華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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  • 經(jīng)皮接骨板固定技術(shù)結(jié)合鎖定鋼板治療脛腓骨干骨折療效觀察

    目的 探討應(yīng)用經(jīng)皮接骨板固定技術(shù)(MIPPO)結(jié)合鎖定鋼板(LCP)固定治療脛腓骨骨折的療效。 方法 2009年11月-2012年1月應(yīng)用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP固定治療脛腓骨干骨折62例。其中男42例,女20例;年齡16~85歲,平均45歲。骨折按AO分型:A1型10例,A2型3例,A3型3例,B1型18例,B2型8例,B3型4例,C1型10例,C2型5例,C3型1例。閉合骨折47例;開放骨折15例,根據(jù)Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,ⅢA型1例。傷后內(nèi)固定時(shí)間3 h~10 d,平均6 d。 結(jié)果 開放骨折有3例傷口Ⅱ期愈合,其中1例傷口皮緣壞死,1例鋼板部分外露經(jīng)換藥和清創(chuàng)減張縫合后傷口愈合,1例骨外露經(jīng)皮瓣轉(zhuǎn)移愈合;其余患者術(shù)后傷口均Ⅰ期愈合。62例均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~16個(gè)月,平均9個(gè)月。無(wú)感染、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征發(fā)生。術(shù)后2~4個(gè)月骨折均愈合。根據(jù)Johner-Wruhs療效評(píng)價(jià),優(yōu)48例,良14例;開放性骨折15例中優(yōu)10例,良5例。 結(jié)論 MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP固定治療脛腓骨干骨折,具有創(chuàng)傷小、骨折愈合快等優(yōu)點(diǎn)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 09:17 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位

    目的 探討鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。 方法 2007年1月-2011年1月,對(duì)12例Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位采用鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療。其中3例為肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后再次發(fā)生脫位,2例合并鎖骨遠(yuǎn)端骨折采用保守治療無(wú)效,余7例單純性陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位未經(jīng)任何檢查治療。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無(wú)神經(jīng)血管損傷、無(wú)切口感染等并發(fā)癥。12例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~30個(gè)月。X線片示鎖骨復(fù)位情況良好,去除內(nèi)固定后未見肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)。肩鎖關(guān)節(jié)功能好,局部畸形消失,無(wú)肩周肌肉萎縮及肩周炎出現(xiàn),鎖骨位置良好。手術(shù)療效評(píng)價(jià):獲優(yōu)10例,良2例,優(yōu)良率100%。 結(jié)論 鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位,復(fù)位固定滿意,韌帶重建易成功,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好,是一種治療陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位較理想的方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 09:16 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 成形環(huán)在三尖瓣成形術(shù)治療三尖瓣關(guān)閉不全中的臨床應(yīng)用

    目的 觀察利用人工瓣環(huán)行三尖瓣成形術(shù)治療風(fēng)濕性心臟病繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全患者的近、中期效果。 方法 2009年12月至2011年9月四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院共有41例風(fēng)濕性心臟病患者接受左心瓣膜置換術(shù)并同期置入人工瓣環(huán)行三尖瓣成形術(shù),其中男12例、女29例,平均年齡49 (21~67)歲。術(shù)前合并心房顫動(dòng)38例,合并左心房血栓13例;三尖瓣微量反流2例,輕度反流5例,中度反流11例,重度反流23例;行二尖瓣置換術(shù)28例,二尖瓣+主動(dòng)脈瓣置換術(shù)13例。所有患者術(shù)后均經(jīng)門診隨訪(術(shù)后每3個(gè)月門診復(fù)查1次),術(shù)后6個(gè)月復(fù)查心臟彩色超聲心動(dòng)圖觀察三尖瓣反流情況。 結(jié)果 術(shù)后心功能較術(shù)前改善2~3級(jí),心功能Ⅰ級(jí)和 Ⅱ級(jí)共39例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);全組患者隨訪6~27個(gè)月,隨訪期內(nèi)無(wú)死亡。術(shù)后6個(gè)月心臟彩色超聲心動(dòng)圖檢查提示:三尖瓣反流程度較術(shù)前明顯減輕,微量反流和輕度反流共39例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后右心測(cè)值較術(shù)前明顯縮小,右心室橫徑由術(shù)前20 mm降至術(shù)后17 mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 利用人工瓣環(huán)行三尖瓣成形術(shù)治療繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全,其近、中期療效明確,遠(yuǎn)期療效需要繼續(xù)隨訪觀察。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:45 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 心臟手術(shù)中同期雙極射頻消融治療心房顫動(dòng)的臨床研究

    目的分析同期心房顫動(dòng)(atrial fibrillation,AF)改良迷宮雙極射頻消融術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果。 方法回顧性分析2008年4月至2014年9月本院167例同期AF改良迷宮直視雙極射頻消融患者的臨床資料(男43例,女124例)。其中,102例AF消融過程中不阻斷升主動(dòng)脈(試驗(yàn)組),其余65例常規(guī)施術(shù)(對(duì)照組)。兩組間年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(年齡P=0.070、性別P=0.789)。 結(jié)果167例AF消融時(shí)間(23.1±5.0)min,兩種方式AF消融時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.279);升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(82.1±42.6)min,體外循環(huán)時(shí)間(156.6±56.4)min,不阻斷升主動(dòng)脈下AF消融上述時(shí)間明顯縮短。1例升主動(dòng)脈阻斷下AF消融患者術(shù)后并發(fā)多器官功能不全,術(shù)后1個(gè)月死亡。隨訪1~77(35.3±3.5)個(gè)月,以心電圖竇性心律為轉(zhuǎn)復(fù)標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后1、3、6、12、36和60個(gè)月竇性心律維持率分別為85.3%(133/156)、83.4%(126/151)、82.7%(115/139)、77.0%(94/122)、75.9%(41/54)、72.0%(18/25),兩種方式AF消融術(shù)后效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,出院后1個(gè)月和6個(gè)月各死亡1例。 結(jié)論器質(zhì)性心臟病同期AF患者行改良迷宮雙極射頻消融療效滿意,AF消融過程中不阻斷升主動(dòng)脈,可以顯著縮短術(shù)中心肌缺血時(shí)間,對(duì)重癥患者有益。

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