。⑤術(shù)后住院時間方面,F(xiàn)T組〔(8.33±1.98) d〕明顯早于傳統(tǒng)組〔(10.82±3.76) d〕和腹腔鏡組 〔(10.55±3.14) d〕,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。⑥術(shù)后并發(fā)癥方面,3組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及各項并發(fā)癥的發(fā)生率之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 FT和腹腔鏡手術(shù)能夠促進(jìn)術(shù)后早期結(jié)直腸癌患者腸功能恢復(fù),而FT還能縮短術(shù)后住院時間,更佳的術(shù)后康復(fù)方案尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:50 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 快速流程模式下術(shù)后限制補(bǔ)液對不同手術(shù)方案直腸癌患者康復(fù)情況的影響

    目的 比較快速流程模式下不同手術(shù)方案聯(lián)合術(shù)后限制補(bǔ)液策略對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)情況的影響。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組收治的直腸癌患者的臨床資料,分析比較術(shù)后不同補(bǔ)液策略聯(lián)合不同手術(shù)方案〔高位前切除術(shù)(HAR)、低位/超低位前切除術(shù)(LAR)〕綜合治療的直腸癌患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 從術(shù)后康復(fù)指標(biāo)看,常規(guī)補(bǔ)液組的術(shù)后排氣、排便、進(jìn)食及下床活動時間均長于限制補(bǔ)液組(Plt;0.05); 常規(guī)補(bǔ)液組中LAR組的術(shù)后排氣、排便及進(jìn)食時間均長于HAR組(Plt;0.05); 限制補(bǔ)液組中LAR組與HAR組其術(shù)后早期恢復(fù)指標(biāo)間的差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。 從術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上看,常規(guī)補(bǔ)液組的肺部感染、傷口感染和腸梗阻發(fā)生率均高于限制補(bǔ)液組(Plt;0.05); 常規(guī)補(bǔ)液組中LAR和HAR組間的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05); 限制補(bǔ)液組中LAR和HAR組間的術(shù)后早期恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 不同部位的直腸癌切除術(shù)后采取限制補(bǔ)液策略是可行的,能促使患者的早期康復(fù)。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:50 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 限制補(bǔ)液策略有利于結(jié)直腸癌伴糖尿病患者術(shù)后的早期安全康復(fù)

     目的 探究限制補(bǔ)液策略對結(jié)直腸癌伴糖尿病患者術(shù)后早期康復(fù)的臨床價值。  方法 回顧性研究2007年1月至2009年10月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的伴糖尿病的結(jié)直腸癌患者的臨床資料,分析比較采用不同補(bǔ)液方案(限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組)的術(shù)后首次排氣、進(jìn)食、下床活動及住院時間,術(shù)后早期并發(fā)癥(傷口感染、吻合口漏、腸梗阻),生化與血常規(guī)檢查指標(biāo)(血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、葡萄糖、尿素氮)。  結(jié)果 限制補(bǔ)液組術(shù)后首次排氣及下床活動時間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05),而2組術(shù)后首次進(jìn)食、術(shù)后住院時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。在術(shù)后早期并發(fā)癥方面,限制補(bǔ)液組的傷口感染率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05),而2組間吻合口〖漏及腸梗阻發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。生化與血常規(guī)檢查指標(biāo),術(shù)前2組患者各指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05); 術(shù)后限制補(bǔ)液組葡萄糖水平明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05),其余指標(biāo)2組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)?!〗Y(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略可以降低伴糖尿病的結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率并有利于患者的康復(fù)。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:52 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 術(shù)后限制補(bǔ)液策略對不同體重指數(shù)結(jié)直腸癌患者的臨床效果研究

    目的 探討在快速流程模式下不同體重指數(shù)(BMI)患者液體限制策略下的臨床效果。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的354例結(jié)直腸癌患者的病例資料,分析術(shù)后不同補(bǔ)液方式下不同BMI患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 從術(shù)后康復(fù)指標(biāo)看,限制補(bǔ)液組的術(shù)后首次排氣、排便及下床活動時間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05),且術(shù)后住院時間也更短(Plt;0.05)。常規(guī)補(bǔ)液組及限制補(bǔ)液組中的偏瘦組、正常組及超重組之間的術(shù)后康復(fù)情況的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05); 從術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率看,限制補(bǔ)液組的肺部感染、吻合口漏、腸梗阻和傷口裂開的發(fā)生率均低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05); 常規(guī)補(bǔ)液組中的超重組的吻合口漏和傷口裂開的發(fā)生率高于偏瘦組和正常組(Plt;0.05)。限制補(bǔ)液組中的3個亞組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略在超重結(jié)直腸癌患者的術(shù)后康復(fù)中效果良好,能促進(jìn)其術(shù)后早期康復(fù)。

    發(fā)表時間:2016-09-08 04:26 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 低位/超低位直腸癌快速流程模式的效果探討

    目的 初步探討低位/超低位直腸癌快速流程模式的臨床效果。方法 回顧性研究2007年10月至2008年12月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的行未造口的根治性切除術(shù)的120例低位/超低位直腸癌患者的病例資料,分析快速流程管理模式下(快速流程組)與傳統(tǒng)管理模式下(傳統(tǒng)組)患者早期恢復(fù)情況。結(jié)果 從術(shù)后早期康復(fù)指標(biāo)來看,快速流程組的首次排氣時間、首次下床活動時間、首次經(jīng)口進(jìn)食時間、首次拔除尿管時間及術(shù)后住院時間均短于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05); 而2組首次拔除胃管和引流管時間的差異則沒有統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異亦沒有統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 低位/超低位直腸癌快速流程模式具有良好的安全性,能夠促進(jìn)患者早期康復(fù)、縮短住院時間。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:54 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 早期經(jīng)口進(jìn)食在結(jié)直腸癌術(shù)后快速流程模式中的應(yīng)用

    目的 探討結(jié)直腸癌術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食的可行性、安全性及術(shù)后早期康復(fù)情況。方法 回顧性分析2008 年1~6月期間,四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的128例結(jié)直腸癌患者的臨床資料,56 例為早期經(jīng)口進(jìn)食(early oral feeding,EOF)組,72 例為傳統(tǒng)進(jìn)食(traditional feeding,TF)組。比較2組病例術(shù)后住院時間,術(shù)后首次排氣和排便時間,以及胃潴留、腸梗阻、重度腹瀉、肺部感染、傷口感染、吻合口漏等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 EOF組術(shù)后住院時間,術(shù)后首次排氣、排便時間均短于TF組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05); EOF組胃潴留發(fā)生率高于TF組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),而2組腸梗阻、重度腹瀉、肺部感染、傷口感染及吻合口漏的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。早期經(jīng)口進(jìn)食耐受率可達(dá)89.29%(50/56)。結(jié)論 結(jié)直腸癌術(shù)后行早期經(jīng)口進(jìn)食是安全、可行的,能促進(jìn)患者的早期康復(fù)。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:54 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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