目的 對比分析直接前方入路（direct anterior approach，DAA）與后外側入路應用于同期雙髖置換的臨床療效，探討 DAA 在同期雙髖置換中的應用價值。 方法 回顧分析 2010 年 6 月—2015 年 11 月采用 DAA 或后外側入路行同期雙髖置換的 65 例患者臨床資料，其中采用 DAA 同期雙髖置換 34 例（A 組），采用后外側入路同期雙髖置換 31 例（B 組）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、術前血紅蛋白水平、病因、病程、術前 Harris 評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者切口長度、手術時間、術中出血量、總輸血量、住院時間、術后早期并發(fā)癥及手術前后 Harris 評分、VAS 評分，采用簡易 Likert 量表法進行患者滿意度評價，并行影像學評價。 結果 A 組切口長度、手術時間、術中出血量、總輸血量、住院時間均顯著優(yōu)于 B 組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 A 組 15～48 個月，平均 25.3 個月；B 組 12～51 個月，平均 27.6 個月。A 組手術相關并發(fā)癥發(fā)生率（10.29%）明顯低于 B 組（19.35%）（χ2=8.769，P=0.023）。除 A 組 1 髖髖臼前傾角大于正常值外，兩組其余患者髖臼前傾角及外展角均在正常范圍內。A、B 組各 1 髖假體不穩(wěn)定固定，其余股骨假體股骨距無明顯骨質吸收，固定穩(wěn)定。兩組患者術后各時間點 Harris 評分及 VAS 評分均較術前顯著改善（P<0.05），術后組內各時間點間差異亦有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A 組術后 1、3 個月 Harris 評分及術后 3 d VAS 評分均顯著優(yōu)于 B 組（P<0.05）；但末次隨訪時兩組上述評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據簡易 Likert 量表法評價患者滿意度，A 組綜合滿意度 97.1%（33/34），B 組為 67.7%（21/31），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.343，P=0.001）。 結論 DAA 應用于同期雙髖置換能顯著改善患者疼痛、加速髖關節(jié)功能恢復及提高患者滿意度，但臨床應用中需嚴格把握適應證，預防早期并發(fā)癥，其遠期療效有待進一步觀察。
目的 探討關節(jié)鏡手術聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節(jié)炎（KOA）的近期臨床療效。 方法 選取2011年1月－12月具有關節(jié)鏡手術指征的KOA患者86例，按手術順序單雙號分成兩組，試驗組（單號）行關節(jié)鏡手術聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖治療，對照組（雙號）行關節(jié)鏡手術治療。采用Lequesne指數對兩組患膝術前，術后第4、6周進行評分及療效分析。 結果 兩組患膝術前與術后第4、6周Lequesne指數得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組術后近期療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 關節(jié)鏡手術聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖治療KOA具有良好的近期療效，優(yōu)于單用關節(jié)鏡手術治療者。
目的總結多孔鉭杯聯(lián)合鉭金屬墊塊翻修Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損的近期療效。 方法回顧分析2011年3月－2014年10月，在髖關節(jié)翻修術中采用多孔鉭杯聯(lián)合鉭金屬墊塊修復Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損的8例（8髖）患者臨床資料。男3例，女5例；年齡45～78歲，平均64歲。關節(jié)置換術后1個月～12年，平均5.94年行翻修術。其中髖臼假體周圍骨溶解及假體松動翻修5例，髖關節(jié)置換術后感染二期翻修3例。術前Harris評分為41～54分，平均46.25分。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪，隨訪時間1～45個月，平均16.25個月；其中獲隨訪1年以上3例，2年以上2例?；颊咝g前患髖疼痛、跛行均明顯改善。末次隨訪時，Harris評分為79～89分，平均83.75分。X線片復查示，隨訪期間臼杯及墊塊周圍未見進行性透亮線，無1例出現(xiàn)臼杯松動、移位及螺釘斷裂，且臼杯及墊塊周圍有骨密度增強，骨長入良好。 結論多孔鉭杯聯(lián)合鉭金屬墊塊翻修Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損，可保證假體良好初始穩(wěn)定性及覆蓋，且能實現(xiàn)早期骨長入，獲得滿意近期療效。