食管引流型喉罩又稱為雙管喉罩，為第三代喉罩。目前臨床上廣泛應(yīng)用的食管引流型喉罩包括3種：Proseal喉罩，在Proseal喉罩基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的Supreme喉罩以及無套囊的I-gel喉罩。食管引流型喉罩的主要特點為增加了一根對胃腸道起到密封和引流作用的引流管，并對通氣罩進(jìn)行了改進(jìn)。因此食管引流型喉罩具備防止返流誤吸的作用，并改善了通氣功能。目前，食管引流型喉罩除了廣泛應(yīng)用于全身麻醉下成人、兒童的短小體表和四肢手術(shù)，還進(jìn)一步應(yīng)用到腹腔鏡手術(shù)、腹部外科開放性手術(shù)、肥胖患者的手術(shù)、困難氣管等領(lǐng)域。其應(yīng)用的有效性和安全性大大提高, 將逐漸取代普通喉罩。本文就食管引流型喉罩的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述，便于臨床醫(yī)生更方便、更快捷的掌握食管引流型喉罩使用技術(shù)，并在臨床上進(jìn)一步推廣。
脈搏灌注指數(shù)變異是新一代脈氧飽和度監(jiān)測儀上集成的參數(shù)。它在預(yù)測患者的擴(kuò)容反應(yīng)性上敏感性好，特異性高，并且能夠無創(chuàng)、自動、連續(xù)地在床旁對患者進(jìn)行監(jiān)測，臨床應(yīng)用前景巨大。現(xiàn)就脈搏灌注指數(shù)變異的研究背景、基本原理和測量方法、臨床應(yīng)用研究進(jìn)展、局限性等方面作一綜述。
目的 比較二維超聲預(yù)定位與常規(guī)解剖定位中心靜脈穿刺置管在嬰幼兒中的應(yīng)用?！》椒ā?6 2例 10 kg以下先天性心臟病擇期行手術(shù)治療的患者 ,以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組 ,解剖定位組 :30例 ,以頸內(nèi)動脈搏動或胸鎖乳突肌三角為標(biāo)志穿刺 ;超聲定位組 :32例 ,使用 HP SONOS4 5 0 0型食管超聲心動圖 (TEE)機(jī)的術(shù)中探頭 ,以二維超聲圖象定位中心靜脈。記錄穿刺針數(shù)、穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率?！〗Y(jié)果 超聲定位組和解剖定位組穿刺成功率分別為 10 0 %和 80 % ,誤傷動脈發(fā)生率分別為 3.1%和 2 6 .7% ,穿刺針數(shù)分別為 1.5 7± 1.0 4和 2 .5 5± 1.76 ,兩組比較差別均有統(tǒng)計學(xué)意義 (Plt;0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 1)?！〗Y(jié)論 嬰幼兒二維超聲預(yù)定位中心靜脈方法簡便 ,可明顯提高穿刺成功率 ,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
摘 要 目的 觀察參附注射液對體外循環(huán)（CPB）中腫瘤壞死因子－α（TNF－α）和白細(xì)胞介素－6（IL－6）的影響。方法 將20例人工心臟瓣膜置換術(shù)患者隨機(jī)分成參附組和對照組（每組10例）。參附組分別于麻醉誘導(dǎo)前、CPB前及主動脈開放10分鐘內(nèi)分別靜脈滴注參附注射液20ml、40ml和40ml，于CPB前、主動脈阻斷前、主動脈阻斷30分鐘，主動脈開放15分鐘和60分鐘時采用放射免疫法測定兩組血心中TNF－α和IL－6的含量。結(jié)果 主動脈阻斷前、主動脈阻斷30分鐘、主動脈開放后15分鐘和60分鐘，對照組TNF－α值均明顯高于參附組（P＜0．05），各時點IL－6組間比較差別無顯著性意義（P＞0．05）。結(jié)論 參附注射液可降低主動脈開放后血漿TNF－α的含量，具有對抗CPB所致的炎性反應(yīng)的作用，而對CPB中IL－6作用不明顯。
即時檢驗（POCT）技術(shù)具有簡便、快速、準(zhǔn)確、方便等特點，近年來廣泛應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域，在圍手術(shù)期的應(yīng)用包括動脈血氣檢測，凝血功能檢測，心肌標(biāo)志物檢測，輸血相關(guān)指標(biāo)檢測，甲狀旁腺激素監(jiān)測等。以POCT技術(shù)為基礎(chǔ)的圍手術(shù)期移動實驗室會在不久的將來得到廣泛的應(yīng)用，為降低圍手術(shù)期死亡率發(fā)揮重要作用?，F(xiàn)就POCT技術(shù)在圍手術(shù)期的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述，便于臨床醫(yī)生更多地了解POCT 技術(shù)，并推廣應(yīng)用于臨床。