目的 探討應(yīng)用傳統(tǒng)器械經(jīng)臍行改良單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床價值。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2010年1月至2012年2月期間行經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的52例闌尾炎患者的臨床資料，總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗。結(jié)果 52例患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時間為39.2min （18～70min），術(shù)后平均住院時間為5d （3～12d）。其中，45例患者成功完成經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，2例中轉(zhuǎn)開腹，2例行兩孔LA術(shù)，3例行三孔LA術(shù)。術(shù)后2例患者發(fā)生切口感染。29例患者獲訪，隨訪時間4～18個月，平均12個月，無出血、切口疝、腹腔殘余感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘端瘺等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 應(yīng)用傳統(tǒng)器械經(jīng)臍行改良單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)簡單、安全、可行、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少、美容效果較好，但操作難度相對更高。應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，必要時及時增加戳孔或中轉(zhuǎn)開腹。
目的 對腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)手術(shù)中死冠血管進(jìn)行解剖，分析其解剖學(xué)特點及臨床意義。 方法 回顧性搜集 2013 年 7 月至 2015 年 10 月期間在自貢市第四人民醫(yī)院收治的 45 例腹股溝疝患者的臨床資料并進(jìn)行分析。 結(jié)果 ① 45 例腹股溝疝患者總共 52 側(cè)腹股溝疝（直疝 15 側(cè)，斜疝 37 側(cè)）中，死冠血管出現(xiàn)率為 61.5%（32/52），其中死冠動脈出現(xiàn)率明顯高于靜脈出現(xiàn)率〔46.2%（24/52）比 34.6%（18/52），P<0.05〕。恥骨吻合支上緣部位水平距離恥骨聯(lián)合中點的距離在死冠動脈和死冠靜脈間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔（53±5.2）mm比（54±5.7）mm，t=0.076，P>0.05〕。死冠動脈直徑明顯小于死冠靜脈直徑〔（3.2±0.3）mm 比（3.4±0.4）mm，t=2.231，P<0.05〕。② 男性患者的死冠動脈、靜脈出現(xiàn)率均明顯高于女性患者（P<0.05），與女性患者比較，男性患者的發(fā)病年齡更大（P<0.05），腹壁厚度更?。≒<0.05），死冠血管直徑更大（P<0.05）。③ 腹股溝直疝中死冠血管總出現(xiàn)率明顯低于斜疝（P<0.05），其中動脈出現(xiàn)率也明顯低于其在斜疝中的出現(xiàn)率（P<0.05）。直疝患者的發(fā)病年齡大于斜疝患者（P<0.05）。 結(jié)論 死冠血管在腹股溝斜疝患者中出現(xiàn)率較高，其在男性腹股溝疝患者中的出現(xiàn)率高于女性，男性患者的腹股溝疝發(fā)病年齡大于女性患者，推斷該血管可能對于影響腹壁退化有一定關(guān)系，對于腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)手術(shù)中對死冠血管的定位及規(guī)避有一定的作用。
目的探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡下注射針頭協(xié)助弧形彎鉤帶線治療小兒腹股溝疝的臨床應(yīng)用價值。方法對 2014 年 2 月至 2018 年 12 月期間自貢市第四人民醫(yī)院普外一科經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的 180 例腹股溝疝患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果所有患兒均順利完成采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡下注射針頭協(xié)助弧形彎鉤帶線手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿性疝 62 例，給予一并處理。手術(shù)時間（不包括麻醉時間和建立氣腹置入 Trocar 時間）單側(cè) 5～10 min、（5.7 ± 0.5）min，雙側(cè) 8～15 min、（11.0 ± 0.5）min。術(shù)后未見皮下積血、無陰囊積氣和積液、無戳孔疝、無線結(jié)異物反應(yīng)等并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后出現(xiàn)上呼吸道感染有 2 例經(jīng)對癥治療后 6 h 進(jìn)食和下床活動。術(shù)后 24～72 h、（24±0.7）h 出院，全組病例均按臨床路徑流程進(jìn)行。術(shù)后 2 周術(shù)區(qū)皮膚瘢痕不明顯。術(shù)后最少隨訪 6 個月以上，復(fù)發(fā) 1 例，經(jīng)再次手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn) 7 號絲線斷裂線頭松開導(dǎo)致；其余患者未見復(fù)發(fā)也無其他并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)臍單孔腹腔鏡下注射針頭協(xié)助弧形彎鉤帶線治療是一種治療小兒腹股溝疝安全有效的微創(chuàng)手術(shù)方法，操作簡便，手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后瘢痕小，病情恢復(fù)快，并發(fā)癥少，減輕了患兒痛苦，縮短了住院時間。