目的評(píng)價(jià)Keller手術(shù)治療 足母 外翻術(shù)中重塑第1跖趾關(guān)節(jié)骨形態(tài)的生理活動(dòng)解剖結(jié)構(gòu)變化。方法2004年 4月～2006年11月,采用Keller手術(shù)術(shù)中重塑第1跖趾關(guān)節(jié)面骨形態(tài)方法治療母外翻11例22足。男3例，女8例；年齡51~73歲。跖趾關(guān)節(jié)面分型采用Piggot法：Ⅱ型偏斜型17足，Ⅲ型半脫位型5足。外翻角（halluxvalgus angle，HVA）24～49°，平均37°；第1跖間角(intermetatarsal angle，IMA)角9.0～13.5°,平均11.5°。結(jié)果術(shù)后11例22足均獲隨訪6~30個(gè)月，平 14個(gè)月。參照朱麗華等評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)18足，良3足，差1足。X線片示，14足形成第1跖趾 杵臼樣假關(guān)節(jié)，8足假關(guān)節(jié)面部分咬合。術(shù)后HVA 7～16°，平均11°；IMA 9.0～13.5°,平 均11.5°。術(shù)后跖趾關(guān)節(jié)面Piggot法分型：Ⅰ型適合型12足，Ⅱ型偏斜型10足。結(jié)論Keller手術(shù)中重塑第1跖趾關(guān)節(jié)骨形態(tài)對(duì)母外 翻術(shù)后HAV的糾正及癥狀改善，及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有良好改善，減少了術(shù)后肌力不足的發(fā)生。
目的 回顧性分析汶川地震成都市第三人民醫(yī)院醫(yī)療救援總體情況，為今后完善和健全地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案機(jī)制提供決策參考。方法 從醫(yī)院信息處、病案室、急診科、骨科及其它相關(guān)臨床科室系統(tǒng)收集震后至7月12日8時(shí)止收治地震傷員的相關(guān)資料，分析傷員基本情況和醫(yī)院總體救治情況。資料錄入采用EXCEL表格，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11.5軟件。結(jié)果 截至7月12日，共收治563例地震傷員，包括門診傷員249例，住院傷員314例。其中男性287例，女性276例；中位年齡門診傷員42（28，57）歲，住院傷員46（33，65）歲，住院傷員年齡明顯大于門診傷員（P=0.003）。門診傷員集中在震后前3天（占73.50%），而住院傷員震后前3天不足50%。傷員主要來(lái)自都江堰市、阿壩州和彭州市；傷情分類前3位為骨科（69.3%）、神經(jīng)外科（15.6%）、普外科（3.7%）。總醫(yī)療費(fèi)用最高的3個(gè)科室依次為骨科、ICU和神經(jīng)外科；而人均中位費(fèi)用最高的3個(gè)科室分別為ICU、神經(jīng)外科和腎內(nèi)科。救治過程中共死亡9例，其中院前死亡5例，住院死亡4例；含顱腦損傷8例，擠壓綜合征1例。結(jié)論 總結(jié)汶川地震醫(yī)療救援經(jīng)驗(yàn)，建立我國(guó)地震災(zāi)害醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，有針對(duì)性地加強(qiáng)硬件建設(shè)、物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)，科學(xué)現(xiàn)場(chǎng)分揀與加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，是提高今后地震醫(yī)療救援整體水平的重要措施。