力學(xué)響應(yīng)microRNA（miRNA）是一類對(duì)力學(xué)載荷敏感或者能產(chǎn)生響應(yīng)的miRNA，在施加力學(xué)載荷以后，其表達(dá)量發(fā)生變化，并影響所調(diào)控的mRNA、蛋白質(zhì)表達(dá)水平。迄今為止，已經(jīng)在一些生理、病理組織或者器官中發(fā)現(xiàn)力學(xué)響應(yīng)miRNA。然而，這些發(fā)現(xiàn)普遍具有局限性，尚不能很好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。基于此，本文對(duì)近幾年力學(xué)響應(yīng)miRNA的研究成果予以總結(jié)，以期為臨床應(yīng)用、后續(xù)研究提供指南。
目的觀察聯(lián)合使用免疫抑制劑治療難治性原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）的療效，研究聯(lián)合使用免疫抑制劑對(duì)難治性ITP患者血小板相關(guān)抗體（PAIG）水平的影響。 方法2009年2月－2013年2月，將22例難治性ITP患者按入院號(hào)順序隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和單藥治療組。聯(lián)合治療組先予甲潑尼龍及靜脈免疫球蛋白滴注，血小板值迅速上升后聯(lián)合使用2～3種不同組合的免疫抑制劑；單藥組先予甲潑尼龍及靜脈免疫球蛋白滴注，血小板上升后接受1種免疫抑制劑治療。維持治療3～6個(gè)月，結(jié)束治療后隨訪6～24個(gè)月。運(yùn)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)治療前后患者血清PAIG水平。 結(jié)果聯(lián)合治療組顯效6例，良效2例，進(jìn)步1例，無(wú)效2例，對(duì)照組顯效0例，良效 2例，進(jìn)步1例，無(wú)效7例，兩組治療反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.796，P=0.005）。兩組對(duì)象治療后PAIG水平均明顯降低，聯(lián)合治療組治療后PAIG水平明顯低于單藥治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論聯(lián)合使用免疫抑制劑治療治療難治性ITP療效較好，且能明顯降低患者的PAIG水平。
目的 探討聯(lián)合檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白對(duì)早期診斷結(jié)腸癌術(shù)后吻合口漏的意義。方法 回顧性分析山東省菏澤市立醫(yī)院胃腸外科2009～2012年期間收治的183例結(jié)腸癌患者的臨床資料，其中術(shù)后未發(fā)生吻合口漏171例（無(wú)吻合口漏組），發(fā)生吻合口漏12例（有吻合口漏組），所有患者在術(shù)前和術(shù)后均無(wú)其他感染性并發(fā)癥。對(duì)2組患者術(shù)前和術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白濃度進(jìn)行了觀察與分析。結(jié)果 有吻合口漏組患者的平均住院時(shí)間為（35±5） d，術(shù)后死亡3例（25.0%），長(zhǎng)于或高于無(wú)吻合口漏組的（12±2） d及5例（2.9%），P＜0.05。術(shù)后2組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在發(fā)生漏早期無(wú)明顯差異，有吻合口漏組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在漏出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)顯著升高（P＜0.05）。術(shù)后2組患者C反應(yīng)蛋白濃度都較術(shù)前增高，無(wú)吻合口漏組患者在術(shù)后第3天開始逐漸降低；有吻合口漏組患者在術(shù)后第4天至第11天與無(wú)吻合口漏組患者相比明顯增高（P＜0.05）。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白相對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)在早期診斷吻合口漏方面具有更重要的意義，術(shù)后第4天以后出現(xiàn)的C反應(yīng)蛋白下降后再次上升或持續(xù)性升高可能提示有吻合口漏發(fā)生。
目的 比較鎖定加壓接骨板（locking compress plate，LCP）皮外固定與傳統(tǒng)外固定支架治療脛骨開放性骨折的療效。 方法 回顧分析2009年5月－2012年6月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的59例脛骨開放性骨折患者臨床資料，其中36例采用LCP皮外固定（A組），23例采用外固定支架固定（B組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側(cè)別、骨折分型及部位、受傷至手術(shù)時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。對(duì)兩組患者切口愈合時(shí)間，開始部分負(fù)重時(shí)間，骨折愈合時(shí)間，患肢膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。 結(jié)果術(shù)后A組無(wú)釘?shù)栏腥景l(fā)生（0），B組5 例（21.7%）發(fā)生釘?shù)栏腥?，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007）；兩組切口淺表、深部感染發(fā)生率及切口愈合時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。A、B組分別有5例（13.9%）及2例（8.7%）發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.036，P=0.085）。患者均獲隨訪，A組平均隨訪時(shí)間為15.2個(gè)月（9～28個(gè)月），B組為18.6個(gè)月（9～47個(gè)月）。A組骨折畸形愈合、不愈合發(fā)生率（0、0），與B組（13.0%、8.7%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；A組骨折延遲愈合發(fā)生率（2.8%）顯著低于B組（21.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.573，P=0.018）。A組骨折愈合時(shí)間顯著短于B組，開始部分負(fù)重時(shí)間顯著早于B組，取外固定時(shí)及末次隨訪時(shí)膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論LCP皮外固定治療脛骨開放性骨折固定可靠，患者依從性良好，有利于術(shù)后進(jìn)行積極功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)，同時(shí)能減少并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 探討胸腺樣分化甲狀腺癌的診斷、治療及隨訪方式。方法 通過(guò)1例胸腺樣分化甲狀腺癌的回顧性病歷分析，檢索相關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，分析對(duì)該病的確診結(jié)果、治療方法及隨訪指標(biāo)。結(jié)果 胸腺樣分化甲狀腺癌只能以病理結(jié)合免疫組化診斷為確診方法，手術(shù)為主要治療手段，超聲、CT檢查可做為隨訪指標(biāo)。結(jié)論 胸腺樣分化甲狀腺癌是一種特殊類型的甲狀腺癌，其診斷、治療及隨訪方式均不同于分化型甲狀腺癌。
目的探討改良髖臼中心化技術(shù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）中對(duì)糾正雙下肢不等長(zhǎng)的應(yīng)用價(jià)值。 方法2001年6月－2012年1月，收治147例髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心異?；颊撸渲?8例行常規(guī)THA（對(duì)照組），79例THA術(shù)中采用以卵圓窩為導(dǎo)向的髖臼中心化技術(shù)重建髖臼（試驗(yàn)組）。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、病因、術(shù)前雙下肢相對(duì)和絕對(duì)長(zhǎng)度差值、髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心相關(guān)測(cè)量指標(biāo)、Harris評(píng)分等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組手術(shù)前后采用Harris評(píng)分評(píng)定髖關(guān)節(jié)功能，用軟尺測(cè)量雙下肢相對(duì)長(zhǎng)度差值，在X線片上用軟件測(cè)量雙下肢絕對(duì)長(zhǎng)度差值以及實(shí)際旋轉(zhuǎn)中心與真實(shí)旋轉(zhuǎn)中心的水平距離和垂直距離，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。 結(jié)果兩組患者均獲隨訪，試驗(yàn)組隨訪時(shí)間8～26個(gè)月，平均8.3個(gè)月；對(duì)照組6～33個(gè)月，平均9.7個(gè)月。術(shù)后兩組各1例發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷，試驗(yàn)組3例、對(duì)照組4例發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，對(duì)照組髖關(guān)節(jié)脫位2例，其余患者無(wú)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后6個(gè)月試驗(yàn)組雙下肢相對(duì)長(zhǎng)度差值以及Harris評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；組內(nèi)與術(shù)前比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后即刻X線片測(cè)量示，試驗(yàn)組實(shí)際旋轉(zhuǎn)中心與真實(shí)旋轉(zhuǎn)中心水平距離和垂直距離均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；組內(nèi)兩檢測(cè)指標(biāo)與術(shù)前比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月試驗(yàn)組雙下肢絕對(duì)長(zhǎng)度差值優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.005）；組內(nèi)與術(shù)前比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論THA術(shù)中應(yīng)用以卵圓窩為導(dǎo)向的髖臼中心化技術(shù)可明顯糾正異常髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心，有效糾正雙下肢相對(duì)和絕對(duì)長(zhǎng)度差異，提高患者生活質(zhì)量。
目的 一線三甲醫(yī)院在汶川地震后醫(yī)療救援中面臨大量信息發(fā)布和新聞宣傳的任務(wù)，通過(guò)有效整合資源、搭建信息發(fā)布和新聞宣傳平臺(tái)，實(shí)施有效組織管理的實(shí)踐過(guò)程，提出建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件綜合信息管制預(yù)案，加強(qiáng)外環(huán)境拓展的思考。方法 系統(tǒng)收集自汶川大地震發(fā)生以來(lái)德陽(yáng)市人民醫(yī)院在央視、川臺(tái)、院內(nèi)等多個(gè)媒介以新聞、專欄、報(bào)刊、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、中國(guó)電信和中國(guó)移動(dòng)短信、橫幅等多種形式發(fā)布的信息。結(jié)果 德陽(yáng)市人民醫(yī)院在震后40 天內(nèi)，報(bào)送抗震救治統(tǒng)計(jì)信息181 份，通過(guò)短信向社會(huì)公眾發(fā)布信息近160 萬(wàn)條，發(fā)布尋親信息7 467 條，發(fā)放地震急救知識(shí)資料1 486 份，發(fā)放傷員心理?yè)嵛抠Y料1 750 份，編輯《抗震救災(zāi)專題報(bào)道》12 期，編輯《抗震救災(zāi)特刊》3 期；開辟醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站抗震救災(zāi)專欄，刊載文章319 篇，圖片200 余幅，制作抗震救災(zāi)視頻資料；在中央電視臺(tái)等電臺(tái)電視臺(tái)發(fā)布新聞60 余條，專題片7 期；在人民日?qǐng)?bào)等報(bào)刊發(fā)布信息70 余條。結(jié)論 汶川地震期間，德陽(yáng)市人民醫(yī)院通過(guò)有效的信息宣傳機(jī)制及時(shí)展示了醫(yī)院抗震救災(zāi)真實(shí)情況，上通下達(dá)，實(shí)現(xiàn)信息快速、有效傳播，但在工作機(jī)制和方法等方面尚有欠缺，有待更深層次的探索與思考。