目的 基于當(dāng)前可得最佳證據(jù)，評價(jià)我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略，為促進(jìn)護(hù)理學(xué)科、平臺(tái)、梯隊(duì)建設(shè)提供建議。方法 系統(tǒng)檢索CNKI（1979～2012.8）、VIP（1989～2012.8）、CBM（1981～2012.8），以及世界衛(wèi)生組織、國際護(hù)士協(xié)會(huì)、世界銀行、中國衛(wèi)生部、教育部和全國大、中專院校官方網(wǎng)站，收集護(hù)理學(xué)科發(fā)展，人員培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)等相關(guān)資料，采用SPSS 13.0和Microsoft Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 ① 截至2012年，全國共有855所護(hù)理院校，本科和獨(dú)立學(xué)院招收護(hù)生38 212名，大專或職業(yè)中專招收護(hù)生130 837名。② 2010年中國醫(yī)護(hù)比例為1∶0.9，實(shí)際需求醫(yī)生260萬，護(hù)士短缺34.6萬。③ 護(hù)理人員lt;35歲者占50%，低級職稱占64%～69%，高級職稱lt;2.5%。④ 中國培養(yǎng)1名醫(yī)生和護(hù)士/助產(chǎn)士的費(fèi)用僅為印度的2/5，撒哈拉沙漠以南的1/5～1/4。⑤ 截至目前，災(zāi)害護(hù)理文獻(xiàn)中有科研數(shù)據(jù)者僅占30.1%，體會(huì)及綜述類分別占30.6%和38.3%。結(jié)論 中國醫(yī)療衛(wèi)生和教育系統(tǒng)尚需深入改革，培養(yǎng)護(hù)生核心勝任能力和轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)方式，合理增加衛(wèi)生投入，及時(shí)更新護(hù)理教材及教學(xué)方法。提倡護(hù)理學(xué)科與各學(xué)科間協(xié)作及循證護(hù)理，改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度。
目的 運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法，為1例成人Ⅱ度峽部裂型腰椎滑脫的患者提供選擇治療方案的依據(jù)。方法 在充分評估患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù) PICO 原則，提出臨床問題，檢索 Cochrane 圖書館、DARE、CENTRAL、MEDLINE、EMbase以及CBM，檢索時(shí)限截至2011年4月，查找高質(zhì)量臨床證據(jù)，并告知患者相關(guān)治療方案的臨床療效及并發(fā)癥等情況?；颊咴诔浞种獣宰陨聿∏榧爸委煼椒ǖ那闆r下，選擇合適的治療方案。結(jié)果 共納入5篇系統(tǒng)評價(jià)、1篇Meta分析、3篇RCT及1篇關(guān)于本病自然病程的前瞻性研究。證據(jù)表明：峽部裂型腰椎滑脫的自然病程預(yù)后較好；若保守治療效果不佳、疼痛不緩解、滑脫進(jìn)展、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可實(shí)施手術(shù)治療；手術(shù)治療后癥狀緩解的遠(yuǎn)期效果可能較好，但也不能改變本病的自然病程。綜合文獻(xiàn)信息并分析利弊后，患者選擇了保守治療的方法。經(jīng)過約1年的保守治療，該患者目前情況良好，腿部放射性疼痛有所緩解，CT檢查結(jié)果顯示腰椎滑脫無進(jìn)展。結(jié)論 輕度峽部裂型腰椎滑脫的患者采用保守治療可取得較好療效，但在保守治療的過程中應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測腰椎滑脫進(jìn)展情況。
蘆山地震發(fā)生后4周內(nèi)，四川大學(xué)華西醫(yī)院共接診地震傷員400人次，其中入院治療325人，手術(shù)238臺(tái)（骨科手術(shù)202臺(tái)），危重傷員28人，重癥傷員1人。為了避免和減少傷員的并發(fā)癥，最大限度減少殘疾，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)，自震后28 h起，該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建立和完善了一套早期康復(fù)護(hù)理流程：成立早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)急小組，并明確各小組的工作職責(zé)；籌備早期康復(fù)護(hù)理技術(shù)人員，并進(jìn)行科學(xué)化管理；建立早期康復(fù)護(hù)理信息平臺(tái)，做到信息暢通；加強(qiáng)與專業(yè)人士和社會(huì)團(tuán)體的合作，使地震傷員得到了及時(shí)有效的早期康復(fù)護(hù)理和治療。截至震后4周，傷愈康復(fù)出院178人次，占總接診傷員人次的44.5%；69例在醫(yī)院溫江院區(qū)住院的骨折術(shù)后傷員零死亡。
目的 系統(tǒng)評價(jià)在中國護(hù)生中開展實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)教育預(yù)防針刺傷的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、CNKI、WanFang Data和VIP，收集開展職業(yè)防護(hù)教育和不開展職業(yè)防護(hù)教育比較預(yù)防針刺傷的對照試驗(yàn)，檢索時(shí)限均為2002.10～2012.10，由兩名評價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入10個(gè)研究，2 197名護(hù)生。10個(gè)研究結(jié)果表明，實(shí)施職業(yè)防護(hù)教育可降低33%的針刺傷發(fā)生率；3個(gè)研究結(jié)果表明，實(shí)施職業(yè)防護(hù)教育可提高52%的防護(hù)知識(shí)知曉率；4個(gè)研究結(jié)果表明，實(shí)施職業(yè)防護(hù)教育可提高61%的傷后正確處理率。結(jié)論 實(shí)習(xí)前開展職業(yè)防護(hù)教育能有效預(yù)防實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷。但由于本研究的局限性，希望開展更多高質(zhì)量的試驗(yàn)，為其預(yù)防效果的有效性提供進(jìn)一步的佐證，并為預(yù)防措施的制定提供針對性的意見。
目的 結(jié)合1例臨床病例，采用循證醫(yī)學(xué)方法，篩選預(yù)防壓力性潰瘍（壓瘡）的最佳翻身策略。方法 依據(jù)PICO原則和患者情況，提出個(gè)性化的臨床問題后，計(jì)算機(jī)檢索NGC、DARE、CDSR、CCTR、MEDLINE、PubMed和CBM，收集預(yù)防壓力性潰瘍（壓瘡）翻身方法的高質(zhì)量臨床證據(jù)。結(jié)果 最終共納入1篇臨床實(shí)踐指南、1篇系統(tǒng)評價(jià)和3個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)。根據(jù)最終檢索結(jié)果、患者病情和患者及家屬意愿，采用臥于黏彈性泡沫減壓床并每4小時(shí)翻身1次，使用仰臥位與仰臥位向左向右傾斜30°交替的翻身方法?；颊咦≡浩陂g，骶尾部4×6 cm2一度壓瘡部位清潔干燥，未有破潰，其他色素沉著部位也未有壓瘡發(fā)生。結(jié)論 運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法可為患者提供既科學(xué)又考慮患者個(gè)體化要求的護(hù)理。
目的 探討Seminar-案例教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法 將湖南益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2010級護(hù)理大專二年級按班分為試驗(yàn)組和對照組，兩組各140人。試驗(yàn)組實(shí)施Seminar-案例教學(xué)法，對照組采用課堂講授或示教為主的傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組授課主教材、課時(shí)和教師安排相同。課程結(jié)束后，采用理論考試和操作考核方法評估護(hù)生的外科專業(yè)知識(shí)和技能，采用溝通能力和批判性思維能力量表評估護(hù)生的能力和素質(zhì)，并以不記名問卷調(diào)查表形式評估護(hù)生對教學(xué)法的滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組的課后理論考試和操作考核得分均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）；試驗(yàn)組溝通能力和批判性思維能力得分前后差值均高于對照組，兩組差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。不記名問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)生對Seminar-案例教學(xué)法的滿意度較高。結(jié)論 Seminar-案例教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)可行且有效，在提升護(hù)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
目的 為1例Ⅱ級紅腫型靜脈炎患者制定合理輔助治療的循證護(hù)理方案。方法 根據(jù)患者的病情，按照PICO原則提出臨床問題，全面檢索美國指南網(wǎng)（National Guideline Clearinghouse，NGC）、ACP Journal Club、The Cochrane Library、DARE、PubMed、MEDLINE、CNKI及Google Scholar，檢索時(shí)限為2000～2012年。獲取并評價(jià)相關(guān)的臨床指南、證據(jù)摘要、系統(tǒng)評價(jià)、隨機(jī)對照試驗(yàn)及綜述證據(jù)的真實(shí)性、重要性和適用性。結(jié)果 共納入有關(guān)靜脈炎護(hù)理措施的系統(tǒng)評價(jià)1篇、Meta分析4篇、隨機(jī)對照試驗(yàn)5篇、綜述1篇。根據(jù)檢索結(jié)果并結(jié)合患者病情和意愿，為患者制定出有效的輔助治療護(hù)理方案：出現(xiàn)水泡伴有劇烈疼痛的Ⅱ級紅腫型靜脈炎應(yīng)立即停止患側(cè)輸液，拔除靜脈留置針，在靜脈炎皮膚涂抹適量多磺酸黏多糖乳膏，輕輕按摩3 min，早晚各1次。經(jīng)過4天的治療與護(hù)理，患者靜脈炎基本痊愈。結(jié)論 采用循證醫(yī)學(xué)方法為靜脈炎患者制定全面的治療與護(hù)理方案，可有效促進(jìn)靜脈炎的痊愈，從而減輕患者痛苦、促進(jìn)健康、提高患者生活質(zhì)量。
目的 為了有效地提高住院病人口腔護(hù)理質(zhì)量,對國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí),并進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià).方法 以口腔護(hù)理為檢索詞,對中文電子數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,截止日期2004年4月30日.同時(shí)手檢尋找可能漏查的文獻(xiàn).4位作者參與文獻(xiàn)篩選、資料提取和質(zhì)量評價(jià)對合格研究進(jìn)行描述或Meta分析.結(jié)果 有28篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中6篇符合排除標(biāo)準(zhǔn).質(zhì)量評分為B有7個(gè)試驗(yàn),其余15個(gè)被評分為C,其中隨機(jī)對照試驗(yàn)11個(gè),半隨機(jī)對照試驗(yàn)4個(gè).共納入研究對象2 372例,包括各科危重病人需口腔護(hù)理者、接受氣管插管患者、惡性腫瘤接受化學(xué)治療和放射治療的患者和外科手術(shù)術(shù)后患者.與納入研究的作者聯(lián)系,有6位RCT作者回復(fù),其中4位提供了隨機(jī)方法補(bǔ)充信息.分析結(jié)果顯示,傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法適用于生活不能自理的重危病人,對意識(shí)清醒、上肢有一定活動(dòng)能力的病人,可以使用刷牙漱口的方法進(jìn)行口腔護(hù)理;茶水、牙膏等作為口腔護(hù)理的輔助材料使用是經(jīng)濟(jì)、安全和有效的;按照口腔pH測量值選擇藥物可以提高口腔護(hù)理效果,特別是口腔處于酸性環(huán)境時(shí)使用碳酸氫鈉漱口液,可以有效減少真菌感染;含茶多酚的制劑具有良好的口腔衛(wèi)生效果,特別是在腫瘤病人接受放射線、化學(xué)藥物治療時(shí)可作為防治口腔粘膜炎癥的首選;某些中藥漱口劑提高了口腔護(hù)理效果;毒性小、安全有效的消毒藥物輔助口腔護(hù)理,可以提高療效.結(jié)論 多種改進(jìn)的口腔護(hù)理方法提高了護(hù)理效果.需要更多的多學(xué)科參與的高質(zhì)量臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)予以證實(shí).迫切需要應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)口腔護(hù)理臨床實(shí)踐.