華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"周彤" 15條結(jié)果
  • 腹腔鏡與小切口直腸癌根治術(shù)對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫功能影響的對(duì)比研究

    目的 探討腹腔鏡與小切口直腸癌根治術(shù)對(duì)患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響。方法 選取2010年1月至2011年6月期間我院行腹腔鏡及小切口直腸癌根治患者102例,其中腹腔鏡組53例,小切口組49例。 采用流式細(xì)胞儀測(cè)定患者術(shù)前1d及術(shù)后第1及第5天外周血中CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細(xì)胞比例的變化,研究不同手術(shù)方式對(duì)患者細(xì)胞免疫功能的影響。結(jié)果 術(shù)后第1及第5天,腹腔鏡組和小切口組患者的CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細(xì)胞比例(數(shù))均較術(shù)前明顯降低(P<0.05)。同腹腔鏡組比較,小切口組術(shù)前及術(shù)后CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細(xì)胞比例(數(shù))的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 腹腔鏡與小切口直腸癌根治對(duì)患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能的無(wú)明顯影響。

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  • 低位直腸癌保肛手術(shù)的研究現(xiàn)狀和展望

    目的了解保肛手術(shù)在低位直腸癌中的研究現(xiàn)狀。方法復(fù)習(xí)近年來(lái)關(guān)于保肛手術(shù)在低位直腸癌研究進(jìn)展的相關(guān)文獻(xiàn)并加以綜述。結(jié)果以往手術(shù)治療低位直腸癌主要以 Miles 術(shù)為主。隨著解剖認(rèn)識(shí)的深入、手術(shù)理念的改進(jìn)以及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,低位直腸癌的治療理念逐漸進(jìn)入到保留肛門和保留肛門功能的時(shí)代。目前,包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、括約肌間切除術(shù)、經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)等在內(nèi)的眾多手術(shù)方式可適用于低位直腸的保肛治療,但各手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍卻略有差異。結(jié)論盡管目前能夠適用于低位直腸癌患者的手術(shù)方式眾多,但沒(méi)有任何一種能夠在保留肛門及肛門功能、降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率、改善生存率等方面達(dá)到完美。相信隨著外科醫(yī)師們對(duì)直腸解剖的不斷認(rèn)識(shí)、各種新輔助放化療和新型器械的出現(xiàn),以及更多保肛術(shù)式乃至于人造肛門術(shù)式的發(fā)明,對(duì)于低位直腸癌的治療也將更好兼顧保肛、保功能,從而讓患者獲得更高質(zhì)量的長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)。

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  • 埋置式藥泵并發(fā)癥的原因及防治

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-28 04:44 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肝癌切除半肝動(dòng)脈結(jié)扎門靜脈藥泵置入行區(qū)域性化療21例報(bào)告

    目的探討肝癌切除后行區(qū)域性化療治療肝癌的效果。方法原發(fā)性肝癌18例,轉(zhuǎn)移性肝癌3例,均行腫瘤切除,病側(cè)肝動(dòng)脈結(jié)扎,胃網(wǎng)膜右靜脈置入藥泵,于術(shù)中經(jīng)藥泵注入5Fu,拆線后用5Fu(總量6 g)、絲裂霉素(總量8 mg)及阿霉素(總量60 mg)經(jīng)藥泵注入化療。術(shù)后前3年,每年化療3個(gè)療程,第4~5年,每年化療1~2個(gè)療程。結(jié)果21例中隨訪3年以上12例,6例失訪,3例死亡,本組資料3年生存率為57%。結(jié)論肝癌切除后,結(jié)扎病側(cè)肝動(dòng)脈,行門靜脈區(qū)域性化療,療效顯著。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-28 05:11 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 腹腔鏡膽囊切除術(shù)少見(jiàn)并發(fā)癥(附2例報(bào)告)

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-29 09:20 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及其影響因素分析

    目的探討腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其影響因素。 方法回顧性分析2010年10月至2013年10月期間于筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的300例胃癌患者的臨床資料,分析并發(fā)癥發(fā)生情況及其影響因素,同時(shí)探討發(fā)生并發(fā)癥患者和未發(fā)生并發(fā)癥患者的生存差異。 結(jié)果300例患者中有51例患者發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為17.0%。單因素分析結(jié)果顯示:年齡、術(shù)前合并疾病情況、美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)評(píng)級(jí)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)均與腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)(P<0.050)。多因素分析結(jié)果顯示:年齡、術(shù)前合并疾病情況和術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)均是腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響因素(P<0.050),年齡越大、術(shù)前合并疾病及術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)越少者的并發(fā)癥發(fā)生率較高。術(shù)后240例患者獲訪,隨訪時(shí)間3~35個(gè)月(中位數(shù)為21個(gè)月)。并發(fā)癥組與無(wú)并發(fā)癥組患者的生存曲線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.941,P=0.332)。 結(jié)論年齡、術(shù)前合并疾病情況和術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)是腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響因素,且發(fā)生并發(fā)癥和未發(fā)生并發(fā)癥患者的生存情況相似。

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  • 梗阻型結(jié)直腸癌術(shù)中及術(shù)后門靜脈化療聯(lián)合術(shù)后FOLFOX4方案化療對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移的影響

    目的探討梗阻型結(jié)直腸癌患者術(shù)中及術(shù)后行門靜脈灌注化療聯(lián)合術(shù)后FOLFOX4方案全身化療對(duì)腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移的影響。 方法收集2007年2月至2011年5月期間筆者所在醫(yī)院可一期根治性切除的梗阻型結(jié)直腸癌患者94例,隨機(jī)(信封法)分為2組,治療組46例采取術(shù)中安置門靜脈化療泵同時(shí)行1次灌注化療,術(shù)后3~4周行FOLFOX4方案全身化療加門靜脈泵灌注化療6個(gè)療程;對(duì)照組48例術(shù)后3~4周僅行FOLFOX4方案全身化療6個(gè)療程?;熎陂g比較2組的毒副反應(yīng),并對(duì)94例患者隨訪3年觀察其術(shù)后腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。 結(jié)果術(shù)后3年治療組發(fā)生腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移10例(21.7%),對(duì)照組發(fā)生腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移28例(58.3%),后者明顯高于前者(P<0.01)。2組臨床毒副反應(yīng)比較,治療組術(shù)后第1天AST較對(duì)照組明顯增高(P<0.01),但術(shù)后第3天即恢復(fù)正常;2組患者術(shù)后腎功能及肝功能的ALT、ALP、GGT及LDH以及胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論梗阻型結(jié)直腸癌術(shù)中及術(shù)后門靜脈化療聯(lián)合術(shù)后FOLFOX4方案化療能降低術(shù)后腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

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  • 減張縫合技術(shù)對(duì)腹部手術(shù)切口愈合質(zhì)量影響的Meta分析

    目的探討減張縫合技術(shù)對(duì)腹部手術(shù)切口愈合質(zhì)量的影響,為減少術(shù)后切口并發(fā)癥的發(fā)生提供理論依據(jù)。 方法對(duì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、CNKI全文數(shù)據(jù)庫(kù)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的2005年1月至2015年1月期間發(fā)表的有關(guān)減張縫合技術(shù)在腹部手術(shù)切口中應(yīng)用的一次文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果納入了8篇文獻(xiàn),共2 001例患者,其中減張縫合組1 044例,常規(guī)縫合組957例。Meta分析結(jié)果表明:減張縫合組可降低術(shù)后切口感染(OR=0.40,95% CI:0.28~0.57,P<0.05)、切口區(qū)皮下脂肪液化(OR=0.51,95% CI:0.37~0.69,P<0.05)、切口疝(OR=0.11,95% CI:0.04~0.34,P<0.05)、切口裂開(kāi)(OR=0.13,95% CI:0.07~0.25,P<0.05)及二期手術(shù)縫合(OR=0.16,95% CI:0.09~0.30,P<0.05)的發(fā)生率,增加切口區(qū)皮膚局部壞死的發(fā)生率(OR=15.14,95% CI:2.79~82.08,P<0.05),而對(duì)切口區(qū)皮下積血(OR=0.58,95% CI:0.30~1.13,P>0.05)的發(fā)生沒(méi)有影響。 結(jié)論與常規(guī)縫合相比,減張縫合技術(shù)能降低切口感染、切口區(qū)皮下脂肪液化、切口疝、切口裂開(kāi)和二期手術(shù)縫合的風(fēng)險(xiǎn),增加切口區(qū)皮膚局部壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

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  • 經(jīng)腹壁引流與經(jīng)會(huì)陰部引流對(duì)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)影響的 meta 分析

    目的 探討經(jīng)腹壁引流與經(jīng)會(huì)陰部引流對(duì)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、CNKI 全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)以及維普科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)表的比較經(jīng)腹壁引流與經(jīng)會(huì)陰部引流對(duì)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)影響的一次文獻(xiàn)(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)),檢索時(shí)間為 2006 年 1 月至 2016 年 1 月。采用 RevMan 5.2 軟件進(jìn)行 meta 分析。 結(jié)果 meta 分析結(jié)果表明:在術(shù)后引流方面,腹壁引流組與會(huì)陰部引流組的術(shù)后持續(xù)引流時(shí)間〔MD=–0.03,95% CI 為(–1.63,1.57),P=0.97〕、術(shù)后引流液總量〔MD=–9.53,95% CI 為(–104.95,85.90),P=0.84〕及術(shù)后拔管時(shí)間〔MD=0.25,95% CI 為(–0.31,0.82),P=0.38〕比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在術(shù)后感染方面,與會(huì)陰部引流組相比,腹壁引流組的引流管切口處皮膚感染率較低〔OR=0.32,95% CI 為(0.21,0.48),P<0.000 01〕,但 2 組的腹部切口感染率〔OR=0.84,95% CI 為(0.51,1.36),P=0.48〕和盆腔感染率〔OR=0.77,95% CI 為(0.52,1.15),P=0.20〕比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在其他指標(biāo)方面,與會(huì)陰部引流組相比,腹壁引流組的引流管切口處皮膚疼痛的時(shí)間較短〔MD=–5.07,95% CI 為(–6.96,–3.17),P<0.000 01〕;而 2 組的術(shù)后住院時(shí)間〔MD=0.82,95% CI 為(–0.39,2.03),P=0.19〕、吻合口出血發(fā)生率〔OR=0.95,95% CI 為(0.58,1.54),P=0.82〕以及吻合口漏發(fā)生率〔OR=1.33,95% CI 為(0.93,1.92),P=0.12〕比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 經(jīng)腹壁留置盆腔引流管較經(jīng)會(huì)陰部留置盆腔引流管可能更有利于降低引流管切口處皮膚感染率,并縮短引流管切口處皮膚疼痛的時(shí)間,從而更好地促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

    發(fā)表時(shí)間:2017-06-19 11:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥影響因素分析

    目的分析腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后的并發(fā)癥及其相關(guān)影響因素。方法回顧性分析 2013 年 2 月至 2016 年 12 月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 343 例接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的臨床病理資料,分析術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并用 logisitic 回歸分析其危險(xiǎn)因素。結(jié)果343 例接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者中 97 例(28.3%)術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥。單因素分析結(jié)果顯示,患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、術(shù)前貧血、術(shù)前合并疾病、腫瘤位置、腫瘤直徑、手術(shù)時(shí)間及手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)與腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)(均 P<0.050);logisitic 回歸分析結(jié)果顯示,患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、術(shù)前貧血、術(shù)前合并疾病、腫瘤位置、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均 P<0.050)。結(jié)論腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、術(shù)前貧血、術(shù)前合并疾病、腫瘤位置、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)。

    發(fā)表時(shí)間:2018-12-13 02:01 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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