華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"何文新" 6條結(jié)果
  • 肥胖對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響

    目的 探討肥胖對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和手術(shù)死亡率的影響。 方法 回顧性分析2003年9月至2007年12月上海市肺科醫(yī)院3 494例肺部疾病行肺切除術(shù)患者的臨床資料,依據(jù)體重指數(shù)(body mass index,BMI)不同將3 494例患者分為兩組,非肥胖組(BMI<28 kg/m2):3 340例,男2 502例,女838例;年齡(61.9±10.7)歲;肥胖組(BMI≥28 kg/m2):154例,男87例,女67例;年齡(59.7±9.6)歲。通過(guò)單因素和logistic多因素回歸分析肥胖(BMI≥28 kg/m2)對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響?!〗Y(jié)果 圍術(shù)期共死亡26例,其中非肥胖組死亡23例,肥胖組死亡3例,兩組患者的病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[0.7% (23/3 340) vs. 1.9% (3/154),P=0.118]。兩組患者任一并發(fā)癥和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。除呼吸系統(tǒng)外,肥胖組患者其它系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于非肥胖組(P<0.05),腦血管意外、心肌梗死和急性腎功能衰竭發(fā)生率高于非肥胖組(P<0.05)。Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示:肥胖(BMI≥28 kg/m2)不是肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[回歸系數(shù)為0.648、OR值為1.911,95% CI (0.711,5.138),P值為0.199]?!〗Y(jié)論 肥胖不引起肺切除術(shù)后手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的顯著增高。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:28 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 劍突下單孔胸腔鏡手術(shù)治療早期肺癌的手術(shù)操作質(zhì)量控制

    劍突下單孔胸腔鏡手術(shù)是近年來(lái)微創(chuàng)胸外科領(lǐng)域重要的創(chuàng)新之一。由于其避免了損傷肋間神經(jīng),以往研究表明可明顯降低圍術(shù)期和遠(yuǎn)期切口疼痛。該手術(shù)操作難度較高,所以在患者選擇上相較于傳統(tǒng)肋間胸腔鏡手術(shù)更為嚴(yán)格,術(shù)中需要某些特殊的手術(shù)技巧,并配合以特制的加長(zhǎng)器械。希望本文所述的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作規(guī)范,隨著該術(shù)式的進(jìn)一步普及不斷補(bǔ)充完善,產(chǎn)生更大的借鑒價(jià)值。

    發(fā)表時(shí)間:2020-09-22 02:51 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肺移植質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估

    肺移植手術(shù)質(zhì)量控制涉及肺移植人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)、受體的選擇、受體術(shù)前診斷評(píng)估、腦死亡供體的維護(hù)、供體的評(píng)估與獲取、外科手術(shù)、術(shù)后管理以及術(shù)后隨訪等諸多環(huán)節(jié)。精細(xì)化管理是手術(shù)質(zhì)量控制的核心理念,唯有將肺移植手術(shù)質(zhì)量控制常態(tài)化,為今后開(kāi)展肺移植管理的多團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及共同發(fā)展提供基礎(chǔ)保障;構(gòu)建完備的肺移植數(shù)據(jù)庫(kù)以挖掘數(shù)據(jù)資源,提升移植質(zhì)量;全面構(gòu)建多團(tuán)隊(duì)參與協(xié)作下的中國(guó)肺移植質(zhì)量控制體系,方可切實(shí)提高我國(guó)肺移植外科診療的整體水平。

    發(fā)表時(shí)間:2020-07-30 02:32 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 日間手術(shù)及加速康復(fù)外科用于早期肺癌微創(chuàng)外科 517 例的探索與實(shí)踐

    目的評(píng)估日間手術(shù)與加速康復(fù)外科應(yīng)用于早期肺癌微創(chuàng)外科治療的安全性與可行性。方法回顧性分析 2019 年 6~11 月在我院胸外科行日間手術(shù) 517 例患者的臨床資料,其中男 156 例、女 361 例,年齡(46.4±10.9)歲;肺段切除 45 例、楔形切除 472 例。分析患者日間手術(shù)指征、管理流程及圍術(shù)期指標(biāo)等。結(jié)果手術(shù)時(shí)間平均(33.7±18.5)min;術(shù)中平均出血量(28.5±21.4)mL;術(shù)中均無(wú)輸血或中轉(zhuǎn)開(kāi)胸;術(shù)后第1 d疼痛評(píng)分 2.1±0.2;總住院時(shí)間(1.94±0.89)d;平均總住院費(fèi)用為(34 686.51±6 228.09)元,與普通病房同類型手術(shù)相比,總費(fèi)用降低 29.93%;滿意度調(diào)查中滿意及以上占 92.8%。結(jié)論日間手術(shù)可應(yīng)用于部分早期肺癌微創(chuàng)外科手術(shù),可加快患者的術(shù)后康復(fù),提高醫(yī)院床位利用率,節(jié)約患者醫(yī)療開(kāi)支。

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  • 肺切除手術(shù)患者術(shù)前肺功能評(píng)估肺科共識(shí)

    發(fā)表時(shí)間:2020-01-17 05:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)治療直徑≤2 cm 且術(shù)中冰凍證實(shí)微乳頭和實(shí)性亞型陰性肺腺癌的多中心隨機(jī)對(duì)照研究

    目的比較肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)在直徑≤2 cm 且術(shù)中冰凍證實(shí)微乳頭和實(shí)性亞型陰性肺腺癌中的治療效果。方法納入 2020 年 6 月至 2021 年 3 月多中心行肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)的 234 例肺腺癌患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組:肺段切除組(段切組)119 例,男 44 例、女 75 例,年齡(56.6±8.9)歲;肺葉切除組(葉切組)115 例,男 43 例、女 72 例,年齡(56.2±9.5)歲。比較兩組患者臨床資料。結(jié)果兩組患者術(shù)前基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均無(wú)圍術(shù)期死亡病例。兩組患者在手術(shù)時(shí)間[(111.2±30.0)min vs.(107.3±34.3)min]、術(shù)中失血量[(54.2±83.5)mL vs.(40.0±16.4)mL]、引流管拔管時(shí)間[(2.8±0.6)d vs.(2.6±0.6)d]、住院時(shí)間[(3.9±2.3)d vs.(3.7±1.1)d]和病理分期方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。段切組患者術(shù)前和術(shù)后半年用力肺活量與一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比差值顯著優(yōu)于葉切組患者[(0.2±0.3)L vs.(0.4±0.3)L,P=0.005;0.3%±8.1% vs. 2.9%±7.4%,P=0.041]。結(jié)論肺段切除術(shù)可有效保護(hù)患者肺功能,有望改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

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