目的 總結(jié)部分可曲性人工二尖瓣瓣環(huán)成形技術治療二尖瓣關閉不全疾病的臨床應用經(jīng)驗,探討其治療效果。 方法 回顧性分析我院1998年1月~2006年8月施行部分可曲性人工瓣環(huán)二尖瓣成形術治療259例二尖瓣疾病患者的臨床資料,二尖瓣疾病的病理分類為風濕性二尖瓣狹窄或關閉不全16例,二尖瓣感染性心內(nèi)膜炎16例,缺血性二尖瓣關閉不全13例,先天性二尖瓣關閉不全40例,退行性二尖瓣關閉不全174例。 圍術期采用超聲心動圖監(jiān)測左心房(LA)、左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮期末內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)和左心室短軸縮短分數(shù)(LVFS)等指標;觀察并記錄圍手術期和隨訪中生存率、二尖瓣反流率、二次手術率。 結(jié)果 259例患者主動脈阻斷時間為74±30min,體外循環(huán)時間為105±37min。術后圍術期生存率為96.5%(250/259),無腦、肝、腎等重要器官并發(fā)癥發(fā)生率為93.4% (242/259),無左室流出道梗阻、冠狀動脈狹窄發(fā)生。術后隨訪45±28個月,隨訪60個月時的生存率為93.8%(243/259);無二次手術率為96.1%(249/259)。術后LVEDD由術前的62.60±1019mm縮小至5288±8.67mm, LVEF由術前的57.91%增加為61.00%,均較術前明顯改善(Plt;0.05)。隨訪中無或微量反流188例(72.6%),輕度反流62例(23.9%),中度反流8例(3.1%),重度反流1例(0.4%),二尖瓣反流程度較術前得到明顯改善(Plt;0.05)。 結(jié)論 這種部分可曲性人工二尖瓣瓣環(huán)成形技術操作簡單,臨床效果良好。
二尖瓣疾病是最常見的心臟瓣膜疾病,其主要治療方式是手術或介入治療。然而,二尖瓣及其瓣周解剖結(jié)構(gòu)復雜,手術難度大,要求心外科醫(yī)師具有豐富的手術經(jīng)驗。3D 打印技術能將 2D 醫(yī)學圖像轉(zhuǎn)化為三維實體模型,能詳細清晰地提供空間解剖信息及模擬手術的手段,為患者提供安全的、個性化的治療。本文就 3D 打印技術在二尖瓣疾病治療中的應用進行綜述。