【摘要】 目的 探討氬離子凝固術(shù)治療消化道息肉的臨床應(yīng)用及療效。 方法 2009年1-11月130例經(jīng)內(nèi)鏡及病理學(xué)證實(shí)的消化道息肉患者進(jìn)行氬離子凝固術(shù)，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果 130例患者共323枚息肉，所有患者經(jīng)治療后均治愈，未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論 氬離子凝固術(shù)治療消化道息肉安全、便捷、有效，在內(nèi)鏡治療中有較高的臨床價(jià)值。
【摘要】 目的 探討丙型肝炎病毒非結(jié)構(gòu)蛋白NS4B對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)p53表達(dá)的影響，以及在肝癌發(fā)生中的作用與機(jī)制。 方法 設(shè)置空白對(duì)照組、空白載體組、轉(zhuǎn)染NS4B組、轉(zhuǎn)染p53組、共轉(zhuǎn)染NS4B及p53組。使用脂質(zhì)體介導(dǎo)轉(zhuǎn)染法，轉(zhuǎn)染丙型肝炎病毒非結(jié)構(gòu)蛋白重組質(zhì)粒PCXN2-NS4B及突變型p53基因重組質(zhì)粒pC53-CX22AN3進(jìn)入Chang肝細(xì)胞內(nèi)，并用G418篩選獲得穩(wěn)定表達(dá)細(xì)胞。采用免疫細(xì)胞化學(xué)法檢測(cè)p53表達(dá)率。 結(jié)果 空白對(duì)照組無(wú)p53表達(dá)，空白載體組及轉(zhuǎn)染NS4B組呈弱陽(yáng)性表達(dá)，轉(zhuǎn)染p53組及共轉(zhuǎn)染組呈陽(yáng)性表達(dá)；轉(zhuǎn)染p53組、共轉(zhuǎn)染組分別與空白對(duì)照組、空白載體組及轉(zhuǎn)染NS4B組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05）。 結(jié)論 NS4B可能抑制p53表達(dá)，也可能阻止其進(jìn)入細(xì)胞核，但NS4B與突變型p53關(guān)系不明確。NS4B導(dǎo)致肝細(xì)胞異常增生，誘導(dǎo)肝癌發(fā)生可能不依賴p53的異常表達(dá)及突變。【Abstract】 Objective To investigate the effect of hepatitis C Virus on-structural protein 4B(HCV NS4B) on expression of p53 in hepatic cell, and to study the role and mechanism in development of hepatocellular carcinoma. Methods The experiment was divided into negative control, pure vector PCXN2, PCXN2-NS4B, PC53-cx22AN3, and co-transfection group. Recombinant plasmid PCXN2-NS4B and mutant p53 gene--PC53-cx22AN3, PC53-cx22AN3 with PCXN2-NS4B, blank vectors were transfected into Chang liver cell by liposome-mediated transfection respectively. Positive cells were screened by G418. The expression rate of p53 was measured by immunocytochemistry. Result No expression rate of p53 gene in control group was found, lower positive expression in group PCXN2 and PCXN2-NS4B. The expression of p53 gene in group PC53-CX22AN3 and co-transfection was ber than the others (Plt;0.005). Conclusion HCV-NS4B may inhibit the expression of p53 gene, and it may play a crucial role in inhibiting p53 transfered to hepatic cells nuclear. But it isn’t clear that the. HCV-NS4B can enhance the role of mutant p53 gene. It suggested that HCV-NS4B induce proliferation of hepatic cell not through regulating the expression of p53.
目的 探討 2 型糖尿病合并胃食管反流（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者血清胃泌素水平，分析其在 2 型糖尿病合并 GERD 患者中的可能作用。 方法 選取 2013 年 1 月—2015 年 1 月收治的 38 例 2 型糖尿病合并 GERD 患者作為 A 組，40 例單純 2 型糖尿病患者作為 B 組，36 例單純 GERD 患者作為 C 組，40 名同期醫(yī)院體檢中心的健康人員作為 D 組。對(duì) 4 組研究對(duì)象空腹血清胃泌素水平進(jìn)行測(cè)定并對(duì)比分析。 結(jié)果 A 組空腹血清胃泌素水平 [（116.53±22.02）pg/mL] 呈高分泌狀態(tài)，較 B、C、D 組[（101.89±20.76）、（90.04±21.16）、（92.48±19.69）pg/mL] 明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；B 組較 C、D 組胃泌素水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C、D 組胃泌素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 2 型糖尿病合并 GERD 患者血清胃泌素呈高分泌狀態(tài)。胃泌素分泌異?？赡芘c 2 型糖尿病合并 GERD 的發(fā)生發(fā)展有著密切聯(lián)系。
目的 評(píng)價(jià)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)治療肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張出血的療效及安全性，評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析 2009 年 6 月—2013 年 1 月行 TIPS 聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)的肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張出血的 50 例患者臨床資料。根據(jù) Child-Pugh 肝功能評(píng)分，將患者分成 A、B、C 級(jí)肝功能組，每組分別 6、18、26 例，同時(shí)根據(jù)植入支架的類型將患者分為覆膜支架組（29 例）與裸支架組（21 例），比較各組患者術(shù)前與術(shù)后 1 周及術(shù)后 1、3、6、12 個(gè)月的肝功能指標(biāo) [谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、總膽紅素（total bilirubin，TB）、直接膽紅素（direct bilirubin，DB）、白蛋白（albumin，ALB）] 變化，并于術(shù)后 2 年內(nèi)觀察患者再次出血、支架狹窄和肝性腦病發(fā)生情況。 結(jié)果 50 例患者手術(shù)成功率 100.0%（50/50），3 例食管胃底靜脈曲張活動(dòng)性出血患者急診手術(shù)成功率 100.0%（3/3）。50 例患者門(mén)靜脈主干壓力由術(shù)前（39.46±2.82）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）降為術(shù)后（25.62±2.13）cm H2O，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A、B 級(jí)肝功能組患者，覆膜支架和裸支架組患者術(shù)前與術(shù)后 1 周及 1、3、6、12 個(gè)月肝功能指標(biāo)（ALT、AST、TB、DB、ALB）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。C 級(jí)肝功能組患者術(shù)后 1 周和術(shù)后 1、3 個(gè)月的 ALT、AST、TB、DB 較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而術(shù)后 1 周和術(shù)后 1、3 個(gè)月的 ALB，及術(shù)后 6、12 個(gè)月肝功能指標(biāo)（ALT、AST、TB、DB、ALB）與術(shù)前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后 2 年再次出血率為 12.0%（6/50）；術(shù)后 2 年肝性腦病發(fā)生率為 16.0%（8/50）；術(shù)后 2 年支架狹窄率為 26.0%（13/50），其中覆膜支架組和裸支架組狹窄率分別為 13.8%（4/29）和42.9%（9/21）；術(shù)后 2 年患者生存率為 90.0%（45/50）。 結(jié)論 TIPS 聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)治療肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張出血有較好的臨床療效，并具有再次出血率低、并發(fā)癥少和可再次操作等優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用；術(shù)前重視患者的肝功能評(píng)估，應(yīng)用直徑 8 mm 的覆膜支架、重視圍手術(shù)期的處理及術(shù)后的定期隨訪，有助于減少或預(yù)防支架狹窄、肝性腦病。
目的探討經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治療前后肝硬化門(mén)靜脈高壓患者的血清膽紅素變化趨勢(shì)。方法回顧性收集 2016 年 10 月—2018 年 6 月行 TIPS 治療的肝硬化門(mén)靜脈高壓患者術(shù)前和術(shù)后（術(shù)后 1 周、1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月）的肝功能、術(shù)前術(shù)后門(mén)靜脈壓力，并獲得患者 Child-Pugh 評(píng)分、終末期肝病模型評(píng)分（model for end-stage liver disease，MELD）及白蛋白-膽紅素評(píng)分（albumin-bilirubin grade，ALBI）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中，計(jì)量資料采用配對(duì) t 檢驗(yàn)，5 個(gè)時(shí)間點(diǎn)的膽紅素變換后采用自身前后對(duì)比重復(fù)測(cè)量的方差分析，等級(jí)資料采用 Wilcoxon 符號(hào)秩檢驗(yàn)。結(jié)果最終共納入 60 例患者。患者 TIPS 術(shù)前和術(shù)后門(mén)靜脈壓力分別為（27.86±2.53）、（17.22±2.33）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前、術(shù)后 1 周、術(shù)后 1 個(gè)月、術(shù)后 3 個(gè)月、術(shù)后 6 個(gè)月的血清總膽紅素（total bilirubin，TBIL）數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)變換后［lg（TBIL）］分別為（1.27±0.23）、（1.44±0.21）、（1.51±0.20）、（1.56±0.22）、（1.48±0.19）lg（μmol/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。不同時(shí)間點(diǎn)的直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）數(shù)據(jù)變換后［lg（DBIL）］分別為（0.90±0.26）、（1.14±0.24）、（1.18±0.25）、（1.21±0.28）、（1.08±0.21）lg（μmol/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。不同時(shí)間點(diǎn)的間接膽紅素（indirect bilirubin，IBIL）數(shù)據(jù)變換后［lg（IBIL）］分別為（1.00±0.23）、（1.13±0.22）、（1.20±0.23）、（1.26±0.21）、（1.22±0.23）lg（μmol/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）?；颊咝g(shù)前的 Child-Pugh、MELD、ALBI 3 種肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)分與術(shù)后 6 個(gè)月的評(píng)分分別進(jìn)行前后對(duì)比比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且患者術(shù)前的 Child-Pugh 和 ALBI 分級(jí)構(gòu)成情況與術(shù)后 6 個(gè)月評(píng)分的構(gòu)成情況前后對(duì)比比較，差異也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論TIPS 可顯著降低門(mén)靜脈壓力。TIPS 術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)血清膽紅素水平升高，但 6 個(gè)月內(nèi)便出現(xiàn)下降好轉(zhuǎn)。TIPS 術(shù)并不影響患者術(shù)后 6 個(gè)月的肝臟儲(chǔ)備功能。