目的總結(jié)采用拔甲聯(lián)合壞死組織和嵌入部分甲床徹底切除及甲周整形改良術(shù)式治療重度嵌甲的臨床療效。 方法2005年1月－2010年12月，收治13例16趾重度嵌甲患者。男12例15趾，女1例1趾；年齡18～32歲，平均20歲。病程1～15年，平均2年9個月。均為（足母）趾；其中3例雙側(cè)，10例單側(cè)。術(shù)中完整切除甲緣周圍肉芽組織及嵌入趾甲、壞死甲床，用拉力膠將患側(cè)甲側(cè)壁創(chuàng)緣向中間甲床靠攏。 結(jié)果術(shù)后3～5 d首次更換敷料時，見傷口充血減輕，腫脹消退、分泌物少；7 d時傷口干燥，可見新甲床形成；2周后傷口均愈合，裸露甲床已上皮化，患側(cè)甲側(cè)壁向甲板靠攏愈合良好，患者均恢復(fù)正常生活。拔甲后6個月均長出新趾甲，新甲溝形成?；颊呔?jīng)24個月隨訪未見復(fù)發(fā)。 結(jié)論該改良術(shù)式具有保留外觀好、復(fù)發(fā)率低等特點，是治療重度嵌甲的有效方法之一。
探討嵌甲的病因，分析手術(shù)治療嵌甲的有效性。 方法 2000 年4 月－ 2005 年4 月，收治82例中、重度嵌甲患者。其中男48 例，女34 例；年齡14 ～ 25 歲，平均19.5 歲。均為口止母 趾發(fā)病，其中甲緣單側(cè)44 例，雙側(cè)38 例。就診前復(fù)發(fā)次數(shù)：初診12 例，1 次復(fù)發(fā)者20 例，2 次復(fù)發(fā)者26 例，3 次及以上復(fù)發(fā)者24 例。術(shù)前口止母 趾外露甲體寬度患側(cè)為（16.51 ± 0.27）mm，健側(cè)為（16.56 ± 0.26）mm。手術(shù)將糜爛增生的甲皺襞、嵌入的趾甲及其下的甲床、嵌甲的甲根一并切除。 結(jié)果 82 例患者術(shù)后傷口愈合時間10 ～ 18 d，平均12.3 d。2 例傷口感染，經(jīng)換藥后愈合。68 例獲隨訪3 個月～ 3 年6 個月，平均1 年4 個月，無1 例復(fù)發(fā)。術(shù)后隨訪功能評價，9 分以上62 例，占91.2%。從82 例患者中隨機抽選20 例進行數(shù)據(jù)分析，術(shù)后口止母 趾外露甲體寬度患側(cè)為（16.46 ± 0.27）mm，健側(cè)為（16.56 ± 0.26）mm，與術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），外形滿意。 結(jié)論 嵌甲的發(fā)生與不良修甲有關(guān)，正確選擇術(shù)式不僅能根治嵌甲，而且可獲得美觀外形。
目的 探討趾端骨、軟組織矯形術(shù)治療頑固性嵌甲的臨床效果。 方法 1997年10月～2006年5月，收治頑固性足母趾嵌甲患者31例38趾，采用自行設(shè)計的趾端骨、軟組織矯形術(shù)治療。男23例27趾，女8例11趾。年齡12~28歲，平均17.5歲。病程2年1個月～14年，平均31.6個月。均經(jīng)5～9次拔甲治療。合并甲溝炎急性期14例18趾，甲溝炎慢性期17例20趾。選取同期收治足部疾病但足母趾完整38例患者作對照。測量患者甲溝深度及攝X線片，測量爪粗隆上翹比例r值。結(jié)果 患者甲溝深度及r值分別為2.87±0.31 mm及0.149±0.013，與對照組1.06±0.10 mm及0.060±0019比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。術(shù)后30例37趾傷口Ⅰ期愈合，1例1趾傷口延遲愈合。29例36趾獲隨訪8～29個月，平均21個月。趾端外形良好，無復(fù)發(fā)或再次手術(shù)。 結(jié)論足母趾末節(jié)趾骨爪粗隆上翹、甲溝肥大變深是足母趾嵌甲重要的解剖學(xué)病因，采用趾端骨軟組織矯形術(shù)是根治頑固性嵌甲的一種有效手術(shù)方法。