目的 探討異體周圍神經(jīng)段皮下包埋對坐骨神經(jīng)再生的影響。 方法 Wistar大鼠 30只 ,雄性。 6只為供體 (C組 ) ,余隨機分為兩組。實驗組 (A組 ) 12只 ,于右大腿后側(cè)皮下行異體坐骨神經(jīng) (15 mm)包埋 ,2周后取出 ,修整為 10 mm的片段移植于左側(cè)新鮮的坐骨神經(jīng)缺損處 (10 m m)。對照組 (B組 ) 12只 ,于右腿相應部位皮膚切口直接縫合 ,左側(cè)新鮮坐骨神經(jīng) (10 mm)原位吻合。術后 2、4、8和 14周行組織學觀察 ,14周作電生理測定和電鏡觀察?！〗Y(jié)果 術后 2周 ,A組炎性反應稍重于 B組 ;至 4周時兩組的炎性反應程度相似 ,近端少許膠原纖維增生 ;8周時兩組的炎性反應基本停止 ,膠原纖維增生稍明顯 ;14周時兩組神經(jīng)外膜構(gòu)成完整 ,束膜、內(nèi)膜結(jié)構(gòu)無明顯差異。再生大量的有髓神經(jīng)纖維及少量的無髓神經(jīng)纖維。髓鞘結(jié)構(gòu)完整。再生軸突數(shù)目、面積差異無統(tǒng)計學意義 ,束膜厚度、分布及范圍相似。運動神經(jīng)傳導速度、峰值及潛伏期差異無統(tǒng)計學意義 (Pgt;0 .0 5 )?！〗Y(jié)論 皮下包埋的異體周圍神經(jīng)段雖有一定的炎性反應 ,但仍具有與自體神經(jīng)移植相似的神經(jīng)再生引導作用。
目的 探討人工全髖關節(jié)置換術（total hip arthroplasty，THA）中下肢不等長的處理方法及可行性。 方法 2006 年9 月－ 2008 年9 月，對52 例患者行單側(cè)THA。男36 例，女16 例；年齡46 ～ 76 歲，平均61.5 歲。股骨頭缺血性壞死22 例，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎12 例，股骨頸骨折11 例，先天性髖關節(jié)脫位4 例，髖臼發(fā)育不良3 例。40 例術前雙下肢不等長，肢體短縮10 ～ 35 mm，平均20 mm。術前Harris 評分為36 ～ 58 分，平均45 分。術前臨床檢查及骨盆標準正位X 線片測定雙下肢不等長范圍，利用模板預測假體置入位置，確定股骨頸截骨平面及股骨距保留長度。術中根據(jù)假體試模及軟組織松解保持雙下肢長度。安裝假體試模后，測量股骨頭中心與股骨大粗隆頂點高度是否一致，比較雙側(cè)膝關節(jié)是否在同一水平。 結(jié)果 術后切口均Ⅰ期愈合。術后1 例出現(xiàn)坐骨神經(jīng)麻痹，經(jīng)對癥處理后5 個月完全恢復。術后44 例獲隨訪，隨訪時間7 ～ 32 個月，平均16 個月。術后6 個月Harris 評分為80 ～ 91 分，平均87.5 分，與術前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。35 例術后雙下肢等長，等長率79.5%；7 例延長10 ～ 18 mm，2 例分別短縮15 mm和25 mm。 結(jié) 論 THA 時注意術前雙下肢長度和X 線片模板測量評估，術中反復測量驗證標志點及雙下肢長度，可有效預防和處理下肢不等長。