目的 總結(jié)橈側(cè)腕屈肌移位重建前臂旋后功能的臨床療效。 方法 2009 年8 月收治1 例因高處墜落傷致前臂旋后畸形2 年的22 歲男性患者?；颊咔氨坌蠊δ苁芟蓿潭ㄓ谛D(zhuǎn)中立位，主動(dòng)旋后消失，被動(dòng)旋后正常；屈肘肌肌力3 級(jí)，屈腕肌肌力正常；肩、腕、掌指及指間活動(dòng)正常。采用橈側(cè)腕屈肌移位重建前臂旋后功能。 結(jié)果 術(shù)后切口Ⅰ期愈合，患者獲隨訪1 年。患肢前臂旋后50°，旋后肌力4 級(jí)，配合肩關(guān)節(jié)外展、外旋功能，可滿足日常生活需要。 結(jié)論 在尺側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌功能障礙或已用于重建其他功能時(shí)，采用橈側(cè)腕屈肌可較好地重建前臂旋后功能。
目的 探討采用便攜式下肢手術(shù)支架輔助關(guān)節(jié)鏡下腓骨長(zhǎng)肌腱重建前交叉韌帶的療效。 方法 2008年3 月－ 2010 年9 月，對(duì)22 例前交叉韌帶損傷患者采用自制便攜式下肢手術(shù)支架維持患肢體位，取腓骨長(zhǎng)肌腱于關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶。男15 例，女7 例；年齡19 ～ 64 歲，平均33.8 歲。致傷原因：交通事故傷14 例，運(yùn)動(dòng)傷5 例，摔傷3 例。左膝10 例，右膝12 例。新鮮損傷12 例，陳舊性損傷10 例。前抽屜試驗(yàn)陽性17 例，軸移試驗(yàn)陽性19 例，Lachman 試 驗(yàn)陽性20 例。術(shù)前根據(jù)國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，異常6 例，嚴(yán)重異常16 例；IKDC 主觀評(píng)分為（57.64 ±6.11）分，Lysholm 評(píng)分為（55.45 ± 4.37）分。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊咝g(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間9 ～ 38 個(gè)月，平均15 個(gè)月。末次隨訪時(shí)無伸膝受限；屈膝活動(dòng)度為120 ～ 135°，平均127°。前抽屜試驗(yàn)陽性1 例，軸移試驗(yàn)陽性1 例，Lachman 試驗(yàn)陽性2 例，未見明顯韌帶松動(dòng)及韌帶自發(fā)斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)IKDC 分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：正常10 例，接近正常11 例，異常1 例；IKDC 主觀評(píng)分為（90.44 ± 6.11）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.653，P=0.021）。Lysholm 評(píng)分為（90.12 ± 5.78）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.231，P=0.028）。 結(jié)論 應(yīng)用便攜式下肢手術(shù)支架輔助關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建，可節(jié)省人力，便于術(shù)中操作；采用腓骨長(zhǎng)肌腱重建前交叉韌帶可以增加腱-骨接觸面，有利于腱- 骨愈合。
目的 探討采用肢體短縮延長(zhǎng)術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎的療效。 方法 2011 年 1 月—2016 年 4 月采用肢體短縮延長(zhǎng)術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎 19 例。男 13 例，女 6 例；年齡 22～62 歲，平均 44 歲。致傷原因：交通事故傷 16 例，壓砸傷 1 例，高處墜落傷 2 例。18 例為小腿開放性骨折（Gustilo ⅢB 型）外固定支架固定后形成感染性骨缺損、骨髓炎，1 例為閉合骨折內(nèi)固定術(shù)后感染形成慢性骨髓炎。既往手術(shù) 2～5 次，平均 3 次。受傷至骨搬移術(shù)時(shí)間為 3～11 個(gè)月，平均 6.5 個(gè)月。清創(chuàng)后骨缺損長(zhǎng)度為 2.0～5.5 cm，平均 4.3 cm。術(shù)中脛骨短縮后松開止血帶檢查肢體末梢血運(yùn)，7 例直接閉合創(chuàng)面，5 例采用鄰近皮瓣修復(fù)，5 例采用腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)，1 例采用腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣修復(fù)，1 例單純植皮修復(fù)。選用單臂外固定架或環(huán)式外固定架，并在脛骨近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)干骺端的兩排外固定架釘之間完全鋸斷；1 周后以 1 mm/d 速度進(jìn)行肢體延長(zhǎng)。 結(jié)果 術(shù)后 19 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 10～36 個(gè)月，平均 14 個(gè)月。2 例對(duì)合端創(chuàng)面延遲愈合，余均順利愈合。18 例對(duì)合骨端自然愈合，1 例因病灶骨未完全切除致對(duì)合骨端發(fā)生骨不連。5 例發(fā)生牽張骨痂生長(zhǎng)緩慢，其中 4 例經(jīng)“手風(fēng)琴”技術(shù)和注射紅骨髓后順利愈合，1 例植骨輔助內(nèi)固定后對(duì)合骨端愈合。骨延長(zhǎng)時(shí)間為 1～3 個(gè)月，延長(zhǎng)指數(shù)為 1.6～2.7 cm/月，平均 2.2 cm/月；骨愈合時(shí)間為 7～13 個(gè)月，平均 11.1 個(gè)月。根據(jù)脛骨骨折療效評(píng)定系統(tǒng) Johner-Wruhs 評(píng)分評(píng)定療效：優(yōu) 9 例，良 8 例，中 2 例，優(yōu)良率為 89.5%。 結(jié)論 采用肢體短縮延長(zhǎng)術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎，可改善截骨端的直接對(duì)合，明顯縮短骨對(duì)合端的愈合時(shí)間。
探討4 種足趾皮瓣修復(fù)前足部小面積皮膚缺損的療效，為臨床治療前足部小面積皮膚缺損伴骨、肌腱外露患者提供一種有效修復(fù)方法。 方法 2004 年4 月－ 2006 年12 月，采用口止母 趾腓側(cè)皮瓣、趾側(cè)腹皮瓣、趾蹼皮瓣和第2 趾全趾皮瓣修復(fù)前足部小面積皮膚缺損11 例。其中男7 例，女4 例；年齡12 ～ 56 歲。伴有跖趾骨骨折骨外露者7 例，單純趾伸肌腱外露2 例，趾伸肌腱斷裂并外露2 例。皮膚缺損范圍1.5 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm × 5.5 cm。傷后距手術(shù)時(shí)間8 h ～ 28 d。皮瓣切取范圍1.8 cm × 1.2 cm ～ 6.5 cm × 6.0 cm。 結(jié)果 11 例均獲隨訪4 ～ 17 個(gè)月，平均7.6 個(gè)月。9 例切口均Ⅰ期愈合；1 例切口延期愈合；1 例皮瓣周圍植皮區(qū)部分壞死，經(jīng)換藥后愈合。無傷口感染、皮瓣壞死發(fā)生，患足外形好，皮瓣有滿意感覺，耐磨擦耐壓，無皮膚破潰發(fā)生，皮瓣不臃腫，穿鞋方便，患肢行走功能正常。 結(jié)論 足趾皮瓣切取簡(jiǎn)便、血供好、不臃腫，是修復(fù)前足部小面積皮膚缺損的有效方法之一。
目的 觀察應(yīng)用吻合血管足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損的臨床效果。方法 2002年10月～2006年3月，應(yīng)用吻合血管的足內(nèi)側(cè)皮瓣移植修復(fù)6例手部皮膚缺損。其中男4例，女2例；年齡17~49歲。機(jī)器輾壓傷5例，重物砸傷1例。皮膚缺損范圍為4 cm ×6 cm~6 cm×10 cm。損傷至手術(shù)時(shí)間18~46 d。結(jié)果 1例術(shù)后第2天腕掌側(cè)瘢痕出現(xiàn)皮瓣下血腫，經(jīng)拆除部分縫線，充分引流后皮瓣成活；余5例皮瓣成活，創(chuàng)口均Ⅰ期愈合。1例負(fù)重后足部供區(qū)反復(fù)出現(xiàn)滲液，經(jīng)換藥及加強(qiáng)皮膚護(hù)理后痊愈，另5例足部供區(qū)創(chuàng)面均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪6~13個(gè)月，皮瓣質(zhì)地好，耐磨擦，外形美觀不臃腫，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。結(jié)論 游離足內(nèi)側(cè)皮瓣是修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的一種有效方法。
目的總結(jié)解剖型鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板治療股骨髁粉碎性骨折的療效。 方法2008年1月－2012年12月，收治18例股骨髁粉碎性骨折患者。男13例，女5例；年齡23～65歲，平均45歲。致傷原因：交通事故傷11例，高處墜落傷4例，其他損傷3例。左側(cè)7例，右側(cè)11例。開放性骨折12例，閉合性骨折6例。受傷至手術(shù)時(shí)間4～15d，平均6d。采用解剖型鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板固定，同時(shí)取自體髂骨或異體骨植骨治療。 結(jié)果術(shù)后1周1例局部皮緣出現(xiàn)淺層壞死，經(jīng)郵票植皮后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。18例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～36個(gè)月，平均23個(gè)月。X線片示骨折均愈合，愈合時(shí)間3～12個(gè)月，平均5.6個(gè)月。無內(nèi)固定物松動(dòng)及再骨折，無感染、免疫排斥反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)按Merchan等療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定：獲優(yōu)7例，良9例，可1例，差1例，優(yōu)良率88.9%。 結(jié)論采用解剖型鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板治療股骨髁粉碎性骨折能有效重建內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨完整性，固定牢靠，是一種較好方法。