報(bào)道２０例四肢復(fù)雜軟組織創(chuàng)傷缺損，采用吻合血管的腹壁下動(dòng)脈皮瓣修復(fù)，全部獲得成功。隨訪１８例，功能及外形良好。有２例供區(qū)出現(xiàn)切口疝，經(jīng)修補(bǔ)治愈。用于修復(fù)足底的病例，皮瓣耐磨性較差。
為探索更適合針灸學(xué)科特點(diǎn)的臨床設(shè)計(jì)方法，本文重點(diǎn)分析了實(shí)用性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（PRCT）的設(shè)計(jì)特點(diǎn)及其在針灸臨床研究中的優(yōu)勢(shì)和面臨的問(wèn)題，討論了PRCT與解釋性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（ERCT）的區(qū)別及其在針灸臨床研究中的應(yīng)用現(xiàn)狀，認(rèn)為PRCT較符合復(fù)雜干預(yù)的針灸臨床研究的特點(diǎn)。探討PRCT在針灸臨床試驗(yàn)中的應(yīng)用，有利于探索符合針灸學(xué)科自身特點(diǎn)的臨床研究方法，有利于客觀、全面地評(píng)價(jià)針灸臨床療效與安全性。
目的 探討橋式吻合血管組合皮瓣修復(fù)小腿大面積皮膚缺損的臨床效果。 方法 1997年2月~2003年10月，采用橋式吻合血管的組合皮瓣修復(fù)小腿大面積皮膚缺損8例，男7例，女1例；年齡10~49歲。均為車(chē)禍傷。新鮮外傷3例，陳舊外傷5例。均為脛腓骨骨折合并大面積皮膚缺損、骨外露，皮膚缺損范圍25 cm×18 cm~70 cm×12 cm，伴脛前或脛后血管長(zhǎng)段挫滅缺損3~7 cm。 結(jié)果 術(shù)后1例發(fā)生皮瓣靜脈危象，經(jīng)重新吻合靜脈后，危象緩解；1例皮瓣尖端3 cm×1 cm壞死，經(jīng)換藥后創(chuàng)面愈合；1例傷口感染，經(jīng)換藥后創(chuàng)面愈合，其余皮瓣均成活。術(shù)后4~6周皮瓣斷蒂，雙小腿分開(kāi)；5~10個(gè)月骨折愈合。均獲隨訪2~7年，皮瓣顏色正常，彈性好，毛發(fā)生長(zhǎng)，恢復(fù)保護(hù)性感覺(jué)，可以正常工作生活。 結(jié)論 橋式吻合血管組合皮瓣為皮瓣提供了可靠的供應(yīng)血管，是治療瀕臨截肢肢體的一種較好方法。
目的探討采用鄰指指固有動(dòng)脈背側(cè)穿支皮瓣治療高壓注射傷導(dǎo)致的手指皮膚軟組織缺損療效。 方法2011年7月—2020年6月，采用鄰指指固有動(dòng)脈背側(cè)穿支皮瓣修復(fù)14例高壓注射傷導(dǎo)致的手指軟組織缺損創(chuàng)面?；颊呔鶠槟行?；年齡22～56歲，平均36歲。示指8例、中指4例、環(huán)指2例。致傷原因：乳膠漆注射傷8例，油漆注射傷4例，水泥注射傷2例。受傷至急診清創(chuàng)時(shí)間為2～8 h，平均4.5 h。清創(chuàng)后軟組織缺損范圍4.0 cm×1.2 cm～6.0 cm×2.0 cm；皮瓣切取范圍4.5 cm×1.5 cm～6.5 cm×2.5 cm，皮瓣供區(qū)采用前臂近端全厚皮片修復(fù)。術(shù)后3周斷蒂后開(kāi)始手指功能鍛煉。 結(jié)果術(shù)后14例皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。術(shù)后12例獲隨訪，隨訪時(shí)間16～38個(gè)月，平均22.6個(gè)月。手指指腹飽滿、耐磨性好，皮瓣顏色及質(zhì)地與周?chē)M織相似；皮瓣兩點(diǎn)辨別覺(jué)10～12 mm，平均11.5 mm；患指末端均存在不同程度的冷不耐受及失神經(jīng)性指端萎縮。末次隨訪時(shí)按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)手指功能，獲優(yōu)3例、良8例、差1例。結(jié)論鄰指指固有動(dòng)脈背側(cè)穿支皮瓣可以有效修復(fù)高壓注射傷導(dǎo)致的手指皮膚軟組織缺損，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，手指外觀及功能恢復(fù)良好。
目的探討組織聯(lián)合移植修復(fù)手部橈側(cè)系列毀損傷的臨床療效。方法2013 年 5 月—2017 年 5 月，收治手部橈側(cè)系列毀損傷 34 例。男 29 例，女 5 例；年齡 17～54 歲，平均 32.1 歲。致傷原因：碾壓傷 23 例，重物砸傷 5 例，機(jī)器絞傷 4 例，爆炸傷 2 例。受傷至入院時(shí)間 40 min～3 d，平均 10 h。參照自定橈側(cè)系列毀損傷分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰa 型 1 例、Ⅰb 型 2 例，Ⅱa 型 10 例、Ⅱb 型 5 例、Ⅱc 型 3 例、Ⅱd 型 1 例，Ⅲa 型 7 例、Ⅲb 型 3 例、Ⅲc 型 1 例、Ⅲd 型 1 例。根據(jù)分型結(jié)果，選擇廢棄手指、踇甲瓣、第 2 足趾、股前外側(cè)皮瓣、髂骨皮瓣、腓骨皮瓣等組織瓣進(jìn)行聯(lián)合移植修復(fù)手部創(chuàng)面以及重建拇指、部分掌骨及手指。結(jié)果術(shù)后除 2 例皮瓣出現(xiàn)血管危象，經(jīng)對(duì)癥處理后成活外，其余移植組織均順利成活。34 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間 1～7 年，平均 2.4 年。骨折愈合時(shí)間 5.3～9.0 周，平均 7.4 周。末次隨訪時(shí)，再造手指及移植皮瓣均恢復(fù)較好感覺(jué)功能，兩點(diǎn)辨別覺(jué) 5～11 mm，平均 9 mm。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：再造拇指獲優(yōu) 24 指，良 8 指，可 2 指；再造手指獲優(yōu) 18 指，良 2 指，可 1 指。結(jié)論對(duì)于手部橈側(cè)系列毀損傷，根據(jù)其分型選擇不同組織聯(lián)合移植修復(fù)與功能重建，能最大程度恢復(fù)手功能，提高患者生活質(zhì)量。