【摘要】 目的 采用多柔比星（doxorubicin，DOX）制備心肌損傷動(dòng)物模型，評(píng)價(jià)各種檢測(cè)心功能變化方法的意義。 方法 14只新西蘭大白兔，DOX耳緣靜脈注射，每周3 mg/kg，共10周。分別于給藥前、第4周末及實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)測(cè)定血清肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）和腦鈉肽（BNP）水平，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)心功能變化，并觀察心肌組織病理形態(tài)學(xué)改變及心肌細(xì)胞凋亡情況。 結(jié)果 使用DOX前后對(duì)比，血清cTnI和BNP濃度升高（Plt;0.05）；左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室短軸縮短率（LVFS）下降（Plt;0.05）；心肌組織病理顯示心肌細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的空泡變性與水腫，細(xì)胞間隙明顯增寬，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。心肌細(xì)胞凋亡明顯增加?！〗Y(jié)論 結(jié)合心臟超聲檢查和血清cTnI、BNP指標(biāo)檢測(cè)可判斷心肌損傷程度。【Abstract】 Objective To observe the changes of heart function caused by doxorubicin in rabbits. Methods A total of 14 New-Zealand white rabbits were intravenous-injected with doxorubicin with a dosage of 3 mg/kg intravenously once a week, and the accumulative dose was 30 mg/kg. Before the medication and at the 4th and 10th weekend after the medication, the serum levels of cardiac troponin I (cTnI) and brain natriuretic peptide (BNP) were measured; left ventricular ejection function (LVEF) and left ventricular fractional shortening (LVFS) were performed on the rabbits respectively. At the 10th weekend, the pathological changes of cardiac tissue and the apoptosis of myocardial cell were detected. Results The levels of cTnI and BNP significantly increased (Plt;0.05), and the LVEF and LVFS markedly decreased (Plt;0.05) after the administration of doxorubicin. Uneven vacuolar degeneration and edema of cardiocytes could be observed with a wide cell spaces and inflammatory cell infiltration in the histopathological slices. Conclusion The combined application of heart sonography with the detection of the serum levels of cTnI and BNP can evaluate the degree of myocardial damage of the rabbits models very well.
目的 總結(jié)多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）的發(fā)病特征及臨床特征，分析比較不同治療方案對(duì)MM的療效及不同類型與不同臨床特征的MM治療效果。 方法 回顧性分析2003年1月-2008年1月128例MM患者的發(fā)病和臨床特征，以及與治療效果的關(guān)系，并對(duì)不同治療方案、不同類型間的療效進(jìn)行比較。 結(jié)果 MM患者發(fā)病的中位年齡為59歲，臨床上以不明原因的骨痛、貧血、感染和球蛋白增高為主要表現(xiàn)。128例患者中行方案一（馬法蘭、強(qiáng)的松/地塞米松、反應(yīng)停）的總有效率為53.3%（32/60）；方案二（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、馬法蘭、強(qiáng)的松、卡氮芥、阿霉素）為44.4%（8/18）；方案三（長(zhǎng)春新堿、阿霉素/表阿霉素/脂質(zhì)體阿霉素、地塞米松）為68.5%（24/35），方案四（硼替佐米、地塞米松/反應(yīng)停）的總有效率為86.6%（13/15）。方案一和方案二間、方案三和方案四間療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），方案三、方案四的療效均優(yōu)于方案一和方案二（Plt;0.05）。IgG型總有效率為63.2%（48/76），IgA型為60.9%（14/23），kappa輕鏈型為42.8%（6/14），lammda輕鏈型為46.2%（6/13）。IgG型和IgA型間的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），但I(xiàn)gG型、IgA型的療效均優(yōu)于kappa輕鏈型和lammda型（Plt;0.05）。不同類型及使用不同方案的患者，其中位生存期及3年和5年的生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。 結(jié)論 MM患者發(fā)病高峰年齡介于40～70歲，骨痛和貧血是最常見的首發(fā)癥狀。長(zhǎng)春新堿、阿霉素/表阿霉素/脂質(zhì)體阿霉素、地塞米松以及硼替佐米、地塞米松/反應(yīng)停方案總體療效相當(dāng)，但后者完全緩解率高于前者。
目的 總結(jié)對(duì)乳腺葉狀囊肉瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法 總結(jié)2006年1月-2009年5月收治的4例乳腺葉狀囊肉瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程及技術(shù)特點(diǎn)。 結(jié)果 通過(guò)健康教育使患者了解疾病治療相關(guān)知識(shí)，結(jié)合心理護(hù)理幫助患者樹立康復(fù)信心，做好引流管護(hù)理，幫助患者加強(qiáng)功能鍛煉，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。 結(jié)論 乳腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)保證治療效果有重要意義。
目的 了解SARS期間各主要信息源發(fā)布信息的時(shí)效性、科學(xué)性及成效,為健全我國(guó)公共衛(wèi)生及信息體系的信息收集、識(shí)別和發(fā)布系統(tǒng)提供決策參考.方法 系統(tǒng)收集2003年全年SARS的各種相關(guān)信息,來(lái)源于Medline、CBMdisc和Cochrane圖書館光盤數(shù)據(jù)庫(kù);WHO、中國(guó)衛(wèi)生部和美國(guó)CDC等官方網(wǎng)站;新浪、搜狐、雅虎(中國(guó))等民間網(wǎng)站;11種中文雜志和其他灰色文獻(xiàn),并根據(jù)信息的科學(xué)性將證據(jù)分級(jí),結(jié)合時(shí)效性進(jìn)行分析.結(jié)果 共收集相關(guān)信息11 955條.民間網(wǎng)站信息量最大(占46.7%);信息的科學(xué)性按手檢雜志、Medline、灰色文獻(xiàn)、CBMdisc、官方網(wǎng)站和民間網(wǎng)站遞降;時(shí)效性按官方網(wǎng)站、民間網(wǎng)站、雜志和數(shù)據(jù)庫(kù)遞減.官方網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫(kù)中的中文信息分別占71.8%和65%.結(jié)論 中國(guó)SARS信息對(duì)全球SARS信息發(fā)布的貢獻(xiàn)突出,信息量和時(shí)效性均佳,但信息管制和深度加工還需加強(qiáng).
目的 對(duì)抗病毒藥物治療病毒性呼吸道傳染疾病的臨床有效性、安全性和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行循證評(píng)價(jià).方法 檢索CL(2003 Issue 1)、Medline(1966-2003 5)、CCOHTA、SBU、NICE、NCCHTA.收集所有關(guān)于抗病毒藥物治療病毒性呼吸道傳染疾病的CSR和HTA,評(píng)價(jià)研究質(zhì)量,綜合分析現(xiàn)有證據(jù).若數(shù)據(jù)間無(wú)明顯異質(zhì)性,則進(jìn)行數(shù)據(jù)合并.結(jié)果 納入4個(gè)CSRs(38 RCT,n=22835),5個(gè)HTA(28 RCT,n=139281).但由于納入的文獻(xiàn)存在明顯異質(zhì)性,無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)合并,儀作描述性分析.結(jié)論 1.神經(jīng)氨酸苷酶抑制劑(扎拉米韋和奧塞米韋vs安慰劑)能有效縮短有基礎(chǔ)疾病患者的癥狀持續(xù)時(shí)間,對(duì)無(wú)基礎(chǔ)疾病患者療效有限.對(duì)所有人群均有良好的流感預(yù)防作用,且耐受性良好.但其防治成本太高,不宜作為流感治療的首選藥.2.金剛烷類較安慰劑能有效縮短發(fā)熱時(shí)間,對(duì)甲型流感有良好預(yù)防作用.金剛烷胺和金剛乙烷的預(yù)防有效性相當(dāng),但金剛乙烷副作用比金剛烷胺少.3.關(guān)于利巴韋林預(yù)防和治療小兒上呼吸道感染的RCT病例數(shù)太少,目前無(wú)法作出判斷.