目的 建立能長期存活的山羊心肌梗死實驗?zāi)Ｐ?。方?16只黑山羊，體重15~24 kg，3～6月齡，雌雄不拘。均行劍突下切口，倒V字形切開胸骨下段，于左冠狀動脈前降支中下1/3用50 prolene線8字縫合包繞伴行靜脈，阻斷5 min，再間歇3 min，重復(fù)兩次進行缺血預(yù)適應(yīng)，然后結(jié)扎左冠狀動脈及伴行靜脈，建立羊心肌梗死模型。描記心電圖，于建模前及建模后1、3、6、12、24、48 h抽血檢測血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）及脂肪酸結(jié)合蛋白；并于模型建立后6周行心電圖、超聲心動圖、選擇性左冠狀動脈造影、透射電鏡及心肌梗死面積測定。 結(jié)果 造模過程中無實驗動物死亡，造模成功率為100%。CK-MB于建模后3 h開始升高，12 h達高峰；脂肪酸結(jié)合蛋白于建模后1 h開始升高，12 h達高峰。建模后結(jié)扎點下方心肌逐漸出現(xiàn)片狀紫紅色區(qū)域，心電監(jiān)測儀提示Ⅱ、Ⅲ、V3導(dǎo)聯(lián)明顯ST段上抬及T波改變，建模后6周，相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn)明顯病理性Q波；心臟超聲檢查顯示左心室腔明顯擴大并見室壁瘤形成；選擇性左冠狀動脈造影檢查見心尖區(qū)血管纖細，外形呈瘤樣擴張。透射電鏡見梗死區(qū)肌絲溶解、斷裂，排列混亂，細胞器崩解聚集。心肌梗死面積為4.74±0.78 cm2。 結(jié)論 黑山羊是建立心肌梗死模型較好的實驗動物；經(jīng)劍突下切口，倒V字形切開胸骨下端入路，結(jié)扎左冠狀動脈前降支中下1/3，是建立能長期存活的陳舊性心肌梗死模型簡便、安全可靠的方法。
目的 探討自體骨髓間充質(zhì)干細胞(marrow mesenchymal stem cells, MSCs)小腸黏膜下層(small intestinal submucosa,SIS)構(gòu)建的組織工程心肌補 片，移植于陳舊性心肌梗死區(qū)后對心功能及缺血區(qū)建立側(cè)支循環(huán)的影響。 方法 將已建立急性心肌梗死模型后6周的黑山羊16只，隨機分為實驗組和對照組，實驗 組抽取自體骨髓,經(jīng)體外分離MSCs,進行培養(yǎng)、傳代，以第3代細胞行5BrdU標記并與SIS支 架材料復(fù)合培養(yǎng)5 d，制備MSCs-SIS組織工程心肌補片。將其縫合至陳舊性心肌梗死區(qū)；對照組僅行假手術(shù)處理。于植入后6周，采用超聲心動圖觀 察兩組動物心功能變化,數(shù)字減影血管造影選擇性左冠狀動脈造影觀察缺血心肌側(cè)支循環(huán) 的建立。 結(jié)果 術(shù)后6周實驗組及對照組：心博出量、左心室射血分數(shù)分別為42.81±4.91 、37.06±4.75 ml 和59.20%±5.41%和44.56%±4.23%，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0 .05)；左心室舒張末期容積、左室收縮末期容積分別為72.55±8.13、83.31±8.61 ml和2 9.75±5.98、46.25±6.68 ml，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05) ；左心室舒張功能各項指標分別為：E峰最大速度分別為54.85±6.35 cm／s 和43.14±4.81cm／s ( Plt;0.01)；A峰最大速度分別為52.33±6.65 cm／s和56.91±6.34 cm／s(Pgt;0.05)。超聲 心動圖顯示對照組左室腔擴張明顯，室壁運動明顯減弱，梗死區(qū)呈瘤樣擴張，局部室壁反常 運動；實驗組左室腔明顯小于對照組，室壁運動較對照組強，心尖梗死區(qū)擴張不明顯。選擇性左冠狀動脈造影見實驗組左冠狀動脈前降支遠端與回旋支間明顯側(cè)支循環(huán)建立。 結(jié)論 MSCs-SIS構(gòu)建的組織工程心肌補片移植于黑山羊陳舊性心肌梗死區(qū)后側(cè)支循環(huán)建立，心功能有明顯改善作用。