目的 探討應用Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統(tǒng)結合體位復位治療急性重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的臨床效果。 方法 回顧分析2004 年6 月－ 2009 年6 月采用Confidence 高黏度骨水泥及其椎體成形系統(tǒng)結合體位復位治療34 例急性重度OVCF 患者的臨床資料。男14 例，女20 例；年齡62 ～ 88 歲，平均72.6 歲。均為單椎體骨折。損傷節(jié)段：T11 4 例，T12 10 例，L1 15 例，L2 4 例，L3 1 例。骨密度測定T 值均≤ —2.5，提示骨質(zhì)疏松。傷后至入院時間2 ～ 72 h。術前先對壓縮椎體行腰椎過伸位復位7 ～ 14 d，術中采用單側(cè)穿刺，經(jīng)椎弓根入路，每個椎體注射骨水泥2 ～ 6 mL，平均3.2 mL。 結果 術中3 例（8.8%）椎體出現(xiàn)不同程度骨水泥滲漏，其中2 例椎體滲漏至椎間隙，1 例椎體滲漏至椎旁軟組織；均無臨床癥狀，未行處理?；颊呔鶡o肺栓塞、感染和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。34 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 38 個月，平均18.5 個月。術后31 例術前疼痛癥狀完全緩解，3 例部分緩解；未見傷椎再骨折、骨與骨水泥界面松動及相鄰椎體骨折發(fā)生。術后3 d 及末次隨訪時傷椎前中柱椎體高度、后凸Cobb 角及疼痛視覺模擬評分（VAS）均較術前顯著改善（P lt; 0.05），術后3 d 與末次隨訪時比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結 論 Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統(tǒng)具有瞬間高黏度、可注射時間長、定向可控注射等優(yōu)點，降低了骨水泥滲漏風險，術前結合體位復位治療急性重度OVCF 療效較好。
目的探討應用高黏度骨水泥單側(cè)穿刺行經(jīng)皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療骨質(zhì)疏松性新鮮椎體骨折的臨床效果及預防骨水泥滲漏的手術技巧。 方法2005年11月－2013年10月，對82例骨質(zhì)疏松性新鮮胸腰段椎體骨折患者先行過伸性體位復位，然后應用高黏度骨水泥經(jīng)單側(cè)椎弓根穿刺行PVP。其中男25例，女57例；年齡61～90歲，平均72.3歲。致傷原因：摔傷28例，扭傷11例，坐車震傷4例，咳嗽、打噴嚏震動引起6例，無明顯原因33例。受傷至手術時間3～15 d，平均7.6 d。骨折椎體：單節(jié)段74例，雙節(jié)段8例。記錄患者手術時間、透視時間及住院時間，觀察骨水泥滲漏情況；手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛緩解情況；攝X線片并測量Cobb角及傷椎椎體前緣高度壓縮比，評價矯形效果。 結果手術時間平均16 min，透視時間平均48 s，住院時間平均3 d。無脊髓神經(jīng)損傷及腦脊液漏等早期并發(fā)癥發(fā)生。82例均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均6.8個月。6例（7.3%）發(fā)生骨水泥滲漏，其中椎旁軟組織滲漏3例、椎間盤滲漏1例、靜脈滲漏2例。VAS評分由術前（8.8±1.2）分降至末次隨訪時的（1.3±0.9）分，Cobb角由（34.79±7.18）°降至（25.06±6.18）°，傷椎椎體前緣高度壓縮比由41.3%±9.8%增加至67.8%±5.7%，手術前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=73.891，P=0.000；t=18.878，P=0.000；t=36.880，P=0.000）。 結論對骨質(zhì)疏松性新鮮椎體骨折患者過伸性體位復位后，應用高黏度骨水泥單側(cè)穿刺行PVP可縮短手術時間、減少骨水泥滲漏發(fā)生率，療效滿意。