目的 探討血管內(nèi)帶膜支架治療椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（carotid cavernous fistula，CCF）的臨床療效。 方法 2006 年3 月－ 2007 年5 月，采用Jostent 帶膜支架治療4 例椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤以及3 例CCF?；颊呔鶠槟行浴Ｗ祫?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者年齡37 ～ 57 歲；左側(cè)3 例，右側(cè)1 例。主要癥狀為突發(fā)頭痛、嘔吐；頭部CT 均示蛛網(wǎng)膜下腔出血；病程2 d ～ 10 年。CCF 患者年齡35 ～ 51 歲；左側(cè)2 例，右側(cè)1 例。主要癥狀為頭痛，一側(cè)眼球突出、脹痛，球結(jié)膜充血伴視力下降；1 例有反復(fù)鼻腔大出血病史；出現(xiàn)癥狀前2 d ～ 1 個(gè)月均有頭部外傷史；病程1 周～ 2 個(gè)月。 結(jié)果 椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤均完全閉塞，椎動(dòng)脈保持通暢，附近小腦后下動(dòng)脈及小腦前下動(dòng)脈保持通暢；無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。4 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間8 個(gè)月～ 2 年，無(wú)癥狀復(fù)發(fā)及顱內(nèi)再出血。CCF 患者瘺口均完全閉塞，頸內(nèi)動(dòng)脈保持通暢；術(shù)后3 d 患者眼球突出及球結(jié)膜充血表現(xiàn)均明顯改善。3 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間1 ～ 3 個(gè)月；患側(cè)視力均有不同程度改善。 結(jié)論 血管內(nèi)帶膜支架是治療椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和CCF 的有效方法之一。
目的 評(píng)價(jià)微血管減壓術(shù)（microvascular decompression，MVD）治療顱神經(jīng)功能亢進(jìn)性疾患的療效。 方法 2002 年10 月－2007 年1 月，采用MVD治療106 例顱神經(jīng)功能亢進(jìn)性疾患。男47 例，女59 例；年齡42 ～ 85 歲，平均62 歲。三叉神經(jīng)痛56 例，面肌痙攣33 例，痙攣性斜頸17 例。MRI 檢查血管壓迫神經(jīng)根明顯者60 例（56.6%），可疑者33 例（31.1%），無(wú)壓迫者13 例（12.3%）。病程2 ～ 300 個(gè)月，中位病程54 個(gè)月。術(shù)前典型表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)的神經(jīng)激惹癥狀。 結(jié)果 術(shù)中發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛患者最常見(jiàn)責(zé)任血管為小腦上動(dòng)脈，共25 例（44.6%）；面肌痙攣患者為小腦前下動(dòng)脈，共11 例（33.3%）；痙攣性斜頸患者為椎基底動(dòng)脈共14 例（82.4%）。術(shù)后31 例發(fā)生面癱、聽力下降、面部麻木、眩暈、頸肩疼痛、轉(zhuǎn)頸無(wú)力及皮下積液（29.2%），均經(jīng)對(duì)癥處理后愈合或改善?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 42 個(gè)月。根據(jù)Kobata 等療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，三叉神經(jīng)痛者治愈47 例（83.9%），面肌痙攣治愈27 例（81.8%），痙攣性斜頸治愈7 例（41.2%），總有效率為90.6%；5 例（4.7%）無(wú)效者，2 例再次手術(shù)治愈，余放棄治療。5 例（4.7%）于術(shù)后3 ～ 8 個(gè)月復(fù)發(fā)，2 例再次手術(shù)治愈，1 例行伽瑪?shù)吨委熀棉D(zhuǎn)，余放棄治療。 結(jié)論 MVD 治療因血管壓迫相關(guān)顱神經(jīng)導(dǎo)致的疾病有較好療效。完備的術(shù)前評(píng)估、嫻熟的顯微手術(shù)技巧和術(shù)中電生理監(jiān)護(hù)是提高療效和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
目的 探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）的臨床特點(diǎn)，提高對(duì)此病的診治水平。 方法 回顧性分析1996 年9 月－ 2007 年4 月收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM 患者7 例。男6 例，女1 例；年齡18 ～ 74 歲。5 例位于幕上，1 例位于脊髓，1 例全腦轉(zhuǎn)移。均行CT 或MRI 檢查。病灶位于右額4 例，右顳、左顳、左頂和C5 ～ 7 各1 例。6 例行病灶切除術(shù)，1 例行伽瑪?shù)吨委?。病理診斷2 例為轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM，5 例為原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM。 結(jié)果 術(shù)后1 例原發(fā)MM 失訪。6 例獲隨訪，隨訪時(shí)間2 周～ 24 個(gè)月，中位隨訪時(shí)間8 個(gè)月。1 例轉(zhuǎn)移MM于術(shù)后2 個(gè)月死亡，1 例轉(zhuǎn)移MM 行伽瑪?shù)吨委熀? 周死亡；1 例原發(fā)MM 術(shù)后2 年死亡。3 例原發(fā)MM 分別于術(shù)后6、10、24 個(gè)月健在，生活能自理。 結(jié)論 中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM 臨床癥狀和體征缺乏特異性，MRI 診斷有一定幫助，但主要依靠病理診斷。建議采用手術(shù)為主的綜合治療方案。
目的探討橈骨遠(yuǎn)端腫瘤切除術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用LARS韌帶和3D打印假體進(jìn)行橈側(cè)半腕關(guān)節(jié)重建的療效。方法回顧分析2017年9月—2021年3月12例橈骨遠(yuǎn)端腫瘤切除后聯(lián)合應(yīng)用LARS韌帶和3D打印假體行橈側(cè)半腕關(guān)節(jié)重建患者的臨床資料。男7例，女5例；年齡19～63歲，平均41.8歲。左側(cè)8例，右側(cè)4例。骨巨細(xì)胞瘤10例，骨肉瘤2例。病程1～20個(gè)月，平均8.1個(gè)月。記錄患者截骨長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量；手術(shù)前后采用Mayo腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分和美國(guó)肌肉骨骼腫瘤學(xué)會(huì)（MSTS）評(píng)分評(píng)價(jià)腕關(guān)節(jié)功能；以與健側(cè)上肢握力的百分比表示患肢握力，并測(cè)量腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM），包括背伸、屈曲、橈偏、尺偏；影像學(xué)隨訪觀察腕關(guān)節(jié)骨-假體界面上的骨長(zhǎng)入及骨整合情況；記錄腕關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果12例患者均順利完成手術(shù)，截骨長(zhǎng)度5.0～10.5 cm，平均6.8 cm；手術(shù)時(shí)間180～250 min，平均213.8 min；術(shù)中出血量30～150 mL，平均61.7 mL?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間11～52個(gè)月，平均30.8個(gè)月。影像學(xué)隨訪示所有患者均可觀察到骨-假體界面上的骨長(zhǎng)入及骨整合現(xiàn)象，并逐漸實(shí)現(xiàn)生物固定。隨訪期間腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)功能及活動(dòng)范圍良好，無(wú)關(guān)節(jié)炎、半脫位、假體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥，未發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。末次隨訪時(shí)Mayo評(píng)分和MSTS評(píng)分分別為（82.1±5.4）、（27.5±1.5）分，較術(shù)前（48.8±13.5）、（16.4±1.4）分均顯著改善（t=?10.761，P<0.001；t=?26.600，P<0.001）?；紓?cè)握力達(dá)健側(cè)握力的59%～88%，平均70.5%。腕關(guān)節(jié)ROM分別為：背伸55°～80°，平均65.42°；屈曲35°～60°，平均44.58°；橈偏10°～25°，平均17.92°；尺偏10°～25°，平均18.33°。 結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用LARS韌帶和3D打印假體是橈骨遠(yuǎn)端腫瘤切除術(shù)后重建骨骼及關(guān)節(jié)缺損的一種有效方式，可以改善腕關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，并提高腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
目前，帕金森病發(fā)生率在逐漸上升，嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量，社會(huì)診療負(fù)擔(dān)不斷加重。然而，該病的早期監(jiān)測(cè)手段有限，很難及時(shí)干預(yù)。為了發(fā)現(xiàn)其標(biāo)志物，本文對(duì)服藥前后帕金森病患者及健康人的32通道靜息態(tài)腦電數(shù)據(jù)進(jìn)行分頻段研究。首先利用動(dòng)態(tài)加權(quán)符號(hào)互信息計(jì)算各通道腦電信號(hào)間相關(guān)性，再通過(guò)k均值聚類實(shí)現(xiàn)信號(hào)關(guān)聯(lián)矩陣的分類，最后得到腦電信號(hào)關(guān)聯(lián)狀態(tài)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，在Beta頻段（P = 0.034）與Gamma頻段（P = 0.010）各有一個(gè)腦電信號(hào)關(guān)聯(lián)狀態(tài)可顯著區(qū)分未服藥帕金森病患者與健康人。這表明未服藥帕金森病患者與健康人的靜息態(tài)腦電各通道信號(hào)相關(guān)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在服藥與未服藥帕金森病患者、服藥帕金森病患者與健康人之間，其關(guān)聯(lián)狀態(tài)差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可為帕金森病的臨床診斷提供一種參考。