目的 探討糖脂代謝在膽囊結(jié)石形成中的作用。方法 收集1998年1~4月 25例膽囊結(jié)石患者和25例自愿者，并應(yīng)用性別和年齡進(jìn)行個體配對（1∶1），測量所有研究對象的體重指數(shù)（BMI）和腰臀比（W/H），并采空腹靜脈血測定血糖、糖化血紅蛋白（HbA1C）、胰島素、C肽以及血脂全套指標(biāo)，采血后研究對象立即口服75g葡萄糖，2小時后再測定血糖、胰島素、C肽。結(jié)果 結(jié)石組與對照組的BMI和W/H無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組空腹血糖、HbA1C及2小時血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05、 Pgt;0.2、 Pgt;0.1）。結(jié)石組中糖代謝異常10例，占40%（7例糖尿病，3例糖耐量減低），對照組糖代謝異常4例（1例糖尿病，3例糖耐量減低），差異有顯著性意義（Plt;0.05）。結(jié)石組空腹及2小時胰島素平均濃度明顯高于對照組（Plt;0.02, Plt;0.05），結(jié)石組空腹C肽亦高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)石組中高胰島素血癥14例，對照組2例，差異有顯著性意義（Plt;0.01）。兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)（TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 糖尿病和胰島素水平升高在膽囊結(jié)石形成中可能有重要作用。
目的 總結(jié)腹腔鏡、十二指腸鏡及膽道鏡在高齡膽總管結(jié)石并發(fā)急性重癥膽管炎治療中的效果。方法 收集2008年5月至2012年12月期間來我院治療的高齡膽總管結(jié)石并發(fā)急性重癥膽管炎患者86例，分析患者的手術(shù)方式及治療效果。結(jié)果?、傩懈骨荤R下膽囊切除術(shù)（LC）＋膽總管切開聯(lián)合膽道鏡下取石術(shù)患者31例，手術(shù)成功31例，發(fā)生膽管穿孔1例（3.22%）；總有效率為96.77%（30/31）；住院時間（9.05±2.11） d，住院費(fèi)用（1.47±0.34）萬元。②行十二指腸鏡下乳頭切開取石術(shù)＋LC手術(shù)患者43例，手術(shù)成功42例，1例轉(zhuǎn)其他術(shù)式手術(shù)成功，發(fā)生殘余結(jié)石2例（4.65%）；總有效率為97.67%（42/43）；住院時間（8.64±1.20） d，住院費(fèi)用（2.36±0.62）萬元。③行十二指腸鏡下鼻膽管引流術(shù)＋LC＋膽總管切開聯(lián)合膽道鏡下取石術(shù)患者12例，手術(shù)成功12例，無轉(zhuǎn)其他術(shù)式情況，無并發(fā)癥發(fā)生；總有效率為91.67%（11/12）；住院時間（11.06±2.33） d，住院費(fèi)用（2.79±0.41）萬元。所有患者未發(fā)生腸穿孔、大出血、重癥胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，無死亡。結(jié)論 三鏡在高齡膽總管結(jié)石并發(fā)急性重癥膽管炎中的治療效果良好，根據(jù)患者不同情況選擇合適術(shù)式，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率低。