摘要： 目的 探討原發(fā)性周圍型小肺腺癌（直徑≤3cm）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律,為治療方案的制定提供參考。 方法 自1990年1月至2009年1月期間，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院胸外科手術(shù)治療腫瘤最大徑（CT測量）≤3 cm的周圍型原發(fā)性肺腺癌288例，其中男223例，女65例；年齡30～73歲。288例患者診斷均經(jīng)病理檢查證實(shí)，臨床診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)為最小直徑大于1.0 cm（CT）。手術(shù)方式：肺葉切除術(shù)264例，肺袖式切除術(shù)22例，肺楔形切除術(shù)2例；縱隔淋巴結(jié)清掃方式為系統(tǒng)縱隔淋巴結(jié)清掃或采樣。 結(jié)果 288例中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移142例（49.30%），其中術(shù)后分期為N1 90例（31.25%），N2 52例（18.06%）。不同原發(fā)部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：右肺46.67%(77/165)，左肺56.10%(69/123)；腫瘤直徑小于1 cm者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為22.22%（2/9），1～2 cm之間者為39.44%（28/71），2～3 cm之間者為53.84%（112/208），三者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.01）。直徑小于1 cm者未發(fā)現(xiàn)N2轉(zhuǎn)移，1～2 cm之間者N2陽性率為14.08%（10/71），2～3 cm之間者N2陽性率為20.19%（42/208），三者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.01,P lt;0.01）。 結(jié)論 周圍型小肺腺癌肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見，尤其是右肺上葉肺癌。直徑大小對腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率有明顯的影響，但即便直徑小于2 cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍有很大的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)盡可能獲得準(zhǔn)確的N分期，如不能在術(shù)前確定N分期，對直徑1 cm以上的肺腺癌術(shù)中應(yīng)常規(guī)進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)清掃，否則難以獲得準(zhǔn)確的分期，亦難以達(dá)到根治性切除。
引用本文： 崔永,李浩,常棟,等. 直徑≤3 cm的周圍型肺腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(5): 413-414. doi: 復(fù)制
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