醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)中發(fā)展較快的學(xué)科之一。為了將影像檢查技術(shù)合理、高效、及時(shí)地應(yīng)用于臨床，為患者服務(wù)，需要影像醫(yī)師與臨床醫(yī)師的密切合作。在具有一定學(xué)術(shù)地位和雄厚技術(shù)力量的本院放射科的鼎力支持與合作下，本刊自2003年第1期起增設(shè)“腹部影像”專欄，旨在為腹部外科醫(yī)師和腹部影像醫(yī)師搭建起一個(gè)學(xué)術(shù)交流的橋梁，促進(jìn)相互了解、認(rèn)識、滲透與合作，使腹部外科醫(yī)師能及時(shí)了解到影像學(xué)檢查手段的進(jìn)展和影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展，又能使影像醫(yī)師了解到腹部外科醫(yī)師對影像檢查的具體要求，從而一方面使影像學(xué)檢查技術(shù)更好地為腹部外科服務(wù)，另一方面又使腹部外科促進(jìn)影像學(xué)檢查的合理化和提高影像診斷水平。基于這一宗旨，本欄目將著重推出一些具有特色、圖文并茂的綜述性文章，作為讓腹部外科醫(yī)師了解腹部影像學(xué)現(xiàn)狀與進(jìn)展的的窗口。同時(shí)，我們也將選登一些與腹部外科密切相關(guān)、臨床實(shí)用性比較強(qiáng)的腹部影像學(xué)方面的原著介紹給腹部外科醫(yī)師。此外，有關(guān)影像學(xué)檢查的新技術(shù)、新方法以及它們在腹部疾病診治中的臨床應(yīng)用的短篇文章或報(bào)道也將是我們選稿的重點(diǎn)。我們殷切希望，本刊增設(shè)的這一新欄目能夠得到外科醫(yī)師和影像醫(yī)師的認(rèn)可和支持，并讓大家從中獲得有用的信息。我們相信，在主編、各位編委和雜志編輯部的共同努力下，特別是有廣大讀者的支持和鼓勵，背靠華西放射的雄厚技術(shù)力量，我們有信心把腹部影像專欄辦好，實(shí)現(xiàn)它的宗旨，更好地為臨床工作服務(wù)。
目的 探討肝炎后肝硬變肝臟體積變化與其病變嚴(yán)重程度間的關(guān)系。方法 采用16層螺旋CT對111例正常人及74例肝炎后肝硬變患者行容積掃描并得到肝臟體積。采用直線相關(guān)和回歸方法研究正常人群肝臟體積與其身高、體重和體表面積的關(guān)系，得出相應(yīng)回歸方程作為成人標(biāo)準(zhǔn)肝體積公式。求出肝硬變患者肝臟體積指數(shù)及體積變化率，分析其與肝功能Child分級的關(guān)系。結(jié)果 正常成人肝臟平均體積為（1 225.15±216.23） cm3,與其身高、體重和體表面積均呈正相關(guān)?；貧w方程： 肝臟體積(cm3)=876.02×體表面積(m2)-297.17或肝臟體積(cm3)=12.712×體重(kg)+450.44。肝硬變患者中Child A、B及C級全肝體積分別為（1 077.77±347.01） cm3、(1 016.35±348.60) cm3和(805.73±208.85) cm3,體積指數(shù)分別為0.87±0.26、0.83±0.26和0.67±0.17,肝臟體積變化率分別為（12.36±26.12）%、(16.82±26.29)%和(32.98±16.78)%,Child C級患者全肝體積及體積指數(shù)明顯小于Child A、B級者（P＜0.05），體積變化率明顯高于Child A、B級(P＜0.05)。結(jié)論 16層螺旋CT體積測量結(jié)合成人標(biāo)準(zhǔn)肝體積公式可以定量評價(jià)病肝體積變化，肝硬變肝臟體積變化與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
目的 評價(jià)超順磁性氧化鐵(SPIO)增強(qiáng)MRI對肝臟局灶性病變的檢出價(jià)值.方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE (1966.1～2004.8)、EMBASE (1984～2004)、Cochrane 圖書館 (2004年第1期)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫 (1978.1～2004.7)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫 (1994～2004)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫 (1989～2004)、多個(gè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)雜志及其互聯(lián)網(wǎng)文獻(xiàn)庫、相關(guān)醫(yī)藥公司文獻(xiàn)庫;手檢3種本專業(yè)雜志及相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),并結(jié)合本科室自己的研究,全面搜集研究SPIO增強(qiáng)MRI對肝臟局灶性病變檢出價(jià)值的影像診斷試驗(yàn).按制定的納入標(biāo)準(zhǔn),納入基于病灶-病灶分析的已發(fā)表和未發(fā)表的研究和觀察對象為臨床懷疑或其它影像學(xué)檢查懷疑有肝臟局灶性病變的文獻(xiàn),并對其進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)和系統(tǒng)評價(jià).結(jié)果 共有10篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn),共包括418位病人的1 037個(gè)病灶,因所有試驗(yàn)提供的數(shù)據(jù)均無法提取出完整的敏感度和特異度數(shù)據(jù),故不能用Cochrane協(xié)作網(wǎng)診斷與篩查小組推薦的SROC曲線法進(jìn)行定量Meta分析,而只能進(jìn)行描述性評價(jià).本研究顯示SPIO增強(qiáng)MRI對肝臟局灶性病變檢測敏感度66%～100%,準(zhǔn)確度76%～97%,各研究結(jié)果間的差異較大.結(jié)論 因研究的病例數(shù)較少,研究間異質(zhì)性較大,未能進(jìn)行Meta分析,故目前尚無確切證據(jù)表明SPIO增強(qiáng)MRI對肝臟局灶性病變有較高的診斷準(zhǔn)確性.今后進(jìn)行更多的大樣本、盲法觀察、納入不同大小和種類的病灶、有統(tǒng)一的分層標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一完善的參考標(biāo)準(zhǔn)的影像診斷試驗(yàn),是非常必要的.
目的 探討肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的CT表現(xiàn)及相關(guān)臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析3例經(jīng)手術(shù)病理確診的HAML患者的臨床、CT及病理資料，分析其影像學(xué)表現(xiàn)及特點(diǎn)。結(jié)果 3例患者均為女性，其中2例有腹痛表現(xiàn)，1例無任何癥狀。2例實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，1例除乙肝標(biāo)志物（+）外，其余正常。CT表現(xiàn): 腫瘤位于肝右葉前上段1例，右葉后下段1例，左內(nèi)葉1例; 腫塊內(nèi)可見脂肪成分及軟組織成分，其中脂肪成分CT值為-80～-20 HU（平均-50 HU）; 增強(qiáng)后均有不同程度強(qiáng)化，可見強(qiáng)化血管影。術(shù)中見均為外生性包塊。免疫組化染色HMB45（+）、αSMA（+）、S100（+），符合血管平滑肌脂肪瘤的診斷。結(jié)論 HAML是一種少見的良性腫瘤，其影像學(xué)表現(xiàn)有一定特征性，確診有賴于免疫組化檢測HMB-45。
目的 探討磁共振（MR）對Ⅰ型先天性膽管囊腫及其合并癥的診斷及術(shù)前評估價(jià)值。方法 回顧分析13例Ⅰ型先天性膽管囊腫及合并癥的MR影像特點(diǎn)，并與手術(shù)結(jié)果比較。MR檢查序列包括軸位T2WI、T1WI平掃，真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動快速成像序列（true-FISP)冠狀面掃描,2D-MRCP和軸位Gd劑增強(qiáng)T1WI掃描。結(jié)果 13例患者均表現(xiàn)為膽總管呈囊狀擴(kuò)張。①6例合并結(jié)石及感染，表現(xiàn)為囊壁均勻增厚和明顯強(qiáng)化，囊腫內(nèi)結(jié)石影。②合并膽管癌7例，其中4例以膽管壁不規(guī)則增厚為主要表現(xiàn),3例表現(xiàn)為腔內(nèi)的軟組織腫塊； 6例一期手術(shù)切除，1例因廣泛局部浸潤而行姑息手術(shù)治療。13例的MR影像特點(diǎn)與手術(shù)結(jié)果完全相符合。結(jié)論 MR不僅能清晰顯示先天性膽總管囊腫，而且還能準(zhǔn)確診斷其合并癥。
以多層螺旋CT (MDCT)掃描及三維重建為研究手段,探討急性胰腺炎成人腎筋膜向下的附著關(guān)系、腎周間隙向下的通連關(guān)系,以及CT對其的診斷價(jià)值。收集2012年5月~7月于我院行全腹CT增強(qiáng)掃描檢查的急性胰腺炎82例的CT資料,采用三維重建,觀察腎筋膜向下的附著情況及腎周間隙向下的通連關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)腎筋膜前后層在髂窩平面附近融合:左側(cè)占71.95%(59/82),右側(cè)占75.61%(62/82),左右腎周間隙、腎旁前后間隙在下方均不通連。(2)腎筋膜前后層在腎臟下方不融合:左側(cè)占28.05%(23/82),右側(cè)占24.39%(20/82),左右腎周間隙向下可延伸至盆腔腹膜后間隙及腹股溝深面,腎旁前后間隙在下方仍不通連。研究顯示MDCT增強(qiáng)掃描三維重建能判斷腎筋膜向下的附著情況,以及腎周間隙向下的通連關(guān)系。
目的 了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域診斷性試驗(yàn)的應(yīng)用狀況,比較我國影像學(xué)研究中診斷性試驗(yàn)的應(yīng)用與國際水平的差距.方法 作者對國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像界影響最大的《中華放射學(xué)雜志》和《Radiology》進(jìn)行了人工查閱,并根據(jù)國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)對所發(fā)表的診斷性試驗(yàn)進(jìn)行了分析.結(jié)果 檢索1998～1999年《中華放射學(xué)雜志》2卷24期,論著408篇.《Radiology》8卷24期,論著796篇.在所有論著類文章中,《中華放射學(xué)雜志》和《Radiology》的診斷試驗(yàn)分別占12%和23%.其中與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立盲法對比的分別為19%和64%,同時(shí)計(jì)算了敏感性、特異性、準(zhǔn)確性等較完整的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)的分別為28%和57%.計(jì)算陽性和陰性預(yù)檢值的文章比例分別為9%、9%和33%,26%.計(jì)算似然比的文章分別為0和3%.結(jié)論 我國影像診斷學(xué)領(lǐng)域診斷性試驗(yàn)的數(shù)量和質(zhì)量與國際水平相比有較大差距,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需要.改進(jìn)研究方法,更多地開展高質(zhì)量的診斷性試驗(yàn)研究對提高影像診斷的水平具有重要意義.
目的 評價(jià)16排螺旋CT平掃及雙期增強(qiáng)掃描在胃癌診斷和TNM分期的價(jià)值，探討胃癌的影像學(xué)征象及其與手術(shù)病理檢查結(jié)果的關(guān)系。方法 以53例經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為胃癌的患者為研究對象，分析其平掃、動脈期及靜脈期掃描和多平面重建（MPR）圖像。結(jié)果 16排螺旋CT對胃癌T分期、N分期和M分期的準(zhǔn)確性分別為83.02%、80.00%和92.45%,對胃癌TNM分期總準(zhǔn)確性為84.91%。結(jié)論 利用16排螺旋CT 平掃及雙期增強(qiáng)掃描尤其是局部薄層重建、MPR和恰當(dāng)?shù)拇凹夹g(shù)，能較全面、準(zhǔn)確地進(jìn)行胃癌病灶的診斷和TNM分期，有助于臨床選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切除范圍、手術(shù)方式和制定綜合治療方案。