目的對比分析小切口與傳統(tǒng)切口開胸心臟主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的臨床療效。方法納入 2014 年 5 月至 2016 年 6 月我院行主動(dòng)瓣膜置換術(shù)患者 78 例，按手術(shù)方式將患者分為小切口組與開胸組，每組各 39 例。小切口組，男 18 例、女 21 例，年齡（56.4±10.8）歲，以小切口方式進(jìn)行心臟主動(dòng)脈瓣膜置換；開胸組，男 17 例、女 22 例，年齡（57.1±9.7）歲，以傳統(tǒng)開胸手術(shù)方式進(jìn)行心臟主動(dòng)脈瓣膜置換。結(jié)果小切口組患者較開胸組體外循環(huán)時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間更長（P<0.05），但其術(shù)中輸血量、術(shù)后 24 h 引流量顯著少于開胸組（P<0.05）。術(shù)后機(jī)械通氣輔助時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間顯著短于開胸組（P<0.05）。小切口組疼痛評(píng)分顯著低于開胸組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后 6 個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論與傳統(tǒng)開胸心臟手術(shù)相比，小切口心臟手術(shù)患者效果好且安全，值得在臨床推廣使用。
目的 探討腹膜后囊性淋巴管瘤的CT診斷價(jià)值和治療方法。方法 回顧性分析2004年6月至2010年5月期間我院收治的5例經(jīng)病理檢查證實(shí)的腹膜后囊性淋巴管瘤患者的臨床表現(xiàn)、CT影像特征、手術(shù)治療及術(shù)后隨訪的資料。結(jié)果 5例患者術(shù)前CT均診斷為囊性淋巴管瘤，均行手術(shù)完整切除腫瘤，術(shù)后病理結(jié)果均證實(shí)為囊性淋巴管瘤。術(shù)后7 d順利出院，隨訪3個(gè)月～6年均無復(fù)發(fā)。結(jié)論 CT對腹膜后囊性淋巴管瘤的診斷具有重要意義，手術(shù)完整切除整個(gè)囊壁是治療及預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的最好方法。
目的 研究肝細(xì)胞肝癌細(xì)胞中增殖細(xì)胞核抗原（PCNA）/凋亡細(xì)胞比值與肝細(xì)胞肝癌分化程度的關(guān)系。方法 應(yīng)用原位末端標(biāo)記法（TUNEL）及免疫組化雙染色技術(shù)，對35例肝細(xì)胞肝癌石蠟包埋組織進(jìn)行檢測。結(jié)果 不同分化程度癌組織中細(xì)胞凋亡和PCNA的陽性率不同。分化程度高，細(xì)胞凋亡陽性率高、PCNA陽性率偏低； 分化程度低，細(xì)胞凋亡陽性率偏低、PCNA陽性率高。隨分化程度的降低，PCNA/凋亡細(xì)胞的比值顯著增加，二者有良好的相關(guān)性。結(jié)論 PCNA/凋亡細(xì)胞的比值可作為評(píng)估肝細(xì)胞肝癌分化程度的指標(biāo)。
目的 總結(jié)非體外循環(huán)下行雙向Glenn分流術(shù)治療紫紺型復(fù)雜先天性心臟病的臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高手術(shù)療效。 方法 2001年5月至2007年5月，56例患者在非體外循環(huán)下行雙向Glenn分流術(shù)，術(shù)后采用電話和信件問卷方式對患者進(jìn)行隨訪。 結(jié)果 術(shù)后早期死亡3例，死于低心排血量綜合征。術(shù)后肺動(dòng)脈壓較術(shù)前增高(16.3±3.2 mm Hg vs. 12.4±2.1 mm Hg，Plt;0.05);術(shù)后動(dòng)脈血氧飽和度較術(shù)前提高（91％±5％ vs. 74％±10％，Plt;0.05)。隨訪39例，隨訪時(shí)間3個(gè)月～6年，失訪14例。隨訪期間死亡2例，其中1例出院后即死于心力衰竭，1例于3年后死于肺氣腫。37例生存患者的5年生存率為95% (37/39)，32例紫紺有所減輕，21例患者于術(shù)后3～6個(gè)月行心電圖、彩色超聲心動(dòng)圖檢查，腔靜脈肺動(dòng)脈吻合口均通暢，肺動(dòng)脈壓為17.3±1.8 mm Hg。 2例患者于術(shù)后2年行全腔靜脈肺動(dòng)脈連接術(shù)，二期手術(shù)后效果滿意。 結(jié)論 非體外循環(huán)下雙向Glenn手術(shù)安全、可靠，是一種治療難以解剖根治或一期生理矯治的紫紺型復(fù)雜先天性心臟病患者的較好術(shù)式。
目的 總結(jié)支氣管擴(kuò)張癥外科治療的臨床診斷和治療經(jīng)驗(yàn). 方法 回顧性分析1985～ 1999年手術(shù)治療138例支氣管擴(kuò)張癥患者的診斷和治療情況. 結(jié)果 全組無1例手術(shù)死亡,94例單葉或雙葉支氣管擴(kuò)張患者癥狀消失;13例雙側(cè)或廣泛支氣管擴(kuò)張患者,癥狀均改善. 結(jié)論 把握好手術(shù)適應(yīng)證和肺的切除范圍,可降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療效果.肺切除術(shù)對治療單葉或雙葉支氣管擴(kuò)張療效十分顯著,盡可能完全切除病灶是獲得最佳治療效果的前提.
目的 總結(jié)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD）聯(lián)合腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣治療跟腱部軟組織缺損的臨床療效。 方法 2008 年1 月－ 2010 年6 月，收治14 例跟腱中下部軟組織缺損患者。男9 例，女5 例；年齡18 ～ 67 歲，平均46 歲。交通事故傷6 例，重物砸傷4 例，炸傷2 例。受傷至入院時(shí)間為2 ～ 6 h，平均3.5 h；外院清創(chuàng)縫合后感染致皮膚壞死2 例。軟組織缺損部位：跟腱部軟組織缺損11 例，其中4 例伴跟腱斷裂；跟腱及跟骨結(jié)節(jié)處軟組織缺損3 例。創(chuàng)面范圍為3 cm × 3 cm ～ 8 cm × 6 cm。入院后先行VSD 治療，待創(chuàng)面有新鮮肉芽組織后，采用大小為4.5 cm × 4.0 cm ～ 10 cm × 8 cm 的腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。供區(qū)直接縫合或植皮修復(fù)。 結(jié)果 采用VSD 治療1 次11 例，2 次2 例，3 次1 例。術(shù)后第8 天1 例發(fā)生皮瓣遠(yuǎn)端周緣壞死，經(jīng)換藥后10 d 愈合；其余皮瓣及植皮均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合?；颊咝g(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 20 個(gè)月，平均12 個(gè)月。皮瓣外形、質(zhì)地良好，無臃腫，局部無明顯瘢痕攣縮，耐磨性良好。術(shù)后6 個(gè)月踝關(guān)節(jié)功能采用美國足踝外科學(xué)會(huì)（AOFAS）評(píng)分系統(tǒng)，獲優(yōu)9 例，良3 例，可1 例，差1 例，優(yōu)良率為85.7%。 結(jié)論 VSD 能有效預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽生長，為皮瓣修復(fù)提供良好條件；腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣是修復(fù)跟腱中下部軟組織缺損的有效方法。
目的總結(jié)胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的預(yù)防方法. 方法通過檢索近年來國內(nèi)外關(guān)于胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺預(yù)防方法的相關(guān)文獻(xiàn)并做一綜述。 結(jié)果胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其主要由于術(shù)前持續(xù)高黃疸，術(shù)中吻合方式的選擇，術(shù)后早期大量胰液的分泌，胰蛋白酶原被堿性腸液激活，從而消化附近的組織造成胰瘺，胰液流入腹腔而消化腹腔組織，造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。通過藥物、術(shù)前減黃、術(shù)中吻合方式的選擇等方面的預(yù)防，術(shù)后胰瘺的發(fā)生率有所下降。 結(jié)論胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的預(yù)防是一個(gè)綜合過程，需貫穿整個(gè)圍手術(shù)期。
目的探討長鏈非編碼 RNA（long chain non-coding RNA，lncRNA）肺腺癌轉(zhuǎn)移相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子 1（metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1，MALAT1）吸附微小 RNA-124（microRNA-124，miR-124）對 MSCs 成骨分化的調(diào)控作用。方法體外培養(yǎng)小鼠胚胎來源 MSCs C3H10T1/2 細(xì)胞株，隨機(jī)分為對照組（A 組）、lncRNA MALAT1 空載質(zhì)粒組（B 組）、lncRNA MALAT1 過表達(dá)質(zhì)粒組（C 組）、lncRNA MALAT1 小干擾 RNA（small interfering RNA，siRNA）組（D 組）和 lncRNA MALAT1 siRNA 陰性對照組（E 組），按細(xì)胞分組轉(zhuǎn)染質(zhì)粒及 siRNA 后再誘導(dǎo)其成骨分化 1 周，采用 ALP 染色和茜素紅染色觀察各組細(xì)胞成骨分化情況，實(shí)時(shí)熒光定量 PCR（real-time fluorescence quantitative PCR，qRT-PCR）檢測 lncRNA MALAT1、Runt 相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子 2（Runt-related transcription factor 2，Runx2）、骨橋蛋白（osteopontin，OPN）、骨鈣素（osteocalcin，OCN）、miR-124 基因表達(dá)；采用雙熒光素酶報(bào)告基因檢測 lncRNA MALAT1 對 miR-124 的靶向調(diào)控關(guān)系。結(jié)果C 組 ALP 陽性細(xì)胞相對含量、細(xì)胞礦化結(jié)節(jié)相對含量及 lncRNA MALAT1、Runx2、OPN、OCN mRNA 相對表達(dá)量均顯著高于其余各組，D 組顯著低于其余各組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C 組細(xì)胞 miR-124 相對表達(dá)量顯著低于其余各組，D 組顯著高于其余各組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B、E 組間各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。雙熒光素酶報(bào)告基因檢測示 lncRNA MALAT1 靶向下調(diào) miR-124 表達(dá)。結(jié)論lncRNA MALAT1 可靶向下調(diào) miR-124 表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn) MSCs 成骨分化。
目的 了解呼吸?？漆t(yī)師對2011 年版慢性阻塞性肺疾病全球防治創(chuàng)議( GOLD) 更新的COPD綜合評(píng)估體系的認(rèn)知和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。方法 采用問卷形式對重慶地區(qū)42 家醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)師進(jìn)行調(diào)查。問卷包括15 個(gè)問題, 針對COPD 綜合評(píng)估體系的認(rèn)知、臨床應(yīng)用情況及未能應(yīng)用的原因。結(jié)果 收回有效問卷204 份, 超過90% 的呼吸科醫(yī)師不同程度了解及認(rèn)可COPD 綜合評(píng)估體系, 近2 /3 的醫(yī)師熟悉COPD 評(píng)估測試( CAT) 和改良的英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表評(píng)分 ( mMRC) , 但僅24% 的醫(yī)師已經(jīng)在臨床應(yīng)用。未臨床應(yīng)用的原因主要是認(rèn)為僅用肺功能就可以評(píng)估 ( 60% ) 及受限于接診時(shí)間( 66. 7% ) 。三甲及以上醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)知和應(yīng)用情況略好于三甲以下醫(yī)院的醫(yī)生, 但不同職稱醫(yī)師之間差別不顯著。結(jié)論 重慶地區(qū)呼吸專科醫(yī)師對2011 年版GOLD 中COPD 綜合評(píng)估體系的知曉率和認(rèn)同率都很高, 評(píng)估體系操作復(fù)雜而門診時(shí)間有限是目前臨床應(yīng)用不普遍的主要原因。