目的 系統(tǒng)評價(jià)鹽酸曲唑酮與阿普唑侖治療成人廣泛性焦慮的有效性及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1980～2012.5）、CBM（1990～2012.5）、VIP（1989～2012.5）、CNKI（1990～2012.5）和Wanfang Data（1990～2012.5），收集鹽酸曲唑酮與阿普唑侖治療成人廣泛性焦慮的隨機(jī)對照試驗(yàn)，由兩名評價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入5個(gè)RCT，共403例廣泛性焦慮癥患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 治療4周后，鹽酸曲唑酮組與阿普唑侖組的HAMA評分和治愈率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.04，95%CI（0.95，1.13），P=0.38；RR=1.05，95%CI（0.75，1.48），P=0.76］。② 鹽酸曲唑酮組的嗜睡發(fā)生率低于阿普唑侖組［RR=0.42，95%CI（0.25，0.72），P=0.001］，但兩組在頭暈、乏力、食欲減退發(fā)生率方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.52，95%CI（0.27，1.01），P=0.05；RR=0.10，95%CI（0.01，1.41），P=0.09；RR=2.82，95%CI（0.28，28.23），P=0.38］。結(jié)論 鹽酸曲唑酮和阿普唑侖治療廣泛性焦慮的療效無差異，但鹽酸曲唑酮不良反應(yīng)較少，而阿普唑侖更易引起嗜睡。由于納入研究數(shù)量有限且方法學(xué)質(zhì)量不高，本研究結(jié)果尚需更多高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評價(jià)高壓氧治療卒中后抑郁的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、EBSCO、CENTRAL、CBM、CNKI和VIP等數(shù)據(jù)庫，全面收集高壓氧治療卒中后抑郁的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入12個(gè)RCT，822例患者，均為非安慰劑隨機(jī)對照試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示：高壓氧（HBO）組抑郁癥狀改善優(yōu)于對照組［MD=4.82， 95%CI（3.12， 6.52）］，但漏斗圖提示發(fā)表偏倚大。剔除3篇文獻(xiàn)行敏感性分析，Meta分析結(jié)果仍提示HBO組抑郁癥狀改善優(yōu)于對照組［MD=3.91，95%CI（3.35，4.47）］。有2個(gè)試驗(yàn)報(bào)道了不良事件，主要是頭暈、心悸、輕度耳痛、耳鳴等，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。結(jié)論 基于當(dāng)前證據(jù)，高壓氧對卒中后抑郁的HAMD評分方面有一定的療效，且尚無嚴(yán)重不良反應(yīng)。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，有必要開展高質(zhì)量、大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)一步評價(jià)其療效和安全性。
目的 系統(tǒng)評價(jià)我國局部用氟預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2012年第9期）、MEDLINE（1996～2012.10）、EMbase（1974～2012.10）、CNKI（1994～2012.10）、VIP（1994～2012.10）、WanFang Data（1998～2012.10）和CBM（1978～2012.10），納入關(guān)于我國局部用氟預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗(yàn)，同時(shí)追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由2位研究者獨(dú)立對納入研究的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評價(jià)和資料提取，而后采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入19篇文獻(xiàn)（20個(gè)研究），包括26 323顆牙齒。Meta分析結(jié)果顯示：氟保護(hù)漆組的牙釉質(zhì)脫礦率（8.4%）低于對照組（16.0%）［OR=0.44，95%CI（0.33，0.59），Plt;0.000 01］；局部涂氟組的牙釉質(zhì)脫礦率（8.3%）低于對照組（17.7%）［OR=0.46，95%CI（0.35，0.60），Plt;0.000 01］；含氟牙膏組的牙釉質(zhì)脫礦率（9.0%）低于對照組（14.5%）［OR=0.59，95%CI（0.49，0.71），Plt;0.000 01］；含氟泡沫組的牙釉質(zhì)脫礦率（11.6%）低于對照組（18.2%）［OR=0.48，95%CI（0.24，0.96），P=0.04］；其他方式組的牙釉質(zhì)脫礦率（12.0%）低于對照組（21.8%）［OR=0.43，95%CI（0.30，0.60），Plt;0.000 01］。2個(gè)結(jié)局的GRADE系統(tǒng)推薦分級為低等級，3個(gè)為極低等級。結(jié)論 國內(nèi)現(xiàn)有研究顯示，局部用氟可以達(dá)到預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的效果，但由于納入研究的方法學(xué)質(zhì)量較低，本研究結(jié)果的可靠性尚需開展更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母哔|(zhì)量、大樣本的研究予以證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評價(jià)替比夫定與拉米夫定比較治療慢性乙型病毒性肝炎的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、VIP、CBM和Cochrane圖書館，納入替比夫定與拉米夫定比較治療慢性乙肝的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)間截止至2010年2月，文種限于中、英文。按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)并評價(jià)質(zhì)量，而后提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入2個(gè)RCT，均為A級研究，合計(jì)1 699例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：所有用于療效評價(jià)的指標(biāo)，包括治療應(yīng)答［RR=1.28，95%CI（1.10，1.48），P=0.001］、ALT復(fù)常率［RR=1.12，95%CI（1.01，1.23），P=0.02］、HBV-DNA未檢出率（PCR法）或低于檢測下限［RR=1.44，95%CI（1.36，1.53），Plt;0.000 01］、原發(fā)治療失敗［RR=0.28，95%CI（0.18，0.43），Plt;0.000 01］、病毒突破率［OR=0.38，95%CI（0.32，0.47），Plt;0.000 01］、病毒耐藥［OR=0.44，95%CI（0.36，0.55），Plt;0.000 01］，替比夫定均優(yōu)于拉米夫定。結(jié)論 基于當(dāng)前臨床證據(jù)，替比夫定治療慢性乙肝的療效優(yōu)于拉米夫定。但由于納入研究的隨訪時(shí)間較短，樣本量也較小，遠(yuǎn)期結(jié)果有待進(jìn)一步研究探討。
目的 系統(tǒng)評價(jià)紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫中所有紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的隨機(jī)對照研究，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料，并依據(jù)Cochrane Handbook 5.0.1的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，用RevMan 5.0.24軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入3個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)，合計(jì)214例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑與紫杉醇+卡鉑比較，對卵巢癌總有效率而言，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.62）；而紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑在降低肌肉關(guān)節(jié)痛（Plt;0.000 01）、周圍神經(jīng)毒性（P=0.04）、呼吸困難（P=0.05）、惡心/嘔吐（P=0.000 2）、面部潮紅（P=0.03）及皮疹（P=0.003）發(fā)生率上明顯少于紫杉醇+卡鉑。但在脫發(fā)、腹瀉、腹痛及血液系統(tǒng)不良反應(yīng)方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有的臨床證據(jù)顯示，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效相當(dāng)，且相對安全。因此，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑可以作為治療卵巢癌的一種新的、安全、有效的方法。但由于納入研究樣本量小且質(zhì)量較低，上述結(jié)論尚需高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)加以證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評價(jià)吸煙與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的相關(guān)性，為進(jìn)行人群健康教育和預(yù)防決策提供依據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫，查找吸煙與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究，由兩名評價(jià)員獨(dú)立按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的13個(gè)病例對照研究，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta 分析，計(jì)算其合并OR值和95%CI并對發(fā)表偏倚進(jìn)行漏斗圖分析。結(jié)果 共納入13個(gè)病例對照研究，共14 260例，其中子宮內(nèi)膜癥患者1 900例。方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果顯示，2個(gè)研究為A級，4個(gè)為B級，剩余7個(gè)均為C級，總體研究質(zhì)量不高。Meta分析結(jié)果顯示，不吸煙人群與吸煙人群比較，其罹患子宮內(nèi)膜異位癥的幾率未見增加［OR=0.91，95% CI（0.82，1.02）］。按地域進(jìn)行亞組分析，結(jié)果顯示北美洲人群的OR合并為0.96［95%CI（0.84，1.08）］，吸煙組和非吸煙組子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但歐洲人群的OR合并為0.72［95%CI（0.54，0.97）］，吸煙組和非吸煙組子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 目前研究尚未見吸煙與否對子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有影響。由于各研究間存在異質(zhì)性，且方法學(xué)質(zhì)量較差，上述結(jié)論尚需開展更大樣本量的前瞻性研究進(jìn)一步證實(shí)。
目的 比較單一咪康唑和聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑治療單純性外陰陰道念珠菌?。╒VC）的療效。方法 電子檢索Cochrane 圖書館（2008 年第4 期）、MEDLINE（1966 ～ 2009 年1 月）、PubMed（1966 ～ 2009 年1 月）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBMdisc 1966 ～ 2009 年1 月）、CNKI（1966 ～ 2009 年1 月）、VIP 數(shù)據(jù)庫（1966 ～ 2009年1 月），納入單一硝酸咪康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑比較，治療單純性VVC的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）。按Cochrane Handbook 4.2.2 手冊對合格的RCT 進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，利用RevMan 5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 最終納入8 個(gè)RCT，包括5 156 例患者。按聯(lián)合用藥起用咪康唑時(shí)間不同分為兩個(gè)亞組，亞組結(jié)果均顯示單純咪康唑和聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑用藥治療單純性VVC 的療效更優(yōu)［RR=0.96，95%CI（0.92，1.00），Z=2.12，P=0.03；RR=0.92，95%CI（0.85，0.99），Z=2.17，P=0.03］。聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑用藥組的VVC 復(fù)發(fā)率優(yōu)于單用咪康唑組［RR=3.72，95%CI（1.94，7.13），Z=3.97，Plt;0.000 1；RR=12.85，95%CI（8.27，19.96），Z=11.37，Plt;0.000 01］。結(jié)論 現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，與單用硝酸咪康唑相比，聯(lián)合乳酸桿菌制劑用藥效果更優(yōu)，且復(fù)發(fā)率聯(lián)合用藥組更低。
目的 系統(tǒng)評價(jià)通心絡(luò)膠囊對糖尿病腎病的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書館臨床對照試驗(yàn)資料庫、MEDLINE、EMbase 和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫中所有有關(guān)通心絡(luò)治療糖尿病腎病的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，并用RevMan 5.0 軟件對有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共有11 個(gè)RCT 被納入。Meta 分析結(jié)果顯示通心絡(luò)組在降低DKD 患者24 小時(shí)尿蛋白、BUN 以及UAER 方面，均優(yōu)于空白對照組；在改善DKD 患者Scr 與Ccr 方面，與空白對照組相似；在降低TC、TG、LDL-C方面優(yōu)于空白對照組，但在改善HDL-C 與空白對照組相似；通心絡(luò)組改善FBG 方面優(yōu)于空白對照組，但在改善P2BG、HbA1c 上與空白對照組相似；通心絡(luò)組在降低血漿內(nèi)皮素方面優(yōu)于空白對照組。在治療期間通心絡(luò)組未見明顯不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)的報(bào)道。結(jié)論 現(xiàn)有的臨床證據(jù)顯示，通心絡(luò)膠囊治療DKD 有一定療效且相對安全。但由于納入研究存在選擇性偏倚和測量性偏倚的高度可能性，勢必影響結(jié)果的論證強(qiáng)度，因此，期待更多高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)提供高質(zhì)量的證據(jù)。
目的 評價(jià)腎移植術(shù)后鈣調(diào)蛋白阻滯劑（CNI）撤除后雷帕霉素受體阻滯劑（TOR-I）免疫抑制替代治療的療效和安全性。方法 檢索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane 圖書館及其他腎移植相關(guān)雜志，納入腎移植術(shù)后基于TOR-I 的CNI 撤除干預(yù)方案療效和安全性的隨機(jī)對照試驗(yàn)。檢索時(shí)間為建庫至2009 年9 月。評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，采用RevMan 5.0 軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 納入來自10 個(gè)RCT 的14 篇報(bào)道，A、B 級研究各5 個(gè)。分析結(jié)果顯示：急性排斥反應(yīng)發(fā)生率1、2、4 年的RR（95%CI）值分別為1.64（1.19，2.27）、1.53（1.06，2.22）及1.21（0.73，1.98）；受者生存率1、2、4 年的RD（95%CI）值分別為– 0.01（– 0.02，0.01）、– 0.00（– 0.03，0.02）及0.03（– 0.01，0.08）；移植物生存率1、2、4 年的RD（95%CI）值分別為0.00（– 0.02，0.02）、0.00（– 0.03，0.04）及0.07（0.01，0.12）；腎小球?yàn)V過率WMD（95%CI）值為9.50（2.96，16.03）。結(jié)論 基于當(dāng)前證據(jù)，腎移植術(shù)后CNI 撤除后西羅莫司替代治療與CNI 持續(xù)治療相比能更好保護(hù)腎臟功能和提高移植物生存率，但對1 年急性排斥反應(yīng)發(fā)生率增加、受者生存率無影響及4 年急性排斥反應(yīng)發(fā)生率無影響。長期隨訪結(jié)果有待進(jìn)一步研究證實(shí)。
目的 了解高壓氧（hyperbaric oxygen）的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，并對其治療證據(jù)進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2006年第2期），MEDLINE (1980~2006)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM，1982~2006）和中文期刊全文數(shù)據(jù)庫（1989~2006），查找相關(guān)的系統(tǒng)評價(jià)、Meta分析和隨機(jī)對照試驗(yàn)，并對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)和總結(jié)分析。結(jié)果 共檢索到高壓氧治療多種疾病療效的系統(tǒng)評價(jià)13篇，其中12篇為Cochrane系統(tǒng)評價(jià)。結(jié)果提示高壓氧對急性冠狀動脈綜合征、缺血性腦卒中、多發(fā)性硬化、惡性外耳炎及突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、耳鳴等疾病具有一定的治療作用，并能促進(jìn)慢性傷口愈合，減輕放射損傷。結(jié)論 高壓氧對多種疾病都有一定的療效，但由于目前相關(guān)RCT的樣本量較小，其確切療效及安全性尚待更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的多中心、大樣本RCTs進(jìn)一步證實(shí)。