楊廷翰 1,2,3 , 吳凡 1,2,3 , 唐之韻 1,2,3 , 邰陽 1,2,3 , 汪曉東 1,2 , 李立 1,2
  • 1.四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心（成都 610041）;;
  • 2.四川大學(xué)華西醫(yī)院MCQ團(tuán)隊(duì)（成都 610041）;;
  • 3.四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院（成都 610041）;

目的 　比較腹腔鏡手術(shù)與應(yīng)用快速流程(fast track,FT)的開腹手術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后短期康復(fù)效果的差異。
方法 　回顧性分析了四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組2008年2~8月期間收治的177例結(jié)直腸癌患者，根據(jù)手術(shù)方式的不同將患者分為開腹組（122例）和腹腔鏡組(55例)，開腹組再根據(jù)管理方式的不同分為FT組(66例)和傳統(tǒng)組(56例)，比較3組患者術(shù)后短期康復(fù)指標(biāo)的差異。
結(jié)果 ?、?組患者基線情況比較，除了腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于開腹組(P lt;0.05)外，其余指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。②術(shù)后康復(fù)指標(biāo)中，F(xiàn)T組〔(3.86±1.01) d〕和腹腔鏡組〔(3.78±1.10) d〕的首次排氣時(shí)間均早于傳統(tǒng)組〔(4.43±1.25) d〕，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。③早期經(jīng)口進(jìn)食方面，F(xiàn)T組〔(2.52±1.14) d〕早于傳統(tǒng)組〔(3.38±1.43) d〕和腹腔鏡組〔(5.04±2.24) d〕，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05); 傳統(tǒng)組也早于腹腔鏡組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。④對(duì)于術(shù)后管道(胃管、引流管和尿管)首次拔除時(shí)間，F(xiàn)T組和傳統(tǒng)組均早于腹腔鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。⑤術(shù)后住院時(shí)間方面，F(xiàn)T組〔(8.33±1.98) d〕明顯早于傳統(tǒng)組〔(10.82±3.76) d〕和腹腔鏡組　〔(10.55±3.14) d〕，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。⑥術(shù)后并發(fā)癥方面，3組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。
結(jié)論 　FT和腹腔鏡手術(shù)能夠促進(jìn)術(shù)后早期結(jié)直腸癌患者腸功能恢復(fù)，而FT還能縮短術(shù)后住院時(shí)間，更佳的術(shù)后康復(fù)方案尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。

引用本文： 楊廷翰,吳凡,唐之韻,邰陽,汪曉東,李立. 結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)與應(yīng)用快速流程的開腹手術(shù)術(shù)后短期康復(fù)效果的對(duì)比研究. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(10): 1097-1101. doi: 復(fù)制

版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

1. 　The Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer [J]. N Engl J Med, 2004; 350(20): 2050-2059.
2. 　Janson M, Bjrholt I, Carlsson P, et al. Randomized clinical trial of the costs of open and laparoscopic surgery for colonic cancer [J]. Br J Surg, 2004; 91(4): 409-417.
3. 　Leung KL, Kwok SP, Lam SC, et al. Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial [J]. Lancet, 2004; 363(9416): 1187-1192.
4. 　Abraham NS, Byrne CM, Young JM, et al. Meta-analysis of non-randomized comparative studies of the short-term outcomes of laparoscopic resection for colorectal cancer [J]. ANZ J Surg, 2007; 77(7): 508-516.
5. 　Schwenk W, Haase O, Neudecker J, et al. Short term benefits for laparoscopic colorectal resection [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2005; (3): CD003145.
6. 　Kehlet H. Fast-track colorectal surgery [J]. Lancet, 2008; 371(9615): 791-793.
7. 　楊廷翰， 周寅, 余曦， 等. 低位/超低位直腸癌快速流程模式的效果探討 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010； 17(6)： 611-615.
8. 　李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南(一) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009； 16(5): 413.
9. 　李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南(二) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009； 16(6): 493-494.
10. 　李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南(三) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009； 16(7): 581.
11. 　李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南(四) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009； 16(8): 671.
12. 　King PM, Blazeby JM, Ewings P, et al. Randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery for colorectal cancer within an enhanced recovery programme [J]. Br J Surg, 2006; 93(3): 300-308.
13. 　李彥良， 宋希林， 孫現(xiàn)軍， 等. 腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)短期療效的臨床對(duì)比 [J]. 腹腔鏡外科雜志， 2010； 15(6): 417-420.
14. 　Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery [J]. Lancet, 2003; 362(9399): 1921-1928.
15. 　Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesblle P, et al. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection [J]. Ann Surg, 2000; 232(1): 51-57.
16. 　Vlug MS, Wind J, van der Zaag E, et al. Systematic review of laparoscopic vs open colonic surgery within an enhanced recovery programme [J]. Colorectal Dis, 2009; 11(4): 335-343.
17. 　Polle SW, Wind J, Fuhring JW, et al. Implementation of a fast-track perioperative care program: What are the difficulties? [J]. Dig Surg, 2007; 24(6): 441-449.
18. 　Junghans T, Raue W, Haase O, et al. Value of laparoscopic surgery in elective colorectal surgery with “fast-track”-rehabilitation [J]. Zentralbl Chir, 2006; 131(4): 298-303.
19. 　李立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新(一) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006； 13(1): 106-109.
20. 　Ishida H, Nakada H, Yokoyama M, et al. Minilaparotomy approach for colonic cancer: initial experience of 54 cases [J]. Surg Endosc, 2005; 19(3): 316-320.
21. 　劉展， 楊廷翰， 余曦， 等. 快速流程圍手術(shù)期臨床管理降低結(jié)直腸癌手術(shù)炎性反應(yīng)的隨機(jī)臨床研究 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010； 17(8): 858-863.
22. 　Anderson AD, McNaught CE, MacFie J, et al. Randomized clinical trial of multimodal optimization and standard perioperative surgical care [J]. Br J Surg, 2003; 90(12): 1497-1504.
23. 　Nygren J, Soop M, Thorell A, et al. An enhanced-recovery protocol improves outcome after colorectal resection already during the first year: a single-center experience in 168 consecutive patients [J]. Dis Colon Rectum, 2009; 52(5): 978-985.
24. 　Kehlet H, Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome [J]. Am J Surg, 2002; 183(6): 630-641.
25. 　楊廷翰， 蒲怡， 趙娜， 等. 高齡結(jié)直腸癌患者快速流程的隨機(jī)對(duì)照研究 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010； 17(9): 983-988.
26. 　Wind J, Hofland J, Preckel B, et al. Perioperative strategy in colonic surgery; Laparoscopy and/or fast track multimodal management versus standard care (LAFA trial) [J]. BMC Surg, 2006; 6: 16.
  1. 1. 　The Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer [J]. N Engl J Med, 2004; 350(20): 2050-2059.
  2. 2. 　Janson M, Bjrholt I, Carlsson P, et al. Randomized clinical trial of the costs of open and laparoscopic surgery for colonic cancer [J]. Br J Surg, 2004; 91(4): 409-417.
  3. 3. 　Leung KL, Kwok SP, Lam SC, et al. Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial [J]. Lancet, 2004; 363(9416): 1187-1192.
  4. 4. 　Abraham NS, Byrne CM, Young JM, et al. Meta-analysis of non-randomized comparative studies of the short-term outcomes of laparoscopic resection for colorectal cancer [J]. ANZ J Surg, 2007; 77(7): 508-516.
  5. 5. 　Schwenk W, Haase O, Neudecker J, et al. Short term benefits for laparoscopic colorectal resection [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2005; (3): CD003145.
  6. 6. 　Kehlet H. Fast-track colorectal surgery [J]. Lancet, 2008; 371(9615): 791-793.
  7. 7. 　楊廷翰， 周寅, 余曦， 等. 低位/超低位直腸癌快速流程模式的效果探討 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010； 17(6)： 611-615.
  8. 8. 　李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南(一) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009； 16(5): 413.
  9. 9. 　李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南(二) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009； 16(6): 493-494.
  10. 10. 　李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南(三) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009； 16(7): 581.
  11. 11. 　李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南(四) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009； 16(8): 671.
  12. 12. 　King PM, Blazeby JM, Ewings P, et al. Randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery for colorectal cancer within an enhanced recovery programme [J]. Br J Surg, 2006; 93(3): 300-308.
  13. 13. 　李彥良， 宋希林， 孫現(xiàn)軍， 等. 腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)短期療效的臨床對(duì)比 [J]. 腹腔鏡外科雜志， 2010； 15(6): 417-420.
  14. 14. 　Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery [J]. Lancet, 2003; 362(9399): 1921-1928.
  15. 15. 　Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesblle P, et al. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection [J]. Ann Surg, 2000; 232(1): 51-57.
  16. 16. 　Vlug MS, Wind J, van der Zaag E, et al. Systematic review of laparoscopic vs open colonic surgery within an enhanced recovery programme [J]. Colorectal Dis, 2009; 11(4): 335-343.
  17. 17. 　Polle SW, Wind J, Fuhring JW, et al. Implementation of a fast-track perioperative care program: What are the difficulties? [J]. Dig Surg, 2007; 24(6): 441-449.
  18. 18. 　Junghans T, Raue W, Haase O, et al. Value of laparoscopic surgery in elective colorectal surgery with “fast-track”-rehabilitation [J]. Zentralbl Chir, 2006; 131(4): 298-303.
  19. 19. 　李立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新(一) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006； 13(1): 106-109.
  20. 20. 　Ishida H, Nakada H, Yokoyama M, et al. Minilaparotomy approach for colonic cancer: initial experience of 54 cases [J]. Surg Endosc, 2005; 19(3): 316-320.
  21. 21. 　劉展， 楊廷翰， 余曦， 等. 快速流程圍手術(shù)期臨床管理降低結(jié)直腸癌手術(shù)炎性反應(yīng)的隨機(jī)臨床研究 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010； 17(8): 858-863.
  22. 22. 　Anderson AD, McNaught CE, MacFie J, et al. Randomized clinical trial of multimodal optimization and standard perioperative surgical care [J]. Br J Surg, 2003; 90(12): 1497-1504.
  23. 23. 　Nygren J, Soop M, Thorell A, et al. An enhanced-recovery protocol improves outcome after colorectal resection already during the first year: a single-center experience in 168 consecutive patients [J]. Dis Colon Rectum, 2009; 52(5): 978-985.
  24. 24. 　Kehlet H, Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome [J]. Am J Surg, 2002; 183(6): 630-641.
  25. 25. 　楊廷翰， 蒲怡， 趙娜， 等. 高齡結(jié)直腸癌患者快速流程的隨機(jī)對(duì)照研究 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010； 17(9): 983-988.
  26. 26. 　Wind J, Hofland J, Preckel B, et al. Perioperative strategy in colonic surgery; Laparoscopy and/or fast track multimodal management versus standard care (LAFA trial) [J]. BMC Surg, 2006; 6: 16.