目的 總結(jié)采用覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)治療Stanford B型主動脈夾層的臨床經(jīng)驗。 方法 2008年8月至2012年10月安慶市立醫(yī)院對26例Stanford B型主動脈夾層患者行覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)治療，男21例，女5例；年齡（52.4±10.3）歲。術(shù)后定期復(fù)查CT血管成像。 結(jié)果 所有患者支架釋放全部成功，無死亡、中轉(zhuǎn)開胸和截癱。術(shù)后發(fā)現(xiàn)支架覆蓋腹腔干及腸系膜上動脈1例，急診行旁路移植術(shù)；多發(fā)性腦梗塞1例，輕度Ⅰ型內(nèi)漏2例，未予特殊處理；股動脈狹窄3例，其中1例嚴(yán)重狹窄者行大隱靜脈移植術(shù)，2例中度狹窄者給予保守治療。隨訪22例，隨訪時間（23.5±15.9）個月。隨訪期間CT血管成像顯示所有患者支架無移位，主動脈真腔較術(shù)前明顯擴大，假腔血栓形成。 結(jié)論 覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)創(chuàng)傷小、效果佳、并發(fā)癥少，是治療Stanford B型主動脈夾層的有效方法。
目的 探討不宜單獨行腔內(nèi)隔絕治療、累及弓部的主動脈夾層雜交手術(shù)治療方法及其療效?！》椒ā』仡櫺苑治?008年11月至2011年8月成都軍區(qū)總醫(yī)院15例累及弓部的主動脈夾層患者行雜交手術(shù)治療的臨床資料，其中男10例，女5例；年齡51～72 （58.2±7.2）歲。Stanford A型主動脈夾層4例，B型主動脈夾層11例，病變均累及主動脈弓。采用胸骨正中切口或加頸部切口行升主動脈至頭臂動脈旁路移植、單純頸部切口行頭臂動脈間旁路移植，然后行股動脈切口逆行主動脈腔內(nèi)覆膜支架植入。術(shù)后即刻行數(shù)字減影血管造影（DSA），術(shù)后3個月、術(shù)后1年和2年分別隨訪CT造影資料，觀察支架和人工血管通暢情況?！〗Y(jié)果 所有患者均成功完成手術(shù)，并植入覆膜支架。術(shù)中血管造影證實支架植入定位準(zhǔn)確，支架無明顯內(nèi)漏和移位。主動脈夾層真腔血流恢復(fù)正常，旁路血管血流通暢，圍術(shù)期無死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪15例，隨訪時間3～20 （12.0±4.1）個月，所有患者均生存，恢復(fù)正常生活。術(shù)后3個月及術(shù)后1年、2年復(fù)查主動脈增強CT示：支架無移位和內(nèi)漏，支架內(nèi)及人工血管旁路血流通暢，未見腦部和肢體缺血征象。 結(jié)論 累及弓部的主動脈夾層可根據(jù)受累部位和程度采用不同的雜交手術(shù)方法，安全、有效，能明顯減輕患者的創(chuàng)傷和痛苦，該方法擴大了介入覆膜支架腔內(nèi)治療的適應(yīng)證，但遠期療效有待進一步觀察。