目的探討載 BMP-2 多肽 P24 的巰基化殼聚糖（chitosan-4-thio-butylamidine，CS-TBA）水凝膠的異位成骨能力及體內(nèi)生物相容性。方法采用殼聚糖、2-亞氨基硫烷鹽酸鹽、羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）制備 CS-TBA/HA 溶液，進(jìn)一步加入 P24 多肽制備 CS-TBA/5%P24/HA、CS-TBA/10%P24/HA 溶液；取上述 3 種溶液，加入 β-甘油磷酸二鈉（β-glycerophosphate disodium，β-GP），獲得 CS-TBA/HA/β-GP、CS-TBA/5%P24/HA/β-GP、CS-TBA/10%P24/HA/β-GP 水凝膠。取雌性 SD 大鼠 18 只，隨機(jī)分為 A、B、C 3 組（n=6），制備豎脊肌肌袋后，分別植入 CS-TBA/HA/β-GP 水凝膠（A 組）、CS-TBA/5%P24/HA/β-GP 水凝膠（B 組）、CS-TBA/10%P24/HA/β-GP 水凝膠（C 組）。術(shù)后觀察大鼠存活情況，4、8 周取材采用 micro-CT 檢測標(biāo)本骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th）、骨小梁數(shù)量（trabecular number，Tb.N）、皮質(zhì)骨骨密度（bone mineral density，BMD），組織學(xué)觀察（HE、Masson 染色）分析材料的生物降解性及成骨作用。結(jié)果術(shù)后各組大鼠均存活至取材時(shí)間點(diǎn)。micro-CT 顯示，術(shù)后隨時(shí)間延長，各組新生骨逐漸增多；同一時(shí)間點(diǎn) B、C 組較 A 組明顯，且隨著 P24 濃度的增加，C 組新生骨形成更多。術(shù)后各組 Tb.Th、Tb.N、BMD 逐漸增加，除 A 組 Tb.Th 外，其余各指標(biāo) 4 周與 8 周間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各時(shí)間點(diǎn)，B、C 組 Tb.Th、Tb.N、BMD 明顯高于 A 組，C 組高于 B 組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組織學(xué)染色觀察示，B、C 組材料具有良好的生物降解性，且成骨效果隨 P24 濃度升高而增強(qiáng)。結(jié)論P(yáng)24 多肽有助于提升 CS-TBA 水凝膠的異位成骨作用，且 10% 濃度效果更強(qiáng)。
目的總結(jié)目前國內(nèi)外關(guān)于低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺微小乳頭狀癌行積極監(jiān)測的最新研究進(jìn)展，對未來臨床工作提供一定參考。方法檢索關(guān)于甲狀腺微小乳頭狀癌行積極監(jiān)測的前瞻性研究并作一綜述。結(jié)果近年來甲狀腺微小乳頭狀癌的發(fā)病率急劇升高，但大多數(shù)生物學(xué)活性懶惰，腫瘤特異性死亡率很低，只有少數(shù)發(fā)生進(jìn)展。對于甲狀腺微小乳頭狀癌患者，手術(shù)是安全和有效的治療方法，但由于該疾病的流行病學(xué)特征發(fā)生變化，人們開始重新考慮沒有高危特征的患者是否存在過度治療。國內(nèi)外專家共識與指南均有提及積極監(jiān)測可考慮作為手術(shù)的替代治療，對于適合的患者來說，積極監(jiān)測可能是更好的選擇。結(jié)論低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺微小乳頭狀癌行積極監(jiān)測被初步認(rèn)為是一種安全可行的治療方案，但仍需要大量的臨床試驗(yàn)為轉(zhuǎn)換成常規(guī)臨床治療模式提供證據(jù)。在未來，通過更精準(zhǔn)地評估低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺微小乳頭狀癌患者的腫瘤進(jìn)展情況，積極監(jiān)測有希望替代手術(shù)治療。
研制殼聚糖/ 聚乙二醇琥珀酸酯（chitosan/polyethylene glycols-succinate，CH/PEG-SA）絲裂霉素C（mitomycin C，MMC）局部藥物釋放系統(tǒng)，觀察其體外釋藥效果。 方法 將透析后的CH/PEG-SA 及MMC 共混后置入凍干機(jī)，凍干制得CH/PEG-SA/MMC 膜片，將膜片置于10 mL 37℃生理鹽水中浸泡，靜置3 個(gè)月觀察其脆性。繪制100、50、25、12.5、6.25、1 μg/mL MMC 液與吸光度（A）值的標(biāo)準(zhǔn)曲線。將CH/PEG-SA/MMC 膜片20 mg 浸泡于PBS液中，第1、3、5、8、12、16、18、22、26、30、32、39、60 和88 天取浸出液，測定藥物釋放濃度與時(shí)間的變化曲線，探討膜片結(jié)構(gòu)與釋藥的關(guān)聯(lián)性。 結(jié)果 脆性觀察：膜片浸泡3 個(gè)月后不脆裂。MMC液標(biāo)準(zhǔn)曲線回歸方程為：y=0.593x3 － 2.563x2 +25.944x – 0.236（R2=1.000）。藥物緩釋膜片中MMC 均能從膜片向PBS 液擴(kuò)散，釋放量逐漸增加，第12 天釋放量達(dá)最大，為14.961 6 μg/ mL，第18、32 天又出現(xiàn)兩次釋放高峰，分別為14.482 4 μg/mL 和11.409 2 μg/mL，明顯高于成纖維細(xì)胞50% 抑制率質(zhì)量濃度（ID50，10.471 3 μg/L）；其余時(shí)間以較低濃度間斷釋放，且釋放量逐漸減少，第60 天累積釋放量為0.179 3 μg/mL，直至藥物釋放完全。不同時(shí)間點(diǎn)濃度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 CH-PEG-SA/MMC 膜片柔韌性提高，又改善復(fù)合材料的力學(xué)性能，且成膜性更好，能更有效地避免藥物突釋，保持一定時(shí)間藥物釋放。
目的 總結(jié)游離移植皮瓣在下肢電燒傷軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法 2000年6月～2006年4月，收治7例下肢電燒傷后軟組織缺損患者。均為男性，年齡18～32歲。均為單側(cè)下肢軟組織缺損。缺損部位：膝周3例，足踝4例。缺損范圍7 cm×5 cm～12 cm×9 cm，深部骨組織、肌腱等外露，無法經(jīng)游離植皮覆蓋。受傷至入院時(shí)間3 h～27 d。采用股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)，術(shù)中切取皮瓣8 cm×6 cm～15 cm×11 cm，分別與受區(qū)動、靜脈吻合。供區(qū)直接縫合5例，取對側(cè)大腿中厚皮片植皮修復(fù)2例。結(jié)果 5例皮瓣完全成活，2例因皮瓣遠(yuǎn)端部分表層組織壞死，經(jīng)局部清創(chuàng)換藥后治愈。供區(qū)傷口均愈合良好?；颊咦≡簳r(shí)間15～28 d，平均22d。7例獲隨訪5個(gè)月～6年，患肢外形、負(fù)重行走功能及膝踝關(guān)節(jié)活動功能均無明顯異常。結(jié)論 應(yīng)用游離皮瓣修復(fù)電燒傷下肢軟組織缺損，與常規(guī)帶蒂皮瓣移位修復(fù)比較，對最大限度地保留肢體功能，縮短治療周期有臨床意義。