目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)高壓氧治療卒中后抑郁的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、EBSCO、CENTRAL、CBM、CNKI和VIP等數(shù)據(jù)庫，全面收集高壓氧治療卒中后抑郁的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入12個(gè)RCT，822例患者，均為非安慰劑隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示：高壓氧（HBO）組抑郁癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組［MD=4.82， 95%CI（3.12， 6.52）］，但漏斗圖提示發(fā)表偏倚大。剔除3篇文獻(xiàn)行敏感性分析，Meta分析結(jié)果仍提示HBO組抑郁癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組［MD=3.91，95%CI（3.35，4.47）］。有2個(gè)試驗(yàn)報(bào)道了不良事件，主要是頭暈、心悸、輕度耳痛、耳鳴等，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。結(jié)論 基于當(dāng)前證據(jù)，高壓氧對(duì)卒中后抑郁的HAMD評(píng)分方面有一定的療效，且尚無嚴(yán)重不良反應(yīng)。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，有必要開展高質(zhì)量、大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)價(jià)其療效和安全性。
目的 探討股骨頭髓心減壓加異體腓骨移植術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死的療效。方法 1998年6月～2004年8月，采用股骨頭髓心減壓加異體腓骨移植術(shù)治療Ⅰ～Ⅲ期股骨頭缺血性壞死22例39髖，其中男17例，女5例。年齡22～60歲。術(shù)前疼痛時(shí)間2～12個(gè)月，平均6．5個(gè)月。所有患者于術(shù)前及術(shù)后15 d，3個(gè)月和6個(gè)月行雙髖關(guān)節(jié)功能、常規(guī)X線片、ECT、CT和MRI檢查。結(jié)果 患者均獲隨訪3～74個(gè)月，平均31.4個(gè)月。17例臨床癥狀緩解明顯，Harris評(píng)分從術(shù)前平均78分升至術(shù)后91.6分。18例X線片顯示髖關(guān)節(jié)形態(tài)基本保持完好，無明顯壞死進(jìn)展。ECT、CT和MRI檢查均見植骨成骨征象。有2例4髖于1年半后改行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。另有3例4髖癥狀有所加重，但未行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。結(jié)論 股骨頭髓心減壓加異體腓骨移植術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死，手術(shù)損傷小，術(shù)后關(guān)節(jié)功能2～4周即可恢復(fù)或超過術(shù)前水平，臨床癥狀改善。其短期療效肯定，中長期療效仍需進(jìn)一步觀察。
目的 探討膨體聚四氟乙烯在修復(fù)面頰凹陷及面癱的作用。方法 １９９７年２月～１９９８年７月，應(yīng)用膨體聚四氟乙烯片狀材料填充半側(cè)面頰凹陷，同時(shí)懸吊治療同側(cè)面癱６例，術(shù)后獲得２～１６個(gè)月隨訪。結(jié)果 面頰凹陷修復(fù)后，患側(cè)與健側(cè)對(duì)稱，皮膚表面無異常，質(zhì)地柔軟。面癱修復(fù)后，眼瞼能完全閉合，口角靜態(tài)時(shí)患側(cè)與健側(cè)基本對(duì)稱，動(dòng)態(tài)時(shí)患側(cè)與健側(cè)略有差異，但較術(shù)前明顯改善。結(jié)論 應(yīng)用膨體聚四氟乙烯治療面頰凹陷合并同側(cè)面癱具有安全，療效確切且穩(wěn)定，手術(shù)操作簡便易行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是一種理想的顏面填充及懸吊材料
目的 評(píng)價(jià)奧氮平+氟西汀與單純氟西汀比較治療難治性抑郁癥的有效性與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1966～2009.9）、Cochrane Library（2009年第3期）、EMbase（1974～2009.9）、SCI（1974～2009.9）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（1994～2009.9）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1978～2009.9）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1989～2009.9）和萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫（1997～2009.9），同時(shí)手檢相關(guān)期刊和會(huì)議論文集，納入有關(guān)奧氮平聯(lián)合氟西?。ㄔ囼?yàn)組）與單用氟西汀（對(duì)照組）比較治療難治性抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，參照J(rèn)adad評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，提取有效數(shù)據(jù)，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入7個(gè)研究，包括1 230例患者。Meta分析結(jié)果顯示：兩組治療后第1周漢密爾頓焦慮量表評(píng)分改善差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后第2、4、8、12周評(píng)分改善試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組；治療后第1、2、4、8周的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分改善試驗(yàn)藥比對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)；在臨床總體印象量表評(píng)分上，治療后第2、4周的評(píng)分改善差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第8、12周的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后第1、2、4、12周的蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級(jí)量表評(píng)分改善試驗(yàn)組較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)。合并分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組。兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.10，95%CI（0.99，1.23）］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，奧氮平+氟西汀治療難治性抑郁癥的臨床有效性和安全性顯著優(yōu)于單用氟西汀。
目的 探討難治性抑郁癥患者認(rèn)知功能的特點(diǎn)以及與神經(jīng)內(nèi)分泌之間的相關(guān)性。方法 以符合ICD-10抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)且已經(jīng)使用過兩種以上不同種類抗抑郁藥物，目前仍符合抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的41例難治性抑郁癥患者為試驗(yàn)組，40例符合ICD-10抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)抗抑郁藥物治療或曾經(jīng)使用過一種抗抑郁藥治療有效的非難治性抑郁癥患者為對(duì)照組，使用全套WAIS智力測(cè)驗(yàn)（WAIS-RC）、STROOP、詞匯流暢性（VF）、延線測(cè)驗(yàn)A、B（TRAILS A，B）、漢諾塔（TOH）、威斯康辛卡片分類測(cè)驗(yàn)改良版（M-WCST）進(jìn)行評(píng)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行血清皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素刺激激素（TSH）的濃度測(cè)定。結(jié)果 難治性抑郁組同非難治性抑郁組比較，在VF方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在短時(shí)記憶、注意、干擾抑制能力方面難治性抑郁損害更嚴(yán)重。在神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)方面，難治性抑郁組同非難治性抑郁組比較，ACTH水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示難治性抑郁的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）損害可能更嚴(yán)重，主要是記憶和注意缺損。結(jié)論 難治性抑郁患者的皮質(zhì)醇、ACTH、TSH、FT3以及T4水平的變化同認(rèn)知功能損害可能相關(guān)。
目的 評(píng)價(jià)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中,除臨床標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理外,不同抗抑郁藥物治療的有效性.比較不同抗抑郁藥物與其他抗產(chǎn)后抑郁干預(yù)措施如激素、心理治療或社會(huì)支持的有效性,以及抗抑郁藥物在母親和胎兒或嬰兒中的不良反應(yīng).方法 檢索在Cochrane抑郁小組、焦慮與神經(jīng)官能癥小組、Cochrane妊娠和分娩小組中注冊(cè)和更新的臨床試驗(yàn).在原無抑郁癥的孕婦或在最近6周內(nèi)妊娠的婦女(即產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)人群)中進(jìn)行的,與安慰劑或心理治療比較,單用抗抑郁藥或與其他治療聯(lián)合的臨床隨機(jī)對(duì)照研究.試驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)的提取由作者獨(dú)立進(jìn)行.如有可能,向原作者索取缺失的信息,并尋找數(shù)據(jù)以便進(jìn)行ITT分析.結(jié)果 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入2個(gè)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn).研究對(duì)象均為曾有產(chǎn)后抑郁病史婦女.Wisner 2001的研究顯示,去甲替林組(n=26)的療效并不優(yōu)于安慰劑組(n=25).Wisner 2004的研究顯示,舍曲林組(n=14)與安慰劑組(n=8)比較,減少了產(chǎn)后抑郁癥的再次發(fā)生,縮短了再次發(fā)病的時(shí)間.未能對(duì)任何一個(gè)試驗(yàn)進(jìn)行ITT分析.結(jié)論 對(duì)于產(chǎn)后立即給與抗抑郁藥預(yù)防產(chǎn)后抑郁的確切療效,目前尚無法得出任何結(jié)論.因此不推薦在預(yù)防產(chǎn)后抑郁時(shí)使用.尚需進(jìn)行抗抑郁藥物與其他預(yù)防措施比較的更大規(guī)模的試驗(yàn)來反映臨床實(shí)踐情況,調(diào)查其對(duì)胎兒或嬰兒的不良反應(yīng),并評(píng)價(jià)婦女對(duì)在此階段使用抗抑郁藥物的看法.
目的 評(píng)價(jià)艾司西酞普蘭治療抑郁癥的有效性和安全性。 方法 選擇符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)源性抑郁癥患者56例，隨機(jī)分配到艾司西酞普蘭試驗(yàn)組和西酞普蘭陽性藥物對(duì)照組，每組各28例，進(jìn)行雙盲、為時(shí)6周的觀察評(píng)估。利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、臨床總體印象（CGI）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行療效評(píng)定，并根據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和心電圖檢查結(jié)果評(píng)價(jià)藥物安全性。 結(jié)果 全分析集結(jié)果顯示，治療結(jié)束時(shí)試驗(yàn)組HAMD的減分為15.1±7.8，對(duì)照組HAMD的減分為12.1±7.7，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.42，P=0.1613）；基于HAMD減分率的顯效率，試驗(yàn)組為78.6%，對(duì)照組為67.9%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =0.8195，P=0.3653）。治療結(jié)束時(shí)試驗(yàn)組HAMA評(píng)分從治療前的15.1±3.7降至3.3±4.5，對(duì)照組從治療前的14.0±4.1降至5.0±3.7，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.5756，P=0.1223）。CGI評(píng)分結(jié)果表明，在觀察的各個(gè)時(shí)點(diǎn)兩者的評(píng)分結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療結(jié)束時(shí)試驗(yàn)組顯著進(jìn)步以上的患者占90.0%，對(duì)照組為87.8%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（CMH檢驗(yàn)值為1.5013，P=0.2205）。綜合整個(gè)試驗(yàn)過程的安全性數(shù)據(jù)集的分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%，對(duì)照組為30.8%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 0.0770，P= 0.7814）。試驗(yàn)組中常見不良反應(yīng)有惡心（11.7%）、口干（9.2%）、頭暈（5.8%）、失眠（3.3%）、乏力（2.5%）、轉(zhuǎn)氨酶升高（1.7%）、心悸（1.7%）、便秘（1.7%）等。 結(jié)論 與廣泛使用的西酞普蘭一樣，艾司西酞普蘭治療內(nèi)源性抑郁癥有效、安全。
【摘要】 目的 探討降高血壓藥物聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物萬拉法新治療老年性原發(fā)高血壓伴焦慮抑郁障礙的療效及安全性。 方法 納入2006年10月-2008年10月我院門診和住院診治的老年性原發(fā)高血壓伴焦慮抑郁障礙患者100例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。所有患者給予常規(guī)降壓藥物治療,干預(yù)組另外給予萬拉法新治療,治療12周后評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組臨床降壓療效總有效率940%,顯著高于對(duì)照組總有效率800%(Plt;005)。兩組患者的收縮壓、舒張壓與治療前比較均顯著改善(Plt;005),干預(yù)組患者與對(duì)照組比較血壓明顯改善(Plt;005)。干預(yù)組臨床抗焦慮抑郁療效總有效率960%,顯著高于對(duì)照組總有效率580%(Plt;005)。兩組均無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 降高血壓藥物聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物萬拉法新治療老年性原發(fā)高血壓伴焦慮抑郁障礙療效肯定,且安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。【Abstract】 Objective To investigate the efficacy and safety of antihypertensive drugs combined with antianxiety depression drug venlafaxine for treatment of patients with senile primary hypertension (SPH) and anxietydepression disorder (AD). Methods One hundred SPH patients with AD with were randomly divided into an intervention group and a control group. All cases were given antihypertensive drugs medication,while the intervention group was given venlafaxine. After 12 weeks of treatment,the clinical efficacy was evaluated. Results The antihypertensive efficacy rate in the intervention group was 940%,significantly higher than that of the control group 800% (Plt;005). The systolic blood pressure(SBP)and diastolic blood pressure (DBP) of the two groups significantly improved compared with those before treatment (Plt;005), and the intervention group’ SBP and DBP improved significantly than those of the control group (Plt;005). The total effective rate of antianxiety depression efficacy of the intervention group was 960%, significantly higher than that of the control group 580% (Plt;005). The two groups had no significant adverse reactions. Conclusion For patients with senile primary hypertension and anxietydepression disorder,the combination medication with antihypertensive drugs and venlafaxine was safe,reliable and worthy of clinical application.
摘要:目的:觀察伴有抑郁癥狀的心力衰竭患者加用黛力新干預(yù)的療效。方法: 65例用Zung抑郁自評(píng)量表檢測(cè)評(píng)測(cè)診斷為抑郁癥并心力衰竭患者,將患者分為黛力新治療組及對(duì)照組,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黛力新(2片/d),治療1個(gè)月后再行Zung抑郁自評(píng)量表粗分及24項(xiàng)癥狀統(tǒng)計(jì),同時(shí)觀察治療前后患者心功能改善情況。結(jié)果: 35例治療組患者心功能的改善及Zung抑郁自評(píng)量表檢測(cè)粗分及24項(xiàng)癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組?！糎TH〗結(jié)論〖HTSS〗: 黛力新使心衰患者的抑郁癥狀很快得到改善,并提高了心力衰竭的療效。Abstract: Objective: To observe the curative efficacy of deanxit to the patients suffering by heart failure with depression. Methods: Sixtyfive patients who were diagnosed as depression by Zung Selfrating Depression Scale are into deanxit treatment group and control group,and treatment group receive the treatment with two pieces of deanxit everyday besides the conventional therapy.After a month,we count the Zung selfrating depression scale score and study the24 symptoms,at the same time,we observed the change of cardiac function in the patients. Results:The curative efficacy in the treatment group is better than those in the control group with improvement in cardiac function and Zung selfrating depression scale score and the alleviation for 24 symptoms. Conclusion:Deanxit can alleviate symptoms of depression in patients with heart failure soon and increase the efficacy of heart failure.
目的探討新型抗焦慮抑郁藥物坦度螺酮對(duì)伴有焦慮抑郁的冠心病支架置入術(shù)后患者心率變異性（HRV）及QT離散度（QTd）的影響。 方法對(duì)2011年5月－2013年5月冠心病支架置入術(shù)后伴焦慮抑郁患者86例給予坦度螺酮治療6周，觀察抗焦慮抑郁治療前后HRV及QTd的變化情況。 結(jié)果坦度螺酮治療6周后HRV各參數(shù)明顯升高（P＜0.05），QTd明顯縮?。≒＜0.01）。 結(jié)論新型抗焦慮抑郁藥物坦度螺酮能顯著改善伴焦慮抑郁冠心病支架置入術(shù)后患者心臟自主神經(jīng)功能。且該藥的安全性較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。