目的評(píng)價(jià)使用新型氨基酸聚合物（multi-amino-acid copolymer，MAACP）復(fù)合納米羥基磷灰石（nano-hydroxyapatite，n-HA）人工椎板在山羊頸椎椎板切除術(shù)后阻隔硬膜外瘢痕粘連、壓迫的應(yīng)用價(jià)值。 方法2歲齡雄性山羊15只，體重（30 ± 2）kg，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=9）和對(duì)照組（n=6）。實(shí)驗(yàn)組行C4椎板切除，MAACP/n-HA人工椎板植入；對(duì)照組僅行C4椎板切除。術(shù)后4、12、24周分別取實(shí)驗(yàn)組2、2、5只，對(duì)照組2、2、2只山羊，行大體觀察傷口感染、人工椎板有無(wú)移位碎裂、椎管形狀等，并根據(jù)大體觀察Rydell瘢痕粘連程度評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組手術(shù)節(jié)段粘連程度；行X線片、CT影像學(xué)觀察，24周時(shí)測(cè)量C3、C4、C5椎管面積及椎管矢狀徑，以正常山羊（n=2）作為正常組；24周MRI觀察脊髓神經(jīng)是否受壓；然后處死取材，行組織學(xué)觀察。 結(jié)果術(shù)后所有動(dòng)物切口愈合良好，未見(jiàn)毒性及免疫排斥反應(yīng)。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組手術(shù)節(jié)段粘連程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（Z= —2.52，P=0.00）。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)X線片及CT觀察示實(shí)驗(yàn)組人工椎板位置無(wú)移位，外形完整，骨性椎管逐漸得到重建；對(duì)照組C4椎板及棘突缺損，軟組織影突入椎管。術(shù)后24周，C4椎管面積和椎管矢狀徑實(shí)驗(yàn)組和正常組均顯著高于對(duì)照組（P lt; 0.05），實(shí)驗(yàn)組與正常組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。實(shí)驗(yàn)組MRI示C4平面腦脊液信號(hào)通暢，無(wú)軟組織突入椎管，硬膜無(wú)粘連受壓；對(duì)照組椎板缺損處瘢痕組織突入椎管與硬膜粘連， 硬膜輕度受壓。組織切片HE染色及Masson三色染色示實(shí)驗(yàn)組人工椎板完整無(wú)明顯降解，人工椎板與自體骨結(jié)合界面周?chē)倭砍晒?；?duì)照組椎板缺損處纖維組織長(zhǎng)入。 結(jié)論新型MAACP/n-HA人工椎板可在體內(nèi)長(zhǎng)久維持生物力學(xué)穩(wěn)定，對(duì)周?chē)：巯蜃蛋迦睋p處生長(zhǎng)有良好機(jī)械阻隔作用。
目的 探討自行研制的納米羥基磷灰石/聚酰胺66（nano-hydroxyapatite/polyamide 66，n-HA/PA66）復(fù)合生物活性人工椎板，在防止椎管內(nèi)瘢痕粘連及重建椎管后部結(jié)構(gòu)中的作用。 方法 2003年1月~2005年12月，采用n-A/PA66復(fù)合生物活性人工椎板治療椎板切除術(shù)后椎板缺損23例。男16例，女7例；年齡48~76歲，平均59歲。椎管狹窄11例，椎管狹窄伴脊椎滑脫7例，椎間盤(pán)突出3例，脊柱腫瘤2例。病變節(jié)段：C5、6、L1及L2各1例，L4、55例，L4～S1 9例， L5、S1 6例。20例使用1個(gè)人工椎板，3例使用2個(gè)人工椎板。 結(jié)果 術(shù)后1例傷口感染，經(jīng)對(duì)癥處理后愈合，余22例傷口Ⅰ期愈合。23例均獲5～24個(gè)月隨訪。1例L4、5中央型椎間盤(pán)突出患者因術(shù)中過(guò)度牽拉造成術(shù)后神經(jīng)根損害癥狀加重，其余患者腰腿痛癥狀均緩解，無(wú)明顯排斥反應(yīng)。CT檢查示椎管擴(kuò)大；MRI示椎管內(nèi)瘢痕形成及粘連均不明顯；CT及三維重建示術(shù)后3～6個(gè)月人工椎板與受體骨接觸界面模糊，間隙消失。 結(jié)論 新型nHA/PA66復(fù)合生物活性人工椎板，可有效防止外源性瘢痕壓迫神經(jīng)根及硬膜囊，有效恢復(fù)椎管結(jié)構(gòu)。