目的 系統(tǒng)評價影響中國青少年亞健康狀況的相關(guān)因素。方法 計算機檢索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data中截至2012 年5月發(fā)表的中文文獻，納入已發(fā)表的關(guān)于中國青少年學(xué)生亞健康狀況的研究文獻。由兩名研究者獨立進行文獻篩選、資料提取并交叉核對后，采用定性研究方法進行歸納與分析。結(jié)果 按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)最終納入41篇橫斷面研究。定性分析結(jié)果顯示：依據(jù)不同的影響因素進行分類歸納，可將影響我國青少年亞健康狀況的相關(guān)因素分為社會因素、家庭因素、學(xué)校因素、個人因素4大方面，其中主要影響因素包括社會支持、就業(yè)壓力、家庭經(jīng)濟條件、學(xué)習(xí)壓力、同伴關(guān)系、不良的生活行為習(xí)慣等。結(jié)論 我國青少年學(xué)生亞健康狀況的影響因素眾多且交互作用。由于納入研究均為描述性研究，文獻質(zhì)量不高，因果論證效能較低，期待更多前瞻性隊列研究提供高質(zhì)量證據(jù)。
目的:本研究分析了5·12汶川大地震后4周災(zāi)區(qū)8～16歲兒童青少年的抑郁情緒及其影響因素。方法:在地震發(fā)生后4周，使用兒童自評的抑郁障礙自評量表（DSRSC），調(diào)查了1923名來自于地震災(zāi)區(qū)和受地震影響地區(qū)兒童青少年的情緒狀況。結(jié)果:1923名兒童青少年中DSRSC總分大于或等于劃界分者572人，占總?cè)藬?shù)的29.7%。直接受地震災(zāi)害累及地區(qū)的兒童青少年抑郁得分高于受地震影響地區(qū)兒童青少年；女性兒童青少年的抑郁得分高于男性；地震災(zāi)區(qū)兒童青少年的DSRSC總分與年齡，震后被轉(zhuǎn)移至安全地點的時間，家人、老師/同學(xué)在地震中的情況呈正相關(guān)。結(jié)論:汶川大地震對兒童青少年的情緒狀況具有影響。地震后，兒童青少年的情緒狀況還受到性別、年齡等因素的影響。
目的探討關(guān)節(jié)鏡下髕骨內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)（medial retinaculum plication，MRP）治療青少年急性髕骨脫位（acute patellar dislocation，APD）的臨床療效。 方法2007年3月－2011年6月，對24例青少年APD患者采用關(guān)節(jié)鏡下MRP治療。男14例，女10例；年齡8～18歲，平均12.7歲。左膝16例，右膝8例。致傷原因：運動傷19例，交通事故傷4例，重物砸傷1例。髕骨脫位至手術(shù)時間3～21 d，平均7.8 d。浮髕試驗陽性，脫位恐懼試驗陽性。MRI示均見關(guān)節(jié)腔積液，合并內(nèi)側(cè)支持帶結(jié)構(gòu)損傷20例，髕骨內(nèi)側(cè)面骨挫傷8例，半月板破裂5例。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染及神經(jīng)、血管損傷等早期并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均 14.6個月。術(shù)后4個月及6個月各1例發(fā)生再脫位。術(shù)后12個月患者膝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常。術(shù)后3、12個月Lysholm評分、Kujala評分及國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分均較術(shù)前顯著提高，術(shù)后12個月高于3個月，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下MRP治療青少年APD具有創(chuàng)傷小、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好的優(yōu)點，術(shù)后脫位復(fù)發(fā)率低。
目的回顧和總結(jié)直接修復(fù)法治療青少年腰椎椎弓崩裂的手術(shù)方式及臨床療效。 方法查閱國內(nèi)外關(guān)于直接修復(fù)法治療青少年腰椎椎弓崩裂手術(shù)方式及臨床療效的相關(guān)文獻，進行綜述分析。 結(jié)果直接修復(fù)法治療腰椎椎弓崩裂僅在傷椎上進行簡單且符合正常生理解剖的復(fù)位固定，維持其原有的解剖結(jié)構(gòu)。按照文獻報道的直接修復(fù)內(nèi)固定方法（單一拉力螺釘固定、帶鉤螺釘固定、鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定、椎弓根螺釘鋼絲固定、椎弓根釘棒系統(tǒng)固定、椎弓根釘鉤系統(tǒng)固定），青少年椎弓崩裂患者均取得了較好療效。手術(shù)適應(yīng)證的嚴(yán)格控制、內(nèi)固定的正確選擇是直接修復(fù)法獲得良好療效的保證。在各種方法中，椎弓根釘鉤系統(tǒng)固定是一種已被廣泛認同的內(nèi)固定方式。 結(jié)論椎弓根釘鉤系統(tǒng)直接修復(fù)治療青少年腰椎椎弓崩裂簡便易行，療效確實，且隨著該技術(shù)的完善及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，其應(yīng)用可能會更加廣泛。
目的比較青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸行凸側(cè)短段肋骨切除術(shù)及常規(guī)胸廓成形術(shù)后肋骨再生情況。 方法回顧分析2005年1月－2009年12月采用單純后路矯形內(nèi)固定融合術(shù)治療的Lenke l型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者臨床資料，其中36例隨訪資料完整，根據(jù)采用的胸廓成形術(shù)分為常規(guī)胸廓成形術(shù)組（A組14例）和凸側(cè)短段肋骨切除術(shù)組（B組22例）。兩組患者性別、年齡、主彎Cobb角、柔韌度、術(shù)前剃刀背高度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。術(shù)后3、6個月及1、2年攝全脊柱正側(cè)位X線片，采用Philips等提出的肋骨再生分級標(biāo)準(zhǔn)對患者肋骨再生情況進行評估。結(jié)果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間24～48個月，平均32個月。兩組主彎Cobb角及剃刀背高度均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05），且無明顯矯正丟失；術(shù)后各時間點，兩組主彎Cobb角差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），剃刀背高度B組顯著大于A組（P lt; 0.05）。術(shù)后各時間點B組肋骨再生情況均明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后3個月，A組中80.0%的肋骨尚處于再生4級以下（不包括4級），而B組中96.3%的肋骨處于再生4級及以上；術(shù)后2年，A組僅52.0%的肋骨再生處于6級及以上，而B組中96.3%的肋骨再生處于6級及以上。 結(jié)論凸側(cè)短段肋骨切除術(shù)后肋骨再生情況優(yōu)于常規(guī)胸廓成形術(shù)。
【摘 要】 目的 觀察應(yīng)用有限矯形手術(shù)與Ilizarov技術(shù)治療青少年先天性馬蹄內(nèi)翻足（congenital clubfoot，CCF）的臨床療效， 探討CCF外科矯正與功能重建新技術(shù)、新理念。 方法 2003年9月－2010年7月，收治25例40足青少年CCF。男14例20足，女11例20足；年齡12～25歲，平均15.7歲。左足4例，右足6例，雙足15例。根據(jù)秦氏馬蹄內(nèi)翻足畸形分度：Ⅰ度9足，Ⅱ度17足，Ⅲ度14足。合并小腿內(nèi)旋畸形9足，右側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位1例。采用有限軟組織松解與骨性截骨手術(shù)后，9足Ⅰ度畸形者安裝組合式外固定器， 31足殘留畸形安裝Ilizarov外固定牽伸器。術(shù)后5～7 d開始矯正，以0.5～1.0 mm/d為宜；待踝關(guān)節(jié)矯正至過伸5～10°，足呈輕度外翻后停止?fàn)可?，矯正位攜帶外固定架并負重行走4～6周。雙足畸形患者分兩期進行手術(shù)，手術(shù)間隔3～6個月，平均4個月。 結(jié)果 9足術(shù)后佩戴組合式外固定器6～12周，平均8周；31足佩戴Ilizarov外固定牽伸器6～17周，平均13周?；颊呔@隨訪，隨訪時間8個月～6年，平均37個月。牽拉矯形期間6例6足發(fā)生針道輕度感染，均經(jīng)對癥處理后感染消失。術(shù)后2年1例1足畸形部分復(fù)發(fā)，經(jīng)再次安裝Ilizarov外固定牽伸器負重行走4周，矯正滿意；其余畸形足在隨訪期內(nèi)均獲得滿意矯正和全足底持重。末次隨訪時根據(jù)國際馬蹄足畸形研究會（ICFSG）的評分系統(tǒng)，獲優(yōu)28足，良10足，可2足，優(yōu)良率95%。 結(jié)論 有限矯形手術(shù)結(jié)合Ilizarov技術(shù)矯治青少年CCF，符合生物學(xué)原理和微創(chuàng)外科原則，安全、微創(chuàng)、療效確切。該馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)矯形策略遵循骨科自然重建理念，尤其適用于傳統(tǒng)矯形骨科手術(shù)難以治療的Ⅲ度CCF。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下髕骨內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)（medial retinaculum plication，MRP）治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位的臨床療效。 方法 對2000 年3 月－ 2007 年10 月收治的30 例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的青少年復(fù)發(fā)性髕骨患者進行前瞻性研究，其中28 例獲完整隨訪者納入研究。男5 例，女23 例；年齡12 ～ 19 歲，平均14.7 歲。左膝12 例，右膝16 例。髕骨首次脫位至入院時間4 ～ 39 個月，平均18.8 個月?；颊呒韧x骨2 ～ 4 次脫位?；颊唧x骨外推恐懼試驗均為陽性，髕骨外移度為（2.9 ± 0.7）°，髕骨外推無硬性終止點。國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）、Lysholm、Kujala 以及Tegner 評分分別為（47.7 ± 3.7）、（52.6 ± 4.9）、（66.7 ± 5.9）和（3.1 ± 1.3）分。患者均于關(guān)節(jié)鏡下行MRP 治療。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染或神經(jīng)、血管損傷等早期并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間2 ～ 7 年，平均4.8 年。術(shù)后隨時間延長，髕骨外推恐懼試驗陽性患者數(shù)逐漸增加，24 個月時為12 例；髕骨外推有硬性終止點患者逐漸減少，24 個月時為3 例；髕骨外移度逐漸增加，24 個月為（2.3 ± 1.1）°；以上3 項指標(biāo)除髕骨外移度外，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后6 例發(fā)生再脫位，23 例出現(xiàn)單純髕骨不穩(wěn)。術(shù)后24 個月IKDC、Lysholm、Kujala 以及Tegner 評分分別為（62.5 ± 6.2）、（70.7 ± 5.1）、（76.6 ± 4.8）和（3.9 ± 0.7）分，均較術(shù)前顯著提高（P gt; 0.05）。CT 檢查示，術(shù)后即刻患者髕股關(guān)節(jié)適配角、髕骨外側(cè)角以及髕骨傾斜角均恢復(fù)至正常水平，但術(shù)后24 個月與術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后24 個月髕骨外移距離與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下MRP 治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位雖在改善膝關(guān)節(jié)功能方面有一定療效，但不能較好維持髕骨矯正后的位置。
目的 探討采用不同術(shù)式治療不同年齡段青少年外 足母 翻畸形的療效。 方法 2000 年4 月－ 2007 年4 月，收治18 例30 足青少年 足母 外翻。對4 例6 足年齡≤ 10 歲者行McBride 加Austin 術(shù)（少年組），均為女性；左側(cè)2 足，右側(cè)4 足。采用美國足- 踝關(guān)節(jié)協(xié)會（AOFAS）- 跖趾間評分系統(tǒng)（HMI）評分為（55.0 ± 15.0）分，視覺模擬疼痛（VAS）評分為（6.0 ± 2.0）分； 外翻角（hallux valgus angle，HVA）及第l、2 跖骨間角（intermetatarso-phalangeal angle，IMA）分別為（35.0 ± 4.0）° 及（14.4 ± 2.0）°。對14 例24 足11 ～ 18 歲者行改良Mitchell 術(shù)（青年組），男3 例4 足，女11 例20 足；左側(cè)10 足，右側(cè)14 足。AOFAS- HMI 評分為（55.6 ± 14.0）分，VAS 評分為（7.0 ± 1.0）分；HVA 及IMA 分別為（38.5 ±5.0）° 及（15.0 ± 3.0）°。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 32 個月，平均21 個月。青年組1 例術(shù)后6 個月遺留跖趾關(guān)節(jié)痛，經(jīng)物理治療3 個月后癥狀消失；1 例術(shù)后21 個月復(fù)發(fā)，采用Lapidus 術(shù)式再次手術(shù)后獲滿意療效。少年組術(shù)后16 個月AOFAS-HMI 評分為（92.1 ± 5.0）分，VAS 評分為（1.0 ± 0.6）分，HVA 為（14.7 ± 3.0）°，IMA 為（5.5 ± 2.0）°；以上指標(biāo)與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。青年組術(shù)后18 個月AOFAS-HMI 評分為（90.0 ± 6.0） 分，VAS 評分為（1.0 ± 0.6）分，HVA 為（13.7 ± 3.0）°，IMA 為（6.8 ± 2.0）°；以上指標(biāo)與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 根據(jù)不同年齡段分別采用McBride 加Austin 術(shù)或改良Mitchell 術(shù)治療青少年 足母 外翻，具有骨愈合快、療程短、并發(fā)癥少、同時糾正三維畸形、恢復(fù)第1 跖骨負重功能的優(yōu)點。
目的 總結(jié)采用可吸收螺釘結(jié)合可吸收縫線張力帶治療青少年髂前上棘撕脫骨折的療效。 方法 2006 年12 月－ 2009 年6 月，采用切開復(fù)位可吸收螺釘結(jié)合可吸收縫線張力帶治療15 例青少年髂前上棘撕脫骨折。患者均為男性；年齡13 ～ 16 歲，平均14.6 歲。左側(cè)4 例，右側(cè)10 例，雙側(cè)1 例。均為運動損傷。X 線片示髂前上棘撕脫骨折，骨折塊分離移位1.5 ～ 3.0 cm。受傷至手術(shù)時間約3 d。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。15 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 12 個月，平均6 個月?；俭y活動均良好，無跛行，患處及行走無疼痛，髂前上棘外觀恢復(fù)滿意。術(shù)后3 個月X 線片示骨折均達骨性愈合?？p匠肌肌力5 級，可參加體育鍛煉。1 例術(shù)后大腿外側(cè)皮膚感覺減弱，隨訪3 個月后皮膚感覺恢復(fù)正常；余無延遲愈合、感染、屈髖功能障礙等并發(fā)癥。 結(jié)論 可吸收螺釘結(jié)合可吸收縫線張力帶固定是治療青少年髂前上棘撕脫骨折的一種有效方法。
目的 分析伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側(cè)凸青少年患者的臨床特點，并探討經(jīng)后路一期脊柱矯形術(shù)治療的有效性和安全性。 方法 2004 年10 月－ 2008 年8 月，收治17 例伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側(cè)凸患者。男9 例，女8 例；年齡12 ～ 19 歲，平均15.1 歲。1 例無脊髓空洞，16 例脊髓空洞分布于頸段或頸胸段。側(cè)凸頂椎位于T7 ～ 12。其中9 例側(cè)凸或后凸嚴(yán)重（gt; 90°），或合并明顯神經(jīng)功能障礙者行經(jīng)后路全脊椎切除加椎弓根器械矯形（全脊椎切除組）；余8 例行單純經(jīng)后路椎弓根器械矯形（單純矯形組）。手術(shù)固定并融合范圍均自上胸段延伸至腰段。均未行顱頸區(qū)后路減壓術(shù)。 結(jié)果 全脊椎切除組手術(shù)時間（384 ± 65）min，出血量（4 160 ± 336）mL；單純矯形組手術(shù)時間（246 ± 47）min，出血量（1 450 ± 213） mL；兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。全脊椎切除組術(shù)中1 例發(fā)生凝血機制紊亂，4 例胸膜穿破，術(shù)后1 例肺部感染；單純矯形組1 例術(shù)中出現(xiàn)胸膜穿破；均經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。17 例均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 36個月，平均32.5 個月。全脊椎切除組植骨間隙均于術(shù)后6 ～ 12 個月獲骨性融合。兩組均未出現(xiàn)內(nèi)固定物斷裂或拔出。術(shù)后1 周兩組側(cè)凸角及后凸角均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.01）；全脊椎切除組側(cè)凸和后凸矯正率分別為63.4% ± 4.6% 和72.1% ± 5.8%，單純矯形組分別為69.4% ± 17.6% 和48.8% ± 19.3%，前者矯形效果好于后者。 結(jié)論 對伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側(cè)凸青少年患者，并非必須于矯形術(shù)前行顱頸區(qū)神經(jīng)減壓術(shù)；對于存在嚴(yán)重且僵硬的脊柱畸形，或已表現(xiàn)神經(jīng)功能損害者，經(jīng)后路全脊椎切除術(shù)能實現(xiàn)對脊髓的安全保 護。