目的 調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的33例≤14歲蘆山地震兒童傷員的傷情特點(diǎn)，并提出早期康復(fù)策略。方法 分析兒童地震傷員的受傷年齡、致傷原因、受傷情況，并采用改良巴氏指數(shù)評(píng)定量表調(diào)查其日常生活能力。結(jié)果 ① 華西醫(yī)院收治33例蘆山地震兒童傷員占該院收治地震傷員的10.28%，平均年齡7.24歲。其中四肢軀干骨折17例，顱腦損傷6例，軟組織損傷4例。② 主要致傷原因是高處墜物所致的砸傷和重物的壓砸傷；部分兒童在奔跑過(guò)程中出現(xiàn)摔傷，燙傷和墜落傷少見(jiàn)。③ 兒童傷員以簡(jiǎn)單開(kāi)放性損傷和骨折居多，多以四肢骨折為主（約占總例數(shù)的51.51%，腹腔臟器損傷僅1例）。④ 33例兒童傷員中，30例（占總數(shù)的90.9%）來(lái)自城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村，其受傷原因多為房屋或院墻倒塌所致，因其結(jié)構(gòu)強(qiáng)硬程度遠(yuǎn)不及城市房屋，故發(fā)生重癥損傷的幾率較低、受傷程度較輕，重要臟器的損傷相對(duì)較小。結(jié)論 早期康復(fù)治療有利于防止并發(fā)癥和早期恢復(fù)功能，建議對(duì)兒童地震傷員進(jìn)行早期康復(fù)治療，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。另外，在關(guān)注其康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，心理問(wèn)題也需引起重視。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)我國(guó)心理彈性干預(yù)措施的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data，檢索時(shí)限均為從建庫(kù)截至2012年10月，納入評(píng)價(jià)心理彈性干預(yù)效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和前后對(duì)照試驗(yàn)。由兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，而后交叉核對(duì)，若有分歧，討論解決。鑒于各納入研究的結(jié)局指標(biāo)存在很大差異，不能進(jìn)行Meta分析，因而采用定性方法系統(tǒng)總結(jié)納入文獻(xiàn)的干預(yù)措施及其效果。結(jié)果 最終納入8篇有關(guān)心理彈性干預(yù)的對(duì)照試驗(yàn)，包括3個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，5個(gè)前后對(duì)照試驗(yàn)。研究對(duì)象均針對(duì)學(xué)生群體，包括大學(xué)生的研究6個(gè)、中專生和農(nóng)村留守初中生的研究各1個(gè)。8篇文獻(xiàn)均評(píng)價(jià)了團(tuán)體心理輔導(dǎo)的干預(yù)效果，其中1篇還比較了心理知識(shí)講座的干預(yù)效果。研究結(jié)果顯示，現(xiàn)已開(kāi)展的各種團(tuán)體心理輔導(dǎo)和心理知識(shí)講座均能顯著改善研究對(duì)象的心理彈性水平。結(jié)論 目前有關(guān)心理彈性的干預(yù)研究比較有限，所開(kāi)展的心理彈性干預(yù)措施比較單一，且主要針對(duì)學(xué)生群體，缺乏高質(zhì)量的研究設(shè)計(jì)。建議針對(duì)其他人群開(kāi)展更多形式的心理彈性干預(yù)研究，并通過(guò)大樣本、設(shè)計(jì)嚴(yán)格的高質(zhì)量試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)其近期和遠(yuǎn)期干預(yù)效果。
在“9·7”彝良地震傷員集中救治的醫(yī)院里，由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)指派的彝良心理危機(jī)干預(yù)工作組發(fā)展了以支持性心理干預(yù)為核心的整體康復(fù)服務(wù)模式。該模式以病房心理護(hù)士作為聯(lián)絡(luò)者，立足于醫(yī)學(xué)服務(wù)的整體性與連續(xù)性，在全面健康評(píng)估與重點(diǎn)評(píng)估心理創(chuàng)傷應(yīng)激的基礎(chǔ)上，以解決患者及照顧者的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為重點(diǎn)，提供支持性心理干預(yù)，并借助社會(huì)心理支持服務(wù)內(nèi)容量化的自評(píng)來(lái)激勵(lì)心理護(hù)士對(duì)地震傷員提供的心理支持工作。在實(shí)踐中，該模式能夠得到醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)工作者的積極配合，患者及家屬普遍接受，具有連續(xù)心理服務(wù)的可操作性。
2013年7月22日岷縣、漳縣發(fā)生里氏6.6級(jí)地震后，甘肅省衛(wèi)生廳立即成立抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援指揮部，下設(shè)心理危機(jī)干預(yù)醫(yī)療隊(duì)，負(fù)責(zé)各醫(yī)療隊(duì)心理干預(yù)人員培訓(xùn)及有關(guān)知識(shí)的宣傳。在震后21天內(nèi)，心理干預(yù)醫(yī)療隊(duì)對(duì)重點(diǎn)人群共進(jìn)行了緊急心理危機(jī)干預(yù)90余場(chǎng)次（8 194人次），個(gè)別心理輔導(dǎo)617人次，會(huì)診精神疾病患者31人。震后災(zāi)民的抑郁、焦慮情緒明顯增加，急性應(yīng)激障礙顯著增加。震后心理危機(jī)干預(yù)工作量大，任務(wù)艱巨，但甘肅省自身力量薄弱，需要國(guó)家的支持。
目的 了解“5·12”汶川大地震重災(zāi)區(qū)中學(xué)生的心理健康狀況、領(lǐng)悟社會(huì)支持情況以及二者的關(guān)系，為相關(guān)部門制定心理干預(yù)策略與措施提供依據(jù)。方法 采用整群抽樣的方法，選取汶川災(zāi)區(qū)三所中學(xué)初一、初二、高一、高二的全體學(xué)生共1 698名作為研究對(duì)象。采用自編基本情況問(wèn)卷，癥狀自評(píng)量表（symptom checklist 90，SCL-90），領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（perceived social support scale，PSSS），以班級(jí)為單位進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 1 690名被調(diào)查者中，SCL-90總分陽(yáng)性率為46.3%，66.6%的學(xué)生存在輕度心理問(wèn)題，26.5%的學(xué)生存在中、重度心理問(wèn)題；女生SCL-90各因子的得分和SCL-90總體陽(yáng)性的篩檢陽(yáng)性率均高于男生（Plt;0.05）；初中學(xué)生恐怖癥狀的得分高于高中學(xué)生（Plt;0.05），高中學(xué)生強(qiáng)迫得分高于初中學(xué)生（Plt;0.05）。城市學(xué)生各因子得分均低于農(nóng)村學(xué)生，除敵對(duì)外，其余各因子得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。領(lǐng)悟社會(huì)支持總分中位數(shù)為60.00分，在性別、年級(jí)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；領(lǐng)悟社會(huì)支持總分與SCL-90總分呈負(fù)相關(guān)（r=?–0.261，Plt;0.05）。不同性別、年級(jí)、地震前居住地的學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與SCL-90均呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）。結(jié)論 汶川地震災(zāi)區(qū)的中學(xué)生心理問(wèn)題突出；領(lǐng)悟社會(huì)支持有助于促進(jìn)心理健康。在進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)關(guān)注不同學(xué)生群體的心理健康差異，有針對(duì)性地開(kāi)展心理輔導(dǎo)與教育。
目的 系統(tǒng)描述并分析影響我國(guó)留守兒童心理健康的相關(guān)因素。方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data截至2011年3月發(fā)表的中文文獻(xiàn)，納入已發(fā)表的關(guān)于我國(guó)留守兒童心理健康相關(guān)因素的研究文獻(xiàn)。由兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和資料提取，而后交叉核對(duì)，如有分歧通過(guò)討論或參考第三方意見(jiàn)達(dá)成一致，采用定性研究方法系統(tǒng)總結(jié)納入文獻(xiàn)的信息和結(jié)果。結(jié)果 共檢索到3 252條記錄，經(jīng)篩選后最終納入49篇橫斷面研究。定性分析結(jié)果顯示：影響我國(guó)留守兒童心理健康的相關(guān)因素主要有社會(huì)因素、家庭因素、學(xué)校因素和自身因素四大方面的近30種具體的影響因素，其中主要影響因素有性別、年齡、親子關(guān)系、社會(huì)支持、個(gè)性特征、雙親外出情況和外出時(shí)間等。結(jié)論 我國(guó)留守兒童心理健康的影響因素很多，目前已開(kāi)展了較多研究，但相關(guān)研究的質(zhì)量均不高，論證效能低。部分因素對(duì)留守兒童心理健康的影響尚存在分歧，以后應(yīng)針對(duì)我國(guó)留守兒童心理健康的相關(guān)因素開(kāi)展高質(zhì)量的縱向動(dòng)態(tài)研究，深入分析各因素之間的相互關(guān)系，從而為制定切實(shí)有效的干預(yù)措施提供科學(xué)有力的依據(jù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)心理治療對(duì)老年抑郁癥的療效。 方法 檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)（1990 ～ 2007.8）、MEDLINE（1966 ～ 2007.8）、EMbase（1980 ～ 2007.8）、CBMdisc（1990 ～ 2007.8）中所有心理治療老年抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，并用RevMan4.2 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析。 結(jié)果 共納入10個(gè)RCT。與空白對(duì)照比較，Meta分析顯示心理治療在減少抑郁評(píng)分方面有效［SMD= – 0.63，95%CI（– 0.84，– 0.42）］。亞組分析顯示認(rèn)知行為治療、懷舊治療和一般心理治療均優(yōu)于空白對(duì)照［SMD= – 0.70, 95%CI（ – 1.12，– 0.27）；SMD= – 0.54，95%CI（– 0.81，– 0.26），SMD= – 0.84，95%CI（– 1.34，– 0.34）］。然而心理治療作為一種輔助治療并不能明顯增加抗抑郁藥物的療效［SMD= – 0.35，95%CI （– 0.74， 0.05）］。在改善抑郁癥狀方面認(rèn)知行為治療與懷舊治療沒(méi)有差別［SMD= 0.13，95%CI （– 0.30， 0.56）］。使用心理治療組與未使用心理治療組的失訪率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR= 1.03，95%CI（0.55，1.94）］。 結(jié)論 各種形式的心理治療對(duì)老年抑郁癥的治療都有效。但是作為抗抑郁藥物的一種輔助治療，心理治療并不能夠增加抗抑郁藥物的療效。
目的 在體檢采血中對(duì)體檢人員實(shí)施心理干預(yù)，有效解除體檢人員的心理障礙，達(dá)到預(yù)防暈針的目的。 方法 選擇2011年1月－6月行健康體檢的33 372人（對(duì)照組），2011年7月－12月行健康體檢的46 796人（干預(yù)組）進(jìn)行比較分析。對(duì)照組采用常規(guī)體檢服務(wù)程序方式，干預(yù)組采用靈活的個(gè)性化心理干預(yù)方法，觀察兩組體檢人員采血時(shí)暈針發(fā)生率。 結(jié)果 對(duì)照組和干預(yù)組在接受采血時(shí)暈針發(fā)生率比較，干預(yù)組暈針發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 使用靈活的個(gè)性化心理干預(yù)方法對(duì)采血體檢人員進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)，在注意力分散及松弛療法的情況下完成采血過(guò)程，可降低體檢人員暈針發(fā)生率， 值得臨床推廣。
目的 探討地震應(yīng)激對(duì)胃泌素、生長(zhǎng)抑素、血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平的影響，為震后災(zāi)區(qū)人群應(yīng)激性潰瘍的防治提供理論依據(jù)。 方法 隨機(jī)抽取四川省人民醫(yī)院2008年5月15日－31日間收治的60名5.12汶川地震災(zāi)民為研究組，58名健康體檢者作為對(duì)照組。分別對(duì)兩組人群進(jìn)行心理調(diào)查，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清胃泌素和生長(zhǎng)抑素水平，利用生化法檢測(cè)血清SOD活性和MDA含量，并對(duì)上述各指標(biāo)在兩組間的分布進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組癥狀自評(píng)量表得分高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組血清胃泌素分別為（1.04 ± 0.67）、（0.74 ± 0.58） ng/mL，研究組高于對(duì)照組（P＜0.01）；兩組MDA水平分別為（7.16 ± 5.58）、（4.83 ± 4.48） nmol/mL，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）；而兩組生長(zhǎng)抑素分別為（0.74 ± 0.94）、（1.92 ± 3.05） ng/mL，研究組低于對(duì)照組（P＜0.01）；兩組SOD分別為（6.06 ± 2.20）、（7.79 ± 1.58）U/mL，研究組低于對(duì)照組（P＜0.01）。 結(jié)論 地震可引起生理應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體在免疫、抗氧化能力、胃腸激素等方面出現(xiàn)一系列變化，胃泌素、生長(zhǎng)抑素等均參與應(yīng)激性疾病的形成，這些變化可能導(dǎo)致地震災(zāi)區(qū)消化性潰瘍高發(fā)。
【摘要】 目的 通過(guò)比較遺忘型輕度認(rèn)知障礙（amnestic mild cognitive impairment，aMCI）和血管性認(rèn)知障礙非癡呆型（vascular cognitive impairment-no dementia，VCI-ND）患者及正常老年人群在簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（mini mental state examination，MMSE）、聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（auditory verbal learning test，AVLT）、畫鐘試驗(yàn)（clock drawing test，CDT）及臨床癡呆評(píng)定量表（clinical dementia rating scales，CDR）中的表現(xiàn)，進(jìn)一步分析aMCI和VCI-ND在認(rèn)知損害方面的不同特點(diǎn)?！》椒ā∵x取首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診收治aMCI患者23例及VCI-ND患者27例（CDR＝0.5分），同時(shí)選取40名正常老年人（CDR=0分）作為對(duì)照組。每位受試者均進(jìn)行MMSE、AVLT、CDT及CDR等神經(jīng)心理學(xué)量表測(cè)查，分析以上3組被試各項(xiàng)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)查得分之間的差異。 結(jié)果 各組受試者的年齡、性別及受教育程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。aMCI和VCI-ND組在MMSE、CDT、即刻記憶、延遲記憶及延遲再認(rèn)檢測(cè)中的平均值均低于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。aMCI和VCI-ND兩組除延遲再認(rèn)檢測(cè)外，其余各項(xiàng)測(cè)查的平均分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。在延遲再認(rèn)檢測(cè)中，aMCI組（6.65±4.00）較VCI-ND組（8.67±2.76）再認(rèn)詞語(yǔ)數(shù)量少，兩組延遲再認(rèn)的得分均低于對(duì)照組（12.83±1.77），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 aMCI和VCI-ND在記憶力、執(zhí)行能力和信息處理能力方面較正常老年人均有所損害。由于aMCI和VCI-ND不同的病理改變，導(dǎo)致患者存在不同類型的記憶儲(chǔ)存和提取機(jī)制。【Abstract】 Objective To investigate the different patterns of cognitive impairment in patients with amnestic mild cognitive impairment (amci), vascular cognitive impairment-no dementia (VCI-ND) and normal elder people. Methods A total of 23 patients with aMCI and 27 patients with VCI-ND (CDR＝0.5) and another 40 healthy elder people (CDR=0) were selected. Each individual underwent the neuropsychological tests, including mini mental state examination (MMSE), auditory verbal learning test (AVLT), clock drawing test (CDT), clinical dementia rating scales (CDR) and hamilton rating scale for depression (HAMD). The differences between the three groups were analyzed. Results The differences in age, sexes, and the education background among the three groups were not significant (Pgt;0.05) which meant comparability. The mean scores of MMSE, CDT, instant memory and delayed awareness in aMCI and VIC-ND group were much lower than that in the control group (Plt;0.05). The differences in all the test items except for delayed awareness between aMCI group and VCI-ND groups were not significant (Pgt;0.05). However, in the recall recognition test, these three groups had significant differences: the score in patients with aMCI (6.65±4.00) was much lower than that in patients with VCI-ND (8.67±2.76; Plt;0.05), and the scores of the two groups were both lower than that in the normal aging group (12.83±1.77; Plt;0.05). Conclusion Compared with normal elder people, the cognition of aMCI and VCI-ND patients is impaired severely. The memory tests suggeste that compared with aMCI patients, VCI-ND patients may have different neuropathological changes leading to different mechanism of memory encoding and retrieval.