目的總結(jié)空心加壓螺釘聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣治療青壯年股骨頸骨折的療效。 方法2005年8 月－2011年2月，收治13例青壯年股骨頸骨折患者。男8例，女5例；年齡18～46歲，平均34.5歲。致傷原因：交通事故傷9例，高處墜落傷3例，跌傷1例。受傷至手術(shù)時(shí)間1～10 d，平均3.5 d。根據(jù)Garden分型標(biāo)準(zhǔn)分型，Ⅲ型5例，Ⅳ型8 例。采用空心加壓螺釘固定聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣移植治療。 結(jié)果除1例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管變異改用縫匠肌肌骨瓣移植外，其余患者均順利完成手術(shù)。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。13例均獲隨訪，隨訪時(shí)間18～52個(gè)月，平均33.5個(gè)月。12例聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣移植者均達(dá)骨性愈合，愈合時(shí)間3.0～4.5個(gè)月，平均3.5個(gè)月；無股骨頭缺血性壞死發(fā)生；術(shù)后18個(gè)月Harris 評(píng)分89～100分，平均96分。1例聯(lián)合縫匠肌肌骨瓣移植者術(shù)后9個(gè)月復(fù)查示股骨頭缺血性壞死并進(jìn)行性加重。 結(jié)論對(duì)于青壯年股骨頸骨折，應(yīng)用空心加壓螺釘固定聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣移植重建血運(yùn)，能促進(jìn)骨折愈合，減少股骨頸缺血性壞死幾率，是一種有效的治療方法。
目的 探討應(yīng)用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死的療效。 方法 回顧分析2002年3月－2010年1月采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療并獲隨訪的685例803髖成人股骨頭缺血性壞死患者臨床資料。其中男489例580髖，女196例223髖；年齡18～63歲，平均40.4歲。單髖567例，其中左側(cè)303髖，右側(cè)264髖；雙髖118例。病因：酒精性 223例，激素性179例，酒精性+激素性21例，創(chuàng)傷性136例，髖臼發(fā)育不良8例，骨囊腫5例，化膿性關(guān)節(jié)炎2例，關(guān)節(jié)結(jié)核3例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5例，特發(fā)性103例。骨壞死根據(jù)Steinberg分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期211髖，Ⅲ期513髖，Ⅳ期79髖。術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分為（60.30 ± 7.02）分。 結(jié)果術(shù)后發(fā)生切口脂肪壞死2例，其余患者切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性感染2例，下肢深靜脈血栓形成2例，肺栓塞2例，均經(jīng)相應(yīng)處理后治愈?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間36～60個(gè)月，平均49個(gè)月。末次隨訪時(shí)，髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分為（83.50 ± 7.31）分，較術(shù)前顯著提高（t= —2 266.980，P=0.000）；各期患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分均較術(shù)前顯著提高（P lt; 0.05）；髖關(guān)節(jié)功能獲優(yōu)523髖，良185髖，可65髖，差30髖，優(yōu)良率達(dá)88.2%。X線片復(fù)查示，移植髂骨瓣及植骨均達(dá)骨性融合，融合時(shí)間3～6 個(gè)月，平均4.2個(gè)月。末次隨訪時(shí)，骨壞死根據(jù)Steinberg分期標(biāo)準(zhǔn)，總影像學(xué)穩(wěn)定率為78.3%（629/803）。 結(jié)論帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死，具有股骨頭減壓徹底、改善股骨頭血運(yùn)、為股骨頭提供新的支撐，并參與骨誘導(dǎo)的作用，是一種保留股骨頭的有效治療方法。
目的 探討應(yīng)用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的療效。? 方法 2002 年 6 月－ 2006 年 12 月，采用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后 ANFH 22 例 22 髖。男 18 例，女 4 例；年齡 28 ～ 48 歲，平均 37.5 歲。左髖 16 例，右髖 6 例。骨折后 2 ～ 31 d 行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后 12 個(gè)月內(nèi)股骨頸骨折均愈合；術(shù)后 15 ～ 40 個(gè)月確診為 ANFH，平均 22 個(gè)月。ANFH 確診至此次入院時(shí)間為 3 ～ 11 個(gè)月，平均 8 個(gè)月。骨壞死影像學(xué)評(píng)估按照國際骨循環(huán)學(xué)會(huì)（ARCO）分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ a 期 2 例，Ⅱ b 期 3 例，Ⅱ c期 3 例，Ⅲ a 期 3 例，Ⅲ b 期 7 例，Ⅲ c 期 4 例。Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HHS）為（64.10 ± 5.95）分。? 結(jié)果? 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無肺栓塞、坐骨神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成及髂骨取骨區(qū)麻木、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生。22 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間2.5～6.3年，平均4.8年。術(shù)后骨折愈合時(shí)間8～12 個(gè)月，無再骨折發(fā)生。末次隨訪時(shí)HHS評(píng)分為（90.20 ± 5.35）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —18.447，P=0.000）。其療效根據(jù) HHS 評(píng)分評(píng)定為優(yōu) 11 例，良 10 例，可 1 例，優(yōu)良率為 95.5%。末次隨訪時(shí)，骨壞死根據(jù) ARCO 分期標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)前相比，4 例發(fā)生分期進(jìn)展，穩(wěn)定率為 81.8%。? 結(jié)論 應(yīng)用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術(shù)后 ANFH，具有操作簡便、血供恢復(fù)確切、可提供新生骨等優(yōu)點(diǎn)，療效較好。
目的 總結(jié)帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合松質(zhì)骨空心加壓螺釘內(nèi)固定治療青壯年股骨頸骨折的療效。 方法 2006 年1 月－ 2008 年12 月，采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合松質(zhì)骨空心加壓螺釘內(nèi)固定治療23 例外傷致股骨頸骨折患者。其中男17 例，女6 例；年齡19 ～ 47 歲，平均31.4 歲。骨折按Garden 分型：Ⅱ型3 例，Ⅲ型14 例，Ⅳ型6 例。受傷至手術(shù)時(shí)間1 ～ 9 d，平均5 d。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。23 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間13 ～ 36個(gè)月，平均15.3 個(gè)月。骨折愈合時(shí)間9 ～ 15 個(gè)月。術(shù)后15 個(gè)月Harris 評(píng)分為73 ～ 92 分，其中優(yōu)5 例，良16 例，中2 例，優(yōu)良率91.3%。1 例術(shù)后33 個(gè)月發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH），其余患者無ANFH及股骨頭晚期塌陷等并發(fā)癥發(fā)生。所有患者無神經(jīng)損害并發(fā)癥，無術(shù)區(qū)感染；1 例術(shù)后伴供骨區(qū)疼痛，12 個(gè)月后疼痛自行消失。 結(jié)論 帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合松質(zhì)骨空心加壓螺釘內(nèi)固定治療青壯年股骨頸骨折手術(shù)操作簡便、安全，可獲得較好療效。
目的 總結(jié)帶旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位治療中青年股骨頸骨折的手術(shù)方法及臨床療效。 方法 2003 年4 月－ 2007 年3 月，收治22 例中青年股骨頸骨折患者。男12 例，女10 例；年齡25 ～ 53 歲，平均42 歲。均為閉合性骨折。致傷原因：交通事故傷18 例，高處墜落傷4 例。受傷至手術(shù)時(shí)間5 h ～ 43 d。新鮮骨折20 例，陳舊性骨折2 例。骨折部位分型：頭下型10 例，經(jīng)頸型12 例。骨折Garden 分型：Ⅲ型6 例，Ⅳ型16 例。術(shù)前Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（22.80 ± 8.75）分。采用帶旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位加空心加壓螺釘治療。 結(jié)果 術(shù)后1 例供區(qū)傷口伴液化滲出，經(jīng)換藥治愈；其余切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間20 ～ 60 個(gè)月，平均42 個(gè)月。21 例股骨頸骨折愈合，愈合時(shí)間3 ～ 6 個(gè)月，平均3.5 個(gè)月；1 例骨折不愈合并股骨頭缺血性壞死，于術(shù)后6 個(gè)月行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后14 個(gè)月Harris 評(píng)分為（86.40 ± 7.95）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 帶旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣治療中青年股骨頸骨折可改善骨折端血運(yùn)，促進(jìn)骨折愈合，減少股骨頭壞死的發(fā)生。
目的 總結(jié)切開復(fù)位、加壓螺釘內(nèi)固定及縫匠肌蒂髂骨瓣移植術(shù)治療中青年股骨頸骨折患者的臨床效果。方法 2003年2月～2005年11月，采用縫匠肌蒂髂骨瓣移植，3根空心加壓鈦螺釘內(nèi)固定術(shù)，治療中青年股骨頸骨折患者52例。男37例，女15例；年齡19～52歲，平均46.4歲。車禍傷29例，墜落傷15例，跌傷8例。左側(cè)23例，右側(cè)29例。股骨頸骨折頭下型27例，經(jīng)頸型18例，基底型7例。骨折按Garden分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型25例，Ⅳ型11例。傷后至手術(shù)時(shí)間4h～15d。結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。39例獲隨訪6～41個(gè)月。35例術(shù)后23～39周骨折愈合，4例股骨頭壞死。療效評(píng)定按粱雨田等標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)19例，良14例，可2例，差4例。髖關(guān)節(jié)功能按Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)良33例，平均86.1分；可2例，平均65.0分；差4例，平均51.3分。結(jié)論以縫匠肌為蒂的髂骨瓣移植及3枚空心加壓鈦螺釘內(nèi)固定，可提供股骨頸骨折后股骨頭的血供，有植骨支撐，促進(jìn)骨折愈合，是手術(shù)治療中青年股骨頸骨折的有效方法之一。
目的 探討和總結(jié)青壯年股骨頭缺血性壞死的有效治療方法。方法 1994年9月~2003年8月，對(duì)68例75側(cè)青壯年股骨頭缺血性壞死患者行髓芯減壓的同時(shí)清除股骨頭內(nèi)纖維組織及壞死骨，取縫匠肌髂骨瓣植入股骨頭內(nèi)。其中男57例63側(cè)，女11例12側(cè)；年齡16~58歲，平均425歲。左側(cè)31例，右側(cè)37例，雙側(cè)7例。致病原因：長期飲酒52例，長期服用激素6例，髖部外傷6例，不明原因4例。病程8個(gè)月~4年。Ficat分期：Ⅰ期10例11側(cè)，Ⅱ期27例31側(cè)，Ⅲ期31例33側(cè)。結(jié)果 術(shù)后68例獲2年6個(gè)月～11年隨訪，平均5.2年。按Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分，優(yōu)23例，良33例，可10例，差2例，術(shù)后無1例復(fù)發(fā)，優(yōu)良率82.3%。結(jié)論 股骨頭髓芯減壓法具有清除病灶徹底、減壓充分、重建股骨頭的血循環(huán)等特點(diǎn)，縫匠肌髂骨瓣植骨為股骨頭帶入成骨成分、血液供應(yīng)，可加速骨的重建，適用于青壯年股骨頭缺血壞死Ficat分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，是一種較為有效的治療方法。
目的 探討帶旋髂深血管髂骨瓣移植治療股骨頭缺血性壞死(ischemic necrosis of the femoral head, INFH)的方法及療效。方法1996年2月～2003年9月對(duì)46例58髖INFH，其中采用帶旋髂深血管的髂骨瓣移植治療44例56髖，2例2髖采用縫匠肌骨瓣治療。左側(cè)34髖，右側(cè)24髖；Ⅱ期16髖，Ⅲ期39髖，Ⅳ期3髖。結(jié)果 術(shù)后37例40髖獲隨訪6個(gè)月～10年，平均3.1年。根據(jù)范啟申的評(píng)定方法：優(yōu)19例21髖；良11例12髖；中5例5髖；差2例2髖，優(yōu)良率81％。結(jié)論 帶旋髂深血管的髂骨瓣手術(shù)治療INFH具有重建股骨頭血運(yùn)、髓腔減壓、清除壞死骨和支撐股骨頭軟骨的特點(diǎn)。帶旋髂深血管的髂骨瓣手術(shù)是治療INFH的有效方法。