食管疾病是臨床常見疾病，食管支架在食管疾病的治療中有廣泛的臨床應(yīng)用。但目前臨床常用的食管支架存在諸多的置入后并發(fā)癥問(wèn)題，限制了食管支架的臨床應(yīng)用。生物可降解食管支架擁有可降解性和良好的組織相容性兩大優(yōu)勢(shì)，它的出現(xiàn)有望解決目前食管支架存在的多種并發(fā)癥問(wèn)題，為食管疾病的治療提供新的選擇。應(yīng)用 3D 打印技術(shù)制造生物可降解食管支架可以實(shí)現(xiàn)食管支架的個(gè)體化治療，同時(shí)也能降低支架的制造成本。本文擬從食管支架的臨床使用情況、生物可降解食管支架的研究進(jìn)展和 3D 打印技術(shù)在可降解食管支架的應(yīng)用前景作綜述，以期為生物可降解食管支架領(lǐng)域中的研究提供依據(jù)和研究方向。
食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá) 20%～50%，其中肺部并發(fā)癥是食管癌術(shù)后最常見的和導(dǎo)致圍術(shù)期死亡最多的并發(fā)癥。在諸多影響食管癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素中，食管癌術(shù)中及術(shù)后補(bǔ)液量與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。而且在加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的大環(huán)境下，優(yōu)化食管癌術(shù)后液體管理顯得更加重要。限制性液體治療在食管癌患者術(shù)后扮演著越來(lái)越重要的角色。本綜述希望能綜合相關(guān)研究成果，就限制性補(bǔ)液方案相對(duì)其它補(bǔ)液方案有何優(yōu)勢(shì)、限制性輸液的輸液量和輸液速度、如何在補(bǔ)液過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估以及輸液種類的選擇等幾方面進(jìn)行探討，以供臨床借鑒參考。
摘要： 目的 探討原發(fā)性周圍型小肺腺癌（直徑≤3cm）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律,為治療方案的制定提供參考。 方法 自1990年1月至2009年1月期間，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院胸外科手術(shù)治療腫瘤最大徑（CT測(cè)量）≤3 cm的周圍型原發(fā)性肺腺癌288例，其中男223例，女65例；年齡30～73歲。288例患者診斷均經(jīng)病理檢查證實(shí)，臨床診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)為最小直徑大于1.0 cm（CT）。手術(shù)方式：肺葉切除術(shù)264例，肺袖式切除術(shù)22例，肺楔形切除術(shù)2例；縱隔淋巴結(jié)清掃方式為系統(tǒng)縱隔淋巴結(jié)清掃或采樣。 結(jié)果 288例中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移142例（49.30%），其中術(shù)后分期為N1 90例（31.25%），N2 52例（18.06%）。不同原發(fā)部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：右肺46.67%(77/165)，左肺56.10%(69/123)；腫瘤直徑小于1 cm者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為22.22%（2/9），1～2 cm之間者為39.44%（28/71），2～3 cm之間者為53.84%（112/208），三者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。直徑小于1 cm者未發(fā)現(xiàn)N2轉(zhuǎn)移，1～2 cm之間者N2陽(yáng)性率為14.08%（10/71），2～3 cm之間者N2陽(yáng)性率為20.19%（42/208），三者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.01,Plt;0.01）。 結(jié)論 周圍型小肺腺癌肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見，尤其是右肺上葉肺癌。直徑大小對(duì)腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率有明顯的影響，但即便直徑小于2 cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍有很大的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)盡可能獲得準(zhǔn)確的N分期，如不能在術(shù)前確定N分期，對(duì)直徑1 cm以上的肺腺癌術(shù)中應(yīng)常規(guī)進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)清掃，否則難以獲得準(zhǔn)確的分期，亦難以達(dá)到根治性切除。
目的 探討肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)的臨床特點(diǎn)與外科治療，以提高對(duì)PSH的認(rèn)識(shí)。 方法 結(jié)合文獻(xiàn)回顧性分析我院1990年1月～2007年10月期間手術(shù)治療15例PSH患者的臨床資料。手術(shù)方式包括常規(guī)開胸肺葉切除3例，肺楔形切除8例,電視胸腔鏡肺楔形切除術(shù)4例。 結(jié)果 15例患者術(shù)前無(wú)1例確診。術(shù)中冰凍病理切片檢查確診7例，2例誤診為惡性腫瘤，3例誤診為炎性假瘤，3例報(bào)告為良性病變。全部患者診斷均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，5例存在縱隔淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，3例伴不典型增生。全組無(wú)嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)死亡，術(shù)后隨訪1個(gè)月至17年無(wú)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 PSH臨床癥狀和影像學(xué)多無(wú)特異性，術(shù)前確診困難，術(shù)中冰凍病理檢查也可能誤診。手術(shù)治療PSH是有效的治療方法，手術(shù)方式首選電視胸腔鏡或小切口下的肺楔形切除術(shù),預(yù)后良好。
目的研究不同病理類型非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者腫瘤標(biāo)本胸苷酸合成酶（TS）、切除修復(fù)交叉互補(bǔ)基因1（ERCC1）、β微管蛋白3（TUBB3）、核苷酸還原酶亞基1（RRM1）基因信使核糖核酸（mRNA）表達(dá)水平，探討個(gè)體化療的NSCLC患者上述基因檢測(cè)策略。 方法回顧性分析2010年2月至2012年10月北京友誼醫(yī)院胸外科94例NSCLC患者的臨床資料，將完全切除的腫瘤組織采用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)TS、ERCC1、TUBB3、RRM1基因mRNA的表達(dá)水平。 結(jié)果TS基因mRNA低表達(dá)91例（96.81%），ERCC1基因mRNA低表達(dá)90例（95.74%）；而TUBB3基因mRNA低表達(dá)59例（62.77%），RRM1基因mRNA低表達(dá)48例（51.06%）。腺癌組織TS、ERCC1、TUBB3、RRM1基因mRNA表達(dá)與非腺癌組織的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但腺癌患者中TUBB3基因mRNA低水平表達(dá)的比率明顯低于非腺癌患者（58.21% vs.74.07%）。相同病理類型的NSCLC患者TS、ERCC1、TUBB3基因mRNA表達(dá)與RRM1基因mRNA表達(dá)均呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)均大于0.80）。 結(jié)論NSCLC個(gè)體化化療選擇基因表達(dá)水平檢測(cè)時(shí)，ERCC1、TS基因mRNA表達(dá)水平可不予檢測(cè)，可經(jīng)驗(yàn)性認(rèn)為其為低表達(dá)；腺癌患者TUBB3和任何病理類型患者RRM1基因mRNA表達(dá)水平應(yīng)常規(guī)檢測(cè)（檢測(cè)結(jié)果為高表達(dá)者可考慮選擇性檢測(cè)ERCC1、TS其中一種，低表達(dá)患者可認(rèn)為ERCC1、TS低表達(dá)），非腺癌患者TUBB3基因mRNA表達(dá)水平是否檢測(cè)可根據(jù)情況而定。
目的 觀察 stomatin 樣蛋白2（SLP-2）表達(dá)降低后裸鼠體內(nèi)原位移植腫瘤的生長(zhǎng)變化，進(jìn)一步研究 SLP-2 在食管鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）發(fā)生、發(fā)展中的作用。 方法 采用 RNA 干擾技術(shù)，建立特異性抑制目的基因 SLP-2 表達(dá)和熒光素酶穩(wěn)定表達(dá)的食管鱗癌細(xì)胞株（SLP-2-1 質(zhì)粒感染的細(xì)胞、SLP-2-2 質(zhì)粒感染的細(xì)胞）。將健康雌性裸鼠（體重 19～22 g）隨機(jī)分為 3 組，每組 12 只，6 只用于建立皮下移植瘤，另 6 只用于建立原位移植瘤模型；組 1 為 SLP-2-1 質(zhì)粒感染的細(xì)胞，組 2 為 SLP-2-2 質(zhì)粒感染的細(xì)胞，組 3 為空載質(zhì)粒（SHGFP）感染的細(xì)胞。當(dāng)某一只裸鼠開始出現(xiàn)體重減輕、一般情況差后為實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)。在處死原位移植瘤裸鼠前利用活體成像技術(shù)檢測(cè)腫瘤的熒光素酶值（ROI）；處死裸鼠后，將原發(fā)腫瘤送病理學(xué)檢查。 結(jié)果 組 1 與組 2 的 ROI 值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.943）；組 1 和組 2 的 ROI 值均明顯低于組 3（P=0.002、0.000）。組 1、組 2 和組 3 移植腫瘤均有侵襲浸潤(rùn)至食管肌層的表現(xiàn)。 結(jié)論 SLP-2 參與食管鱗癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，降低 SLP-2 表達(dá)可以抑制食管鱗癌的生長(zhǎng)。