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找到 關(guān)鍵詞 包含"Meta分析" 1267條結(jié)果
  • 腹腔鏡與開腹行左半肝切除治療原發(fā)性肝癌近期療效及安全性的系統(tǒng)評價(jià)

    目的 系統(tǒng)評價(jià)腹腔鏡與開腹行左半肝切除的近期療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL(2012年第1期)、MEDLINE/PubMed(1978~2012)、EMbase(1966~2012)、CBM(1978~2012)、CNKI(1979~2012)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字化期刊系統(tǒng)(1990~2012),收集比較腹腔鏡與開腹行左半肝切除的臨床試驗(yàn),并手檢相關(guān)會(huì)議論文及追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由2位評價(jià)者根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan5.0版軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 未獲得隨機(jī)對照試驗(yàn),最終僅納入5個(gè)臨床同期對照試驗(yàn),共319例患者。Meta分析結(jié)果顯示:腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間長于開腹切除組[WMD=40.89,95%CI(29.39,55.38),Plt;0.000 01],術(shù)中出血量少于開腹切除組[WMD=–107.84,95%CI(–208.96,–6.73),P=0.04],而術(shù)后住院天數(shù)[WMD=–3.78,95%CI(–9.60,2.04),P=0.20]及術(shù)后并發(fā)癥[WMD=0.69,95%CI(0.37,1.29),P=0.25]方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡左半肝切除術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù),與開腹左半肝切除術(shù)相比,具有腹壁切口較小、術(shù)中出血量較少等優(yōu)點(diǎn),利于提高患者的生活質(zhì)量。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量所限,尚不能判斷偏倚對結(jié)論可靠性的影響程度。建議今后開展更多高質(zhì)量大樣本多中心且隨訪時(shí)間足夠的相關(guān)研究以獲取更可靠的證據(jù)。

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  • 肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合氬氦刀治療肝癌療效及安全性的系統(tǒng)評價(jià)

    目的 系統(tǒng)評價(jià)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)聯(lián)合氬氦刀(AHCS)治療原發(fā)性肝癌的療效及安全性,為臨床實(shí)踐與研究提供參考。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫,同時(shí)輔以其他檢索,收集所有TACE聯(lián)合氬氦刀治療原發(fā)性肝癌的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),檢索時(shí)限均從建庫至2012年5月1日。由2名評價(jià)員按照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入16個(gè)RCT,1 467例患者。Meta分析結(jié)果顯示:① TACE+AHCS組的總有效率、完全壞死率、0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP、CD4和Th/Ts細(xì)胞方面均明顯優(yōu)于TACE組,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05);② TACE+AHCS組的0.5年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP和Th細(xì)胞方面均優(yōu)于AHCS組,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 與單純TACE或單純AHCS治療相比,TACE+AHCS治療原發(fā)性肝癌能提高患者遠(yuǎn)期生存率和近期療效,提高患者的免疫機(jī)能,但其長期療效和安全性評價(jià)尚需更多大樣本高質(zhì)量的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。

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  • 補(bǔ)充維生素D對血壓影響的系統(tǒng)評價(jià)

    目的 系統(tǒng)評價(jià)補(bǔ)充維生素D對血壓的影響,為臨床治療提供依據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL、PubMed、EMbase、CNKI和WanFang Data,收集關(guān)于補(bǔ)充維生素D對血壓影響的隨機(jī)對照試驗(yàn),檢索時(shí)限均為建庫至2011年8月。由2位評價(jià)者根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入8個(gè)RCT,共907例患者。采用改良Jadad評分評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量,7篇為4~7分,1篇低于4分。Meta分析結(jié)果顯示:與安慰劑相比,補(bǔ)充維生素D對收縮壓、舒張壓的影響差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 目前研究證據(jù)顯示,與安慰劑相比,補(bǔ)充維生素D無論是對舒張壓還是收縮壓均無顯著影響。受納入研究數(shù)量所限,上述結(jié)論尚需開展更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、大樣本、多中心的隨機(jī)對照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。

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  • 心臟手術(shù)后右美托咪定鎮(zhèn)靜效果的Meta分析

    目的 系統(tǒng)評價(jià)心臟手術(shù)后右美托咪定鎮(zhèn)靜的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data,同時(shí)手工檢索相關(guān)專業(yè)雜志并追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),檢索時(shí)限均為建庫至2012年5月。由兩名評價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入8個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),共1 157例患者。7個(gè)RCT的Jadad評分gt;3分,僅1個(gè)為2分。Meta分析結(jié)果顯示:與對照組比較,右美托咪定更能提高末梢血氧飽和度[RR=0.90,95%CI(0.31,0.49),P=0.003],降低平均心率[RR=–5.86,95%CI(–7.31,–4.40),Plt;0.000 01]、室性心動(dòng)過速[RR=0.27,95%CI(0.08, 0.88),P=0.03]、躁動(dòng)[RR=0.28,95%CI (0.16,0.48),Plt;0.000 01]、高血糖[RR=0.57,95%CI(0.38,0.85),P=0.006]的發(fā)生率,還能減少需要腎上腺素[RR=0.53,95%CI(0.29,0.96),P=0.04]及β-受體阻滯劑支持的患者數(shù)[RR=0.60,95%CI (0.38,0.94),P=0.03]。但右美托咪定并不能縮短心臟術(shù)后患者ICU住院時(shí)間[RR=–1.24, 95%CI(–4.35, 1.87),P=0.43]和機(jī)械通氣時(shí)間[RR=–2.28,95%CI(–5.13,0.57),P=0.12],也不能提高平均動(dòng)脈壓[RR=–2.78,95%CI(–6.89,1.34),P=0.19],且對術(shù)后惡心嘔吐和房顫的控制效果不佳。此外,兩組患者在心肌梗死、急性心衰、急性腎衰及病死率方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 右美托咪定用于心臟手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)靜時(shí)可明顯穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),降低室性心動(dòng)過速、躁動(dòng)及術(shù)后高血糖的發(fā)生率并減少血管活性藥物的應(yīng)用,但對患者預(yù)后無明顯影響。由于納入研究的數(shù)量和質(zhì)量有限,本研究結(jié)論尚需高質(zhì)量、大樣本的RCT證實(shí)。

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  • 認(rèn)知行為療法對乳腺癌患者失眠治療效果的系統(tǒng)評價(jià)

    目的 系統(tǒng)評價(jià)認(rèn)知行為療法對乳腺癌患者失眠的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL(2011.4)、Cochrane Library(2005~2011.11)、MEDLINE(1948~2011.11)、EMbase(1966.1~2011.11)、CINAHL(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature,1982~2011.11)、CBM(1978~2011)和CNKI(1979~2011)中所有關(guān)于認(rèn)知行為療法治療乳腺癌患者失眠的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和對納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)后,采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT。Meta分析結(jié)果顯示:干預(yù)組患者接受認(rèn)知行為治療后經(jīng)睡眠日記主觀評價(jià)的睡眠效率高于對照組,睡眠潛伏期低于對照組;而兩組患者經(jīng)睡眠活動(dòng)記錄儀客觀記錄的睡眠效率、總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期和入睡后清醒時(shí)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 認(rèn)知行為治療有助于改善乳腺癌患者主觀評價(jià)的睡眠效率、睡眠潛伏期,但目前證據(jù)不能證明認(rèn)知行為治療對乳腺癌患者客觀記錄的睡眠參數(shù)的治療效果。今后研究需加大樣本含量、盡量采用盲法(如評價(jià)者盲)、明確分配隱藏方案、選用統(tǒng)一的睡眠活動(dòng)記錄儀進(jìn)行測評,以提供更高級別的臨床證據(jù)。

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  • 可調(diào)壓分流管置入治療腦積水療效的系統(tǒng)評價(jià)

    目的 系統(tǒng)評價(jià)可調(diào)壓分流管置入治療腦積水的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane 圖書館、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集可調(diào)壓分流管與常規(guī)非可調(diào)壓分流管置入比較治療腦積水的隨機(jī)對照試驗(yàn)或非隨機(jī)的同期對照試驗(yàn),檢索時(shí)限從1992年1月至2012年1月。由2名研究者按照納入標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料、評價(jià)質(zhì)量并交叉核對后,采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入11個(gè)非隨機(jī)的同期對照試驗(yàn),共1 485例患者。Meta分析結(jié)果顯示:可調(diào)壓分流管在總體有效率[RR=1.14,95%CI(1.03,1.27),P=0.01]、2年生存率[RR=1.25,95%CI(1.04,1.51),P=0.02]、二次手術(shù)換管率[RR=0.53,95%CI(0.39,0.73),Plt;0.001]、總并發(fā)癥發(fā)生率[RR=0.62,95%CI(0.51,0.76),Plt;0.001]和分流過度或不足發(fā)生率[RR=0.42,95%CI(0.21,0.83),P=0.01]方面均優(yōu)于常規(guī)非可調(diào)壓分流管,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但在1年生存率[RR=1.04,95%CI(0.91,1.19),P=0.55]、術(shù)后感染率[RR=1.08,95%CI(0.73,1.60),P=0.71]和分流管相關(guān)并發(fā)癥[RR=0.80,95%CI(0.56,1.21),P=0.20]方面,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)提示可調(diào)壓分流管在增加分流有效率、減少分流并發(fā)癥和延長患者遠(yuǎn)期生存率方面存在優(yōu)勢。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制,還需要開展更多高質(zhì)量的多中心隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證其能否作為分流手術(shù)首選在臨床推廣。

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  • 腹腔鏡不同術(shù)式治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效及安全性的系統(tǒng)評價(jià)

    目的 系統(tǒng)評價(jià)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、MEDLINE(1966~2011.11)、EMbase(1980~2011.11)、CNKI(1980~2011.11)、CBM(1980~2011.11)和WanFang Data(1978~2011.11),并手工檢索相關(guān)文獻(xiàn),收集關(guān)于腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)與凝固術(shù)比較治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效及安全性的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),檢索時(shí)限截至2011年11月。由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入5個(gè)研究。Meta分析結(jié)果顯示:腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)能降低子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)復(fù)發(fā)率[RR=0.29,95%CI(0.15,0.55),P=0.000 2]、性交痛復(fù)發(fā)率[RR=0.27,95%CI(0.09,0.77),P=0.01]、非經(jīng)期盆腔痛復(fù)發(fā)率[RR=0.19,95%CI(0.05,0.76),P=0.02]、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)后1、2年復(fù)發(fā)率[1年:RR=0.33,95%CI(0.15,0.74),P=0.007;2年:RR=0.49,95%CI(0.26,0.95),P=0.03]以及短期再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[RR=0.25,95%CI(0.07,0.85),P=0.03],并增加不孕患者術(shù)后12個(gè)月和24個(gè)月的自然妊娠率[術(shù)后12個(gè)月:RR=2.82,95%CI(1.44,5.50),P=0.002;術(shù)后24個(gè)月:RR=2.62,95%CI(1.47,4.68),P=0.001]。此外,患者腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫凝固術(shù)后6個(gè)月的卵巢儲備功能優(yōu)于剝除術(shù)[WMD=–4.26,95%CI(–5.98,–2.55),Plt;0.000 01],但兩者術(shù)后5年的卵巢儲備功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.27,95%CI(–0.18,0.73),P=0.24]。結(jié)論 腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)能減少患者痛經(jīng)、性交痛、非經(jīng)期盆腔痛以及子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā),還能降低短期再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),并增加確診為不孕患者的術(shù)后自然妊娠率。鑒于現(xiàn)有臨床研究數(shù)量尚少,上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量RCT加以驗(yàn)證。

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  • 腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病療效的系統(tǒng)評價(jià)

    目的 系統(tǒng)評價(jià)腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL(Cochrane圖書館2012年第5期)、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)間從建庫截至2012年5月,同時(shí)手工檢索相關(guān)灰色文獻(xiàn),查找腹腔鏡與開腹手術(shù)切除子宮治療婦科良性病的隨機(jī)對照試驗(yàn)。由2位研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入22個(gè)RCT,共3 304例患者。Meta分析結(jié)果顯示:與開腹術(shù)相比,腹腔鏡子宮切除術(shù)的住院時(shí)間[MD=–2.31,95%CI(–3.03,–1.60),Plt;0.000 01]和術(shù)后恢復(fù)正?;顒?dòng)的時(shí)間更短[MD=–13.86,95%CI(–17.70, –10.03),Plt;0.000 01],術(shù)后發(fā)熱及其他非特異性感染發(fā)生率更低[OR=0.72,95%CI(0.54,0.95),P=0.02],但術(shù)中泌尿系損傷發(fā)生率更高[OR=2.41,95%CI(1.21,4.82),P=0.012]且手術(shù)時(shí)間延長[MD=20.27,95%CI(3.95,36.59),P=0.03]。兩組在術(shù)中腸道損傷、血管損傷、術(shù)后瘺管形成、術(shù)后排尿功能障礙及術(shù)后陰道殘端感染等并發(fā)癥發(fā)生率方面,其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 本系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果顯示,腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病在縮短住院時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù),且術(shù)后發(fā)熱及其他非特異性感染發(fā)生率更低,但術(shù)中泌尿系損傷發(fā)生率更高且手術(shù)時(shí)間更長。由于缺乏術(shù)后長期生活質(zhì)量結(jié)局指標(biāo)的結(jié)果,期待未來更多高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)證。

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  • 奈達(dá)鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期食管癌的Meta分析

    目的 系統(tǒng)評價(jià)奈達(dá)鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-Fu)與順鉑聯(lián)合5-Fu比較治療晚期食管癌的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中國隨機(jī)對照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫等,收集奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu與順鉑聯(lián)合5-Fu比較治療晚期食管癌的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),檢索時(shí)限均從建庫至2012年5月4日。由2名研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和質(zhì)量評價(jià)后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入15個(gè)RCT,共863例患者。Meta分析結(jié)果顯示,與順鉑聯(lián)合5-Fu相比,奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期療效[RR=1.31,95%CI(1.14,1.52),P=0.000 2],減少胃腸道反應(yīng)和腎功能損傷,但奈達(dá)鉑組骨髓抑制較嚴(yán)重,血小板下降明顯增多,白細(xì)胞和血紅蛋白下降亦有增多的趨勢。兩組在肝功能損傷、腹瀉和周圍神經(jīng)毒性等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu對晚期食管癌的治療具有一定的優(yōu)越性,可顯著提高近期療效,減輕胃腸道反應(yīng)和腎功能損傷,但同時(shí)加重骨髓抑制,臨床應(yīng)用中應(yīng)密切觀察。奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu方案可作為晚期食管癌的替代治療方案,但尚缺乏長期療效相關(guān)證據(jù)。由于納入研究的質(zhì)量和數(shù)量有限,降低了本系統(tǒng)評價(jià)的證據(jù)強(qiáng)度,故本系統(tǒng)評價(jià)的結(jié)論僅供臨床實(shí)踐與研究參考。

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  • 奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效和安全性的Meta分析

    目的 系統(tǒng)評價(jià)奈達(dá)鉑聯(lián)合化療與順鉑聯(lián)合化療比較治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)限均為建庫至2012年1月,收集關(guān)于奈達(dá)鉑聯(lián)合化療與順鉑聯(lián)合化療比較治療晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入15個(gè)RCT,1 076例患者。Meta分析結(jié)果顯示:與順鉑聯(lián)合化療比較,奈達(dá)鉑聯(lián)合化療能降低惡心嘔吐[RR=0.56,95%CI(0.48,0.65),Plt;0.000 01]、腎功能損傷[RR=0.47,95%CI(0.30,0.74),P=0.001]的風(fēng)險(xiǎn),但會(huì)增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)[RR=1.59,95%CI(1.20,2.11),P=0.001]。在客觀緩解率[RR=1.09,95%CI(0.92,1.29),P=0.03]、白細(xì)胞減少[RR=1.05,95%CI(0.92,1.19),P=0.50]及血紅蛋白減少[RR=0.92,95%CI(0.80,1.07),P=0.30]方面,兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合化療與順鉑聯(lián)合化療比較治療晚期非小細(xì)胞肺癌,奈達(dá)鉑聯(lián)合化療能顯著降低惡心嘔吐以及腎功能損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),但兩組客觀緩解率相當(dāng),奈達(dá)鉑聯(lián)合化療發(fā)生血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)更高。受納入研究質(zhì)量限制和可能存在的發(fā)表偏倚影響,上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。

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