背景 通心絡(luò)膠囊由5種蟲類中藥組成,主要用于心腦血管疾病.它于2000年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),并被入國(guó)家中藥基本藥物.目的 評(píng)價(jià)通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定心絞痛的療效和可能的副效.檢索策略 電子檢索TheCochrane Heart Review Group specialised trials register,The Cochrane Controlled Trials Register,publishedinthelatest issue of the Cochrane Library,MEDLINE,EMBASE,CBM,Chinese Cochrane Centre Controlled Trials Register,Current Con-troled Trials(www.controlled-trials.com),The National Research Register.手檢 我國(guó)83種中醫(yī)藥雜志.資料納入標(biāo)準(zhǔn) 使用通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).結(jié)果測(cè)量指標(biāo)為因急性心肌梗死所致的死亡、心絞痛的嚴(yán)重程度、急性心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖改善程度、硝酸甘油用量和癥狀改善,等等.資料分析 對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行內(nèi)部真實(shí)性評(píng)價(jià),如果所有納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)有足夠的質(zhì)量和相似性,則采用Meta分析.
由于新藥上市前臨床試驗(yàn)存在許多局限性，故上市后藥品再評(píng)價(jià)非常重要. 大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)是藥品上市后療效再評(píng)價(jià)的最佳方法. 大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)可公正地評(píng)估藥品的長(zhǎng)期療效和安全性，評(píng)估藥物治療對(duì)患者生存狀況及并發(fā)癥的影響, 并可產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.
本文介紹了從MEDLINE，EMbase和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）中檢索衛(wèi)生保健干預(yù)措施不良反應(yīng)的方法，包括檢索時(shí)應(yīng)注意對(duì)出版物類型的選擇、在主題詞檢索或關(guān)鍵詞檢索時(shí)應(yīng)如何選擇中英文檢索詞等。
目的 觀察三唑類聯(lián)合棘白菌素類抗真菌藥物對(duì)曲霉的體外抑菌活性。方法 采用EUCAST方法檢測(cè)62株曲霉對(duì)伏立康唑(VRC)、伊曲康唑(ICZ)、卡泊芬凈(CAS)和米卡芬凈(MICA)的體外敏感性,觀察各藥物的100%被抑菌最小濃度(MIC-0),VRC和ICZ的50%被抑菌最小濃度(MIC-2),以及CAS和MICA的最低有效濃度(MEC)。分別以MIC-0和MIC-2與MEC為觀察終點(diǎn),采用棋盤法檢測(cè)VRC或ICZ聯(lián)合CAS或MICA的分?jǐn)?shù)抑菌濃度(FIC)。結(jié)果 以MIC-0為終點(diǎn)的FIC,有2株煙曲霉對(duì)ICZ聯(lián)合CAS或MICA表現(xiàn)為無關(guān)作用,其他煙曲霉株以及黃曲霉株和黑曲霉株對(duì)VRC或ICZ聯(lián)合CAS或MICA均表現(xiàn)為協(xié)同作用;以MIC-2與MEC為終點(diǎn)的FIC,對(duì)VRC和CAS、VRC和MICA、ICZ和CAS以及ICZ和MICA的聯(lián)合表現(xiàn)為協(xié)同作用的煙曲霉(n=35)分別有16株、21株、11株和14株,黃曲霉(n=20)分別有9株、13株、9株和11株,黑曲霉(n=7)分別有0株、2株、1株和1株。結(jié)論 不同的觀察終點(diǎn),兩藥聯(lián)合的敏感性結(jié)果差異較大,體外無法判斷三唑類聯(lián)合棘白菌素類抗真菌藥物對(duì)曲霉抑菌活性的影響,需要在侵襲性曲霉病動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步證實(shí)。
目的 分析、比較2種治療陳舊性肛裂方法的臨床療效和特點(diǎn)。方法 將96例陳舊性肛裂患者按就診單雙號(hào)分成2組： 觀察組48例，行微波配合序貫擴(kuò)肛治療； 對(duì)照組48例，行后位內(nèi)括約肌部分切斷。對(duì)2種方法的術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時(shí)間、創(chuàng)口感染率、肛門感染率、肛門控制情況、術(shù)后排便改善情況、肛門狹窄發(fā)生率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量及創(chuàng)口愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（Plt;0.01），肛門控制情況優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。2組患者術(shù)后均無創(chuàng)口感染及肛門感染病例發(fā)生。2組術(shù)后隨訪1年，均無復(fù)發(fā)病例，術(shù)后排便情況均得到改善，觀察組肛門狹窄發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 微波配合序貫擴(kuò)肛治療陳舊性肛裂簡(jiǎn)便易行，患者痛苦小、效果好，值得推廣。
目的 評(píng)價(jià)經(jīng)皮透光負(fù)壓旋切術(shù)治療下肢靜脈性皮膚潰瘍的臨床療效。方法 選擇下肢靜脈性皮膚潰瘍300例300條下肢，其中，經(jīng)皮透光負(fù)壓旋切術(shù)治療組（簡(jiǎn)稱旋切組）190例190條下肢，經(jīng)皮縫扎術(shù)組（簡(jiǎn)稱縫扎組）110例110條下肢。于術(shù)后5、20、120及360 d分別觀察2組患者的皮膚感染率及皮膚壞死率、色素減退率及創(chuàng)面收縮率、潰瘍愈合率及潰瘍復(fù)發(fā)率6項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 術(shù)后5 d皮膚感染率和皮膚壞死率旋切組低于縫扎組（P＜0.05）； 術(shù)后20 d創(chuàng)面收縮率與色素減退率旋切組高于縫扎組（P＜0.05）； 術(shù)后120 d潰瘍愈合率旋切組與縫扎組相近（Pgt;0.05）； 術(shù)后360 d潰瘍復(fù)發(fā)率旋切組低于縫扎組（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮透光負(fù)壓旋切術(shù)可有效促進(jìn)下肢靜脈性皮膚潰瘍的愈合，并在減輕皮膚感染及皮膚再損傷方面具有較明顯優(yōu)勢(shì)。
目的 總結(jié)惡性腫瘤細(xì)胞能量代謝的研究進(jìn)展。方法 復(fù)習(xí)相關(guān)資料，就近年來惡性腫瘤細(xì)胞能量代謝的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。結(jié)果 惡性腫瘤具有獨(dú)特的能量代謝特點(diǎn)，缺氧的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖需要穩(wěn)定的能量來維持代謝。糖的攝取和糖酵解處于增高狀態(tài)是其生物學(xué)特征，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝對(duì)腫瘤細(xì)胞至關(guān)重要，且導(dǎo)致不良的預(yù)后。結(jié)論 研究缺氧誘導(dǎo)相關(guān)基因與腫瘤的關(guān)系將有助于破解能量代謝的機(jī)理，為腫瘤的診斷和治療提供有力的證據(jù)及新的思路和途徑，改善既往的治療策略，給腫瘤患者更合理和個(gè)性化的治療。
目的 研究金雀異黃素( genistein , Gen) 與52氟尿嘧啶(52fluorouracil ,52FU) 對(duì)人胃癌細(xì)胞SGC-7901 的抑制作用。方法 采用MTT 法檢測(cè)Gen 和5-FU 對(duì)SGC-7901 細(xì)胞的抑制作用,流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞周期分布,并在透射電鏡下觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)改變。結(jié)果 Gen 和5-FU 單用或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)胃癌SGC27901 細(xì)胞的生長(zhǎng)均有顯著的增殖抑制作用,且呈劑量和時(shí)間依賴性。兩藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí),當(dāng)藥物效應(yīng)在0. 2～0. 8 時(shí),具有協(xié)同或相加作用(CI ≤1) ; 18. 8μmol/ L 的Gen 作用后,62. 97 %的SGC-7901 細(xì)胞阻滯在G2 / M 期; 8. 84μmol/ L 的52FU作用后,63. 76 %的SGC-7901 細(xì)胞阻滯在S 期; 3. 06 μmol/ L 的Gen 與7. 96 μmol/ L 的5-FU 聯(lián)合應(yīng)用后,67. 46 %的SGC27901 細(xì)胞阻滯在G0 / G1 期。Gen 和52FU 均可誘導(dǎo)SGC-7901 細(xì)胞凋亡。結(jié)論 Gen 與5-FU 通過阻滯細(xì)胞周期和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡而抑制胃癌細(xì)胞的生長(zhǎng),對(duì)胃癌細(xì)胞的增殖抑制具有協(xié)同作用。
目的探討肝內(nèi)、外膽管良性疾病行膽腸吻合術(shù)式的選擇與遠(yuǎn)期效果。方法對(duì)1981年1月至2000年12月614例行膽腸吻合術(shù)病例進(jìn)行總結(jié)。原發(fā)疾病包括： 原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石和（或）膽管狹窄321例（52.3%），先天性膽總管囊腫106例（17.3%），醫(yī)源性膽管損傷151例（24.6%），其它36例（5.9%）。其中膽管（或囊腫）十二指腸吻合術(shù)89例，膽管（或囊腫）空腸吻合術(shù)525例； 手術(shù)死亡18例，術(shù)后獲隨訪524例，隨訪時(shí)間為1～20年，隨訪率為87.9%。結(jié)果隨訪效果屬優(yōu)、良者占84.5%； 再手術(shù)率： 膽管（或囊腫）十二指腸吻合術(shù)為49.4%，膽管（或囊腫）空腸側(cè)-側(cè)吻合術(shù)為14.2%，膽管空腸端側(cè)-側(cè)吻合術(shù)4.4%，三組間差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論肝內(nèi)、外膽管良性疾病行膽腸吻合術(shù)時(shí)，膽管（或囊腫）十二指腸吻合術(shù)式應(yīng)廢除，膽管空腸(RouxenY)端側(cè)-側(cè)吻合術(shù)式應(yīng)作為首選，可獲得較滿意的遠(yuǎn)期療效。
目的 評(píng)估大容量全肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉積癥( PAP) 的療效及安全性。方法 對(duì)比分析2008 年9 月至2011 年10 月湖南省職防院職業(yè)病科確診的12 例PAP 患者行大容量全肺灌洗治療前后呼吸困難癥狀、肺功能、動(dòng)脈血?dú)狻⑿夭坑跋駥W(xué)的變化, 評(píng)估大容量全肺灌洗術(shù)治療過程的安全性。結(jié)果 大容量全肺灌洗治療的12 例患者臨床呼吸困難癥狀明顯緩解, 肺功能、低氧血癥、過度通氣狀態(tài)及影像學(xué)均有明顯改善。全肺灌洗過程中患者生命體征較平穩(wěn), 未見嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 大容量全肺灌洗術(shù)治療PAP療效肯定, 安全性好。