目的 探討細(xì)胞凋亡和相關(guān)因子Fas、 FasL、 bcl-2和bax在大鼠胰腺移植急性排斥反應(yīng)中的作用，評(píng)價(jià)十二指腸黏膜活檢在胰腺移植中診斷排斥反應(yīng)的價(jià)值。方法 選SD 和 Wistar大鼠行全胰十二指腸移植，實(shí)驗(yàn)分同基因胰腺移植組和異基因胰腺移植組。于移植術(shù)后第3、5及7 d分批處死受體，取移植胰腺和十二指腸標(biāo)本用HE染色和原位末端脫氧核糖核苷酸轉(zhuǎn)移酶標(biāo)記技術(shù)（TUNEL）檢測(cè)移植物。免疫組化法檢測(cè)移植后胰腺和十二指腸Fas、 FasL、bcl-2和bax的表達(dá)。結(jié)果 異基因胰腺移植組胰腺和十二指腸病理評(píng)分相同者占61.1%（11/18）； 評(píng)分不同者占38.9%（7/18），其中胰腺評(píng)分較高者6例， 十二指腸黏膜評(píng)分較高者僅1例。 異基因胰腺移植組胰腺和十二指腸病理學(xué)評(píng)分和細(xì)胞凋亡指數(shù)均明顯高于同基因胰腺移植組(P＜0.05，P＜0.01)。胰腺和十二指腸細(xì)胞凋亡指數(shù)與急性排斥反應(yīng)的病理學(xué)評(píng)分成正相關(guān)(r=0.965，P＜0.01； r=0.942，P＜0.01)。隨著術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng),排斥反應(yīng)分級(jí)上升,細(xì)胞凋亡增加, FasL表達(dá)升高，在異基因移植組bcl-2表達(dá)下降，而Fas和bax表達(dá)無(wú)明顯變化。結(jié)論 細(xì)胞凋亡與移植胰腺急性排斥反應(yīng)的嚴(yán)重程度呈正相關(guān),細(xì)胞凋亡指數(shù)可作為判斷移植物損傷程度的指標(biāo)。FasL和bcl-2與胰腺移植急性排斥及組織損傷密切相關(guān)。十二指腸黏膜活檢有助于判斷有無(wú)胰腺急性排斥反應(yīng)發(fā)生。
對(duì)25例膽囊粘膜異型增生和40例膽囊腺癌標(biāo)本用免疫組化方法觀(guān)察bcl-2和p16蛋白的表達(dá)，并與正常膽囊粘膜比較。結(jié)果：在正常膽囊粘膜中均未見(jiàn)bcl-2和p16表達(dá)，而膽囊粘膜上皮異型增生及膽囊腺癌組織中，兩者的表達(dá)陽(yáng)性率較正常組織明顯增高(Ｐ＜0.01)，且bcl-2和p16蛋白的陽(yáng)性率隨著異型增生程度的增高而增加；p16的表達(dá)還與膽囊腺癌之浸潤(rùn)程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：bcl-2及p16蛋白表達(dá)在膽囊腺癌和膽囊粘膜異型增生中起了一定作用；p16可作為膽囊癌患者的一個(gè)預(yù)后指標(biāo)。