目的 觀察多孔有機玻璃板治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床效果?！》椒ā〔捎米灾贫嗫子袡C玻璃板外固定器行肋骨骨折外固定 86例?！〗Y(jié)果 86例患者均治愈出院 ,且住院時間短 ,并發(fā)癥少 ,胸廓無畸形?！〗Y(jié)論 多孔有機玻璃板外固定器治療多發(fā)性肋骨骨折簡便易行 ,該方法安全可靠 ,療效滿意。
目的 總結(jié)創(chuàng)傷性浮膝合并血管損傷的手術(shù)方法及療效。 方法 2001 年3 月－ 2008 年3 月收治23 例創(chuàng)傷性浮膝合并血管損傷。男14 例，女9 例；年齡21 ～ 63 歲。車禍傷15 例，高處墜落傷5 例，重物砸傷3 例。開放骨折16 例，按照Gustilo 分型：Ⅰ型8 例，Ⅱ型6 例，Ⅲ型2 例。血管損傷類型：橫行斷裂12 例，縱行裂傷4 例，挫傷缺損4 例，內(nèi)膜損傷栓塞3 例。受傷至入院時間為30 min ～ 4 h，平均2 h。采用小切口復(fù)位股骨逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合脛骨外固定器固定，同時修復(fù)血管。 結(jié)果 骨折均獲解剖復(fù)位。術(shù)后外固定針道感染3 例。4 例于術(shù)后7 ～ 10 d 出現(xiàn)切口淺表感染，其余切口均Ⅰ期愈合。1 例于術(shù)后12 d 因缺血壞死、感染行截肢術(shù)，余22 例保全肢體。22 例術(shù)后獲隨訪，隨訪時間14 ～ 38 個月，平均18.5 個月。骨折均愈合，愈合時間為15 ～ 24 周。術(shù)后1 年肢體功能按Karlstrouml;m 等評價標準，優(yōu)10 例，良8 例，中3 例，差1 例。 結(jié)論 小切口復(fù)位股骨逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合脛骨外固定器固定，同時修復(fù)血管，是治療創(chuàng)傷性浮膝合并血管損傷的一種較好選擇。
報道７６例，８４個肢體，采用單側(cè)多功能外固定器修復(fù)骨折后骨支架。術(shù)后隨訪２～１２個月，平均骨愈合時間兒童為６周，成人股骨為４個月，脛骨為４．５個月。全部病例無針眼感染，無畸形愈合等并發(fā)癥。介紹了手術(shù)操作要點，討論了這種方法的優(yōu)點等。
分析了56例四肢火器傷骨缺損的發(fā)生原因，總結(jié)了28例吻合旋髂深血管的髂骨移植的優(yōu)點及15例吻合腓血管的長段腓骨移植的適應(yīng)證和9例肩胛骨皮瓣移植方法的經(jīng)驗。強調(diào)指出半環(huán)槽式外固定架在四肢長骨火器傷骨缺損治療中具有獨特的優(yōu)越性，它將成為四肢火器傷骨折、骨不連及骨缺損治療的首選方法。
【摘要】目的觀察外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定治療GustiloⅢ型脛腓骨骨折的療效。方法回顧性分析我院52例GustiloⅢ型脛腓骨骨折患者的治療,其中男36例,女16例;平均年齡42歲;均急診行清創(chuàng)、骨折復(fù)位外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定固定術(shù)。結(jié)果本組52例患者均完成隨訪,隨訪時間7～18個月,平均14個月。隨訪結(jié)果顯示優(yōu)36例、良9例、可5例、差2例,優(yōu)良率為865%。平均愈合時間7個月,拆除外固定支架時間6～14個月。結(jié)論外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療GustiloⅢ型脛腓骨骨折,明顯減少并發(fā)癥發(fā)生率,降低創(chuàng)面感染率。
目的探討聯(lián)合應(yīng)用環(huán)式外固定器與髓內(nèi)釘行骨段滑移術(shù)治療脛骨非感染性骨缺損的臨床效果。 方法2008年6月－2012年10月，收治22例脛骨大段非感染性骨缺損患者。男15例，女7例；年齡24～58歲，平均36.8歲。外傷術(shù)后骨不愈合或畸形愈合17例，骨缺損5例。清除壞死骨后骨缺損或肢體不等長5.0～12.5 cm，平均8.05 cm。聯(lián)合應(yīng)用髓內(nèi)釘加環(huán)式外固定器行骨段滑移術(shù)治療。其中外固定器放置時間2～26個月，平均10.2個月；外固定器指數(shù)0.3～3.2個月/cm，平均1.57個月/cm；脛骨延長長度5.0～12.5 cm，平均8.05 cm。 結(jié)果患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間19～58個月，平均32個月。術(shù)后均未發(fā)生內(nèi)固定物感染；所有患者均獲骨性愈合，愈合時間4.7～19.4個月，平均11.9個月。術(shù)后發(fā)生1例礦化段骨折，1例皮膚皺褶，1例脛骨不能延長，2例足下垂，1例滑移骨段回縮，1例礦化延遲，均經(jīng)相應(yīng)處理后治愈。術(shù)后去除外固定器及髓內(nèi)釘后采用Hohl膝關(guān)節(jié)外科臨床評分系統(tǒng)對膝關(guān)節(jié)功能進行評價，獲優(yōu)15例、良5例、可2例，優(yōu)良率90.9%；采用Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)對踝關(guān)節(jié)功能進行評價，獲優(yōu)10例、良3例、可7例、差2例，優(yōu)良率59.1%。 結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用環(huán)式外固定器與髓內(nèi)釘行骨滑移能增加肢體穩(wěn)定性，允許早期移除外固定器，避免滑移骨段的軸向偏移，治療脛骨非感染性骨缺損效果良好。
目的采用3-D打印技術(shù)制造個性化復(fù)位型外固定器，探討嚴重脛腓骨粉碎性骨折的治療新方法。 方法2015年4月選擇1例脛腓骨嚴重粉碎性骨折患者納入研究。患者為男性，年齡18歲，身高171 cm，體質(zhì)量67 kg。采用計算機輔助技術(shù)與3-D打印技術(shù)相結(jié)合，定制個性化外固定支架對其進行治療，術(shù)后觀察臨床療效。 結(jié)果支架安裝時間約10 min，術(shù)中無需透視，復(fù)位一次成功。術(shù)后雙下肢恢復(fù)等長；復(fù)查X線片示遠折端向后成角糾正了37°、外翻成角糾正了4°，脛骨骨折端對位對線良好，下肢力線完全矯正，與軟件模擬復(fù)位后模型一致。術(shù)后未出現(xiàn)新的骨折移位，3.5個月后骨折臨床愈合，8個月后達堅強骨性愈合；膝關(guān)節(jié)活動功能良好。 結(jié)論應(yīng)用3-D打印個性化外固定器治療脛腓骨嚴重粉碎性骨折，具有操作方便、個性化程度高、復(fù)位效果好、固定牢靠、復(fù)位無需X線透視等優(yōu)點。
目的總結(jié)小腿環(huán)形外固定器針孔感染位置分布情況，結(jié)合臨床探討預(yù)防針孔感染的方法。 方法回顧分析2014年6月-2015年6月采用小腿環(huán)形外固定器治療的23例患者臨床資料。男20例，女3例；年齡20～80歲，平均47.3歲。共使用84個環(huán)，427枚固定針；根據(jù)固定針類型，分為全針組（350枚）及半針組（77枚）。全針組根據(jù)固定針位置分為近端環(huán)組、中間環(huán)組、遠端環(huán)組、足環(huán)組。術(shù)后每月定期隨訪1次，觀察針孔感染情況。 結(jié)果術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間8～16個月，平均10.7個月。全針組針孔感染率為12.57%（44/350），近端環(huán)組、中間環(huán)組、遠端環(huán)組、足環(huán)組分別為21.05%（16/76）、11.11%（16/144）、12.50%（11/88）、2.38%（1/42）；除近端環(huán)組與中間環(huán)組及足環(huán)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）外，其余組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。半針組針孔感染率為1.30%（1/77），顯著低于全針組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.377，P=0.007）。 結(jié)論小腿環(huán)形外固定器針孔感染可能與固定針布針位置、方式有關(guān)，臨床應(yīng)注意近端環(huán)針孔感染的預(yù)防，適當增加半針，減少使用全針。
目的探討外固定器軸向載荷力學(xué)測試用于指導(dǎo)臨床骨折術(shù)后拆除外固定器時間判斷的安全性及有效性。 方法2014年1月－2015年8月，收治27例因外傷致脛、腓骨骨折患者。男21例，女6例；年齡19~63歲，平均45歲。閉合骨折7例，開放骨折20例。X線片復(fù)查示：螺旋型不穩(wěn)定骨折4例，粉碎型不穩(wěn)定骨折23例。一期行外固定器固定。其中3例外固定術(shù)后出現(xiàn)感染致骨不連，1例發(fā)生骨折不愈合伴骨缺損；行二期脛骨截骨延長術(shù)。外固定后待正側(cè)位X線片復(fù)查明確骨折處均有連續(xù)性高密度骨痂形成后，行外固定器軸向載荷力學(xué)測試。當外固定器軸向載荷分擔比＜10%時，拆除外固定器。 結(jié)果經(jīng)外固定治療21~85周（平均44周）后，行外固定器軸向載荷力學(xué)測試。測試結(jié)果顯示，26例外固定器軸向載荷分擔比＜10%，拆除外固定器；拆除外固定器后隨訪6周，患者下肢完全負重，恢復(fù)正常生活，無再骨折發(fā)生。1例術(shù)后85周外固定器軸向載荷分擔比為14%，X線片檢查顯示骨折成角畸形未完全愈合，拆除外固定器后發(fā)生再骨折，改行髓內(nèi)固定術(shù)。 結(jié)論外固定器軸向載荷力學(xué)測試可以客觀反映并定量評價骨折愈合情況，可用于指導(dǎo)外固定器拆除時間的確定。